Деменция – проблема здоровья женского мозга?

БА и другие виды деменции у женщин встречаются чаще, чем у мужчин. Известен ряд потенциальных биологических и социальных причин этого явления.

Согласно преобладающей точке зрения, женщины в среднем просто живут дольше мужчин, а старение – наибольший фактор риска для БА.

Взаимосвязанная причина – мужская «ошибка выжившего». Мужчинам, которые дожили до старости, свойственно быть более здоровыми, чем женщинам того же возраста. Следовательно, у них меньше риск развития БА.

Еще один широко известный генетический фактор риска для БА – ген APOE-е4. В 2017 году метаанализ почти 58 тысяч человек выявил, что у женщин с определенным видом APOE-е4 развитие БА более вероятно, чем у мужчин с тем же видом этого гена, но лишь в возрасте 65–75 лет.

И последняя причина, которую часто называют как объяснение межполовых различий риска, – низкий уровень образования женщин. Чем больше лет продолжается учеба женщины, тем ниже ее риск развития БА. Тот простой факт, что женщины, родившиеся до 1950-х годов, обычно ограничивались меньшим количеством лет образования, чем мужчины, тоже может объяснять, почему мозг женщин оказался более уязвимым для БА в пожилом возрасте.

В сентябре 2017 года Австралийское статистическое бюро (ABS) обнародовало отчет, в котором утверждалось, что деменция – главная причина смерти австралийских женщин. У мужчин деменция заняла второе место в списке, уступив только сердечно-сосудистым заболеваниям. ABS предупредило, что по мере совершенствования методов лечения сердечно-сосудистых заболеваний, когда мужчины смогут жить дольше и оставаться более здоровыми, деменция станет основной причиной смерти и для них.

Нам выпала честь жить в мире, где продолжительность жизни растет; старение населения, которое так беспокоит многих, на самом деле одно из величайших достижений человечества. Цена нашего долголетия – это деменция, которая стала для человечества серьезной проблемой здоровья мозга.

Деменция – проблема здоровья мозга для человечества

Во Всемирном отчете по болезни Альцгеймера, обнародованном в 2015 году и посвященном глобальному влиянию деменции, сказано, что каждый год во всем мире диагностируется свыше 9,9 миллиона новых случаев деменции, то есть по одному каждые 3,2 секунды. В 2015 году количество пациентов с деменцией составляло 22,9 млн человек в Азии, 10,5 млн человек в Европе, 4 млн – в Африке и 9,4 млн человек в обеих Америках. По мере достижения пожилого возраста представителями так называемого поколения бебибумеров (родившихся в 1946–1964 годах) численность пациентов с деменцией будет удваиваться каждые 20 лет.

Эта статистика вызывает тревогу. Отчет ВОЗ 2015 года по деменции отражает наши чувства: «Деменция чрезвычайно стигматизирована и повсеместно внушает страх. Зачастую ее воспринимают как нормальный элемент старения, поэтому не предпринимают никаких действий, чтобы предотвратить или лечить ее».

Хотя статистика варьируется в зависимости от страны, абсолютный риск каждого из нас, вероятно, не так высок, как вы опасаетесь. В Великобритании на каждую сотню жителей в возрасте 65–69 лет приходится примерно двое больных (2 %) деменцией; эта цифра вырастает до каждого пятого (20 %) в возрастной группе 85–89 лет. В большинстве отчетов об исследованиях долгожителей указано, что распространенность деменции у очень старых людей держится на уровне где-то 45–65 %, Сиднейское исследование столетних подтверждает эти результаты. С другой стороны, 80 % людей старше 80 лет и примерно половина долгожителей старше 100 лет деменцией не страдают.

Не отчаивайтесь: вопреки распространенному мнению, деменция не является естественным или неизбежным следствием старения. Деменция – это болезнь, и, хотя лечения для нее пока нет, существуют меры, которые можно принять, чтобы склонить чашу весов со здоровьем мозга в свою пользу.

В конце 2015 года международная группа ученых объединила данные 323 исследований с участием 5000 человек и оценкой 93 факторов, предположительно влияющих на риск БА, многие из которых также увеличивали риск сердечно-сосудистых болезней. Всего было обнаружено девять устранимых факторов риска как причина 66 % случаев БА во всем мире. Самым значительным из этих факторов оказалось интенсивное курение, а защиту обеспечивало правильное питание.

Для мужчин и женщин в число этих девяти устранимых факторов риска вошли: ожирение, курение, атеросклероз сонной артерии (сужение просвета артерий), диабет второго типа, низкий уровень образования, общий высокий уровень гомоцистеина, депрессия, высокое артериальное давление, болезненная слабость.

У женщин защитой от БА служила эстрогеновая терапия (прием противозачаточных таблеток или ЗГТ).

В статье был сделан неожиданный, но обнадеживающий вывод: из каждых трех случаев БА, выявляемых во всем мире, два можно предотвратить.

Что такое деменция? Чем она отличается от болезни Альцгеймера?

Деменция – собирательный термин для симптомов большой группы заболеваний, вызывающих прогрессирующий упадок функций человека. Существует более 100 заболеваний, вызывающих симптомы деменции, в том числе БА, лобно-височная деменция (ЛВД), сосудистая деменция, болезнь Паркинсона, деменция с тельцами Леви, болезнь Гентингтона, алкогольная деменция (синдром Корсакова) и болезнь Крейтцфельдта – Якоба. БА – наиболее распространенная форма деменции, составляющая 50–70 % всех случаев, – вот почему этими двумя терминами зачастую пользуются как взаимозаменяемыми.

Ранние признаки деменции малозаметны и неопределенны. Среди симптомов:

• прогрессирующая и частая потеря памяти;

• дезориентация;

• изменения личности;

• апатия и замкнутость;

• гнев и агрессия;

• потеря способности выполнять повседневные задачи.

Очевидно, что эти симптомы являются общими для ряда состояний, в том числе дефицита гормонов и витаминов, депрессии, инфекций и опухолей мозга и, как мы говорили в последней главе, менопаузы. Следовательно, важно, чтобы медицинский диагноз был поставлен на ранней стадии, когда симптомы только возникли, чтобы болезнь, поддающуюся лечению, выявили и приняли надлежащие меры.