Войти в систему
Войти с помощью соц. сетей:
В Австралии средний возраст наступления естественной менопаузы – 51 год, но она может наблюдаться раньше или позже. Если последние месячные у вас были до 40 лет, это «преждевременная менопауза», хотя иногда ее называют синдромом истощения яичников. «Ранней» называется менопауза, если менструация закончилась до 45 лет. Менопауза также может наступить после химиотерапии, лучевой терапии при онкологии или после удаления яичников хирургическим путем (овариэктомия). В случае хирургической менопаузы уровень гормонов резко падает, острые симптомы менопаузы могут быть спровоцированы в ближайшие несколько дней.
По определению менопауза – это 12 месяцев подряд без менструации. Каждый следующий день относится к постменопаузе – фазе, которая может составлять не менее трети от общей продолжительности жизни. Пременопауза (или перименопауза – «вокруг менопаузы») – это годы непосредственно перед менопаузой. Она может начаться за пять-десять лет до последней менструации. Менопауза возникает, потому что в конечном итоге у нас иссякают яйцеклетки. Широкий возрастной диапазон начала менопаузы (от 40 до 58 лет, где 51 год – среднее значение) соответствует количеству яйцеклеток и темпам их потери, которые у разных женщин значительно варьируются.
Пременопауза отличается от постменопаузы физиологически. Во время пременопаузы ось ГГЯ, которая исправно работала с самой менархе, начинает сбоить. В этот период гормоны вырабатываются хаотично и непредсказуемо. Гинеколог Тара Оллмен в своей превосходной книге «Секреты менопаузы» (Menopause Confidential) пишет, что в период пременопаузы наши яичники все еще способны вырабатывать эстроген, но нестабильно и в недостаточном количестве. «Иногда они вырабатывают слишком много эстрогена, иногда – слишком мало. А бывает, что и ровно столько, сколько надо». Месяц на месяц не приходится, невозможно предсказать заранее, какой будет выработка эстрогена. Именно «американские горки» со скачками гормонов яичников в пременопаузу, а не ровные «трамвайные пути» при постменопаузе вызывают многие из характерных симптомов.
Менопаузу можно сравнить с пубертатом наоборот. Но в отличие от пубертата мозг не дирижирует этим оркестром. Последний концерт дают истощающиеся запасы яйцеклеток. Со временем мозг, как и организм, приучается функционировать без эстрогена. Свидетельство тому – женщины, успешно живущие несколько десятилетий после наступления менопаузы.
Наши приятели грызуны, которые так самоотверженно информируют нас о работе нашего собственного мозга, также подвержены репродуктивному старению. У самок крыс наблюдаются снижение количества яйцеклеток, нерегулярный цикл, нестабильная фертильность, колебания уровней гормонов и нечувствительность к эстрогену. Затем они умирают. Как и самки почти всех млекопитающих, когда они перестают быть фертильными.
Ожидаемая продолжительность жизни здоровых женщин – 30–40 лет после наступления репродуктивной старости. Помимо людей известно всего два вида млекопитающих, которые долго живут после завершения детородного возраста. Это косатки (они же «киты-убийцы») и гринды (черные дельфины).
Почему женщины (и некоторые китообразные) проходят через менопаузу, но не умирают?
Наиболее популярна так называемая «гипотеза бабушек». Согласно ей, бабушка вносит свой вклад в «генетическое наследство», продолжая жить, и помогает своим внукам выжить и преуспеть, делясь с ними мудростью. Бабушки присматривают за детьми и вспоминают предания племени о том, как справиться с последствиями наводнения, голода и других бедствий. Если бы бабушки оставались фертильными, они эгоистично растили бы собственных детей и посвящали бы сородичам гораздо меньше времени.
Высказывалось предположение, что менопауза у людей – просто артефакт нашего современного образа жизни: мы дольше живем благодаря нынешней медицине. Но знаменитое исследование 2015 года, результаты которого публиковались в Current Biology, поддерживает идею «бабушки как мудрого матриарха». Авторы на протяжении девяти лет изучали косаток, проводящих летний сезон в водах у южной оконечности острова Ванкувер в Канаде. Подобно людям, косатки приносят потомство с 12 до 40 лет, проходят менопаузу, а затем живут более чем до 90 лет. Пользуясь знаниями и опытом, накопленными за много летних сезонов, мудрые менопаузные матриархи берут на себя важные роли вожаков в своих стаях. Под их руководством стая находит лососей, особенно когда рыбы мало, и успешно выживает. Словом, матери растят – бабушки кормят.
Многие женщины проходят менопаузу без каких-либо проблем со здоровьем и остаются здоровыми в последующие десятилетия. Но некоторые женщины оказываются уязвимыми для неврологических сдвигов, происходящих во время перехода, и таким образом у них возрастает риск нездорового старения мозга.
Если у вас уже есть опыт менопаузы, для вас не секрет, что эстрогеновые рецепторы (которые теперь выглядят немного опустевшими и заброшенными) находятся в тех областях мозга, которые регулируют температуру, либидо, сон, эмоции, внимание и память. Перемены в эстрогеновых сигналах (из-за перепада эстрогенов или изменений в эстрогеновых рецепторах) напрямую влияют на функции этих многочисленных цепочек мозга. Однако точный механизм, посредством которого менопауза меняет физиологию мозга и порождает перечисленные симптомы, не ясен.
Одна из рабочих гипотез акцентирует внимание на метаболической связи между эстрогеном и функцией здоровых клеток. Наш мозг метаболизирует 20 % наших запасов энергии, основное топливо для мозга – это глюкоза. У женщин эстроген поддерживает биохимические пути, которые используют инсулин и производят энергию из глюкозы. Поэтому падение эстрогена во время менопаузы может изменить эффективность использования глюкозы мозгом и, в свою очередь, повлиять на то, насколько хорошо функционируют нейроны.
Связь между эстрогеном и метаболизмом глюкозы отчетливее проявляется у женщин, у которых яичники были удалены до прохождения менопаузы: резкое падение уровня эстрогена ассоциируется с ростом риска развития диабета второго типа. Такой же повышенный риск диабета второго типа возникает после естественной менопаузы, в то время как у женщин, получающих гормональную терапию, метаболизм глюкозы обычно нормальный, . Лекцию об образе жизни я приберегу до следующего раза. Однако связь между эстрогеном, метаболизмом глюкозы и диабетом второго типа подчеркивает, насколько важны заботы о себе, внимание к физическим нагрузкам и правильное питание для стареющих женщин.
Войти с помощью соц. сетей: