Войти в систему
Войти с помощью соц. сетей:
Примерно в одно время с пяточным тестом я добросовестно присутствовала на занятии по послеродовому обучению, которое проводили акушерки больницы. Я опасливо сидела на одной ягодице, когда вдруг, к общему удивлению, акушерка решила поговорить с нами о контрацепции. Вдобавок к обычным методам (таблеткам, внутриматочным средствам, презервативам и т. д.) нам рассказали о МЛА – методе лактационной аменореи. МЛА – естественный способ предохранения, основанный на том, что лактация вызывает аменорею (отсутствие менструации). Таким способом мать-природа дает нам естественную отсрочку возвращения фертильности и делает промежутки между рождением детей более приемлемыми.
А вот и теория, согласно которой в идеале действует МЛА: сосание ребенка стимулирует выработку пролактина. Пролактин блокирует кисс-пептин и ГнРГ (тик-так, тик-так), таким образом подавляя овуляцию. Отсутствие овуляции означает, что нет никаких шансов на встречу яйцеклетки со сперматозоидом (внедрился – и готово!).
У некоторых небеременных или не кормящих грудью людей (мужчин и женщин) вырабатывается слишком много пролактина – в медицине это явление называется гиперпролактинемией. Тот, у кого этого гормона в избытке, становится бесплодным. К распространенным причинам относится один из видов опухолей гипофиза, который вырабатывает чрезмерно много пролактина; в других случаях причина в генетике. У женщин гиперпролактинемия предотвращает овуляцию и менструацию и вызывает инфертильность, а иногда выработку молока в отсутствие беременности. Некоторые препараты от бесплодия в обход пролактина и кисс-пептина стимулируют выбросы ГнРГ напрямую, и ученые исследуют потенциал кисс-пептина как средства от бесплодия.
По утверждению ВОЗ, эффективность грудного вскармливания как средства предотвращения беременности – 98 %, но только в случае положительного ответа на три вопроса:
1. У вас случались месячные с тех пор, как родился ребенок?
2. Возраст вашего ребенка – меньше шести месяцев?
3. Вы кормите ребенка по требованию днем и ночью и выдерживаете не больше четырех часов между кормлениями днем и шести часов ночью, не давая в промежутках пустышки и бутылочки с докормом?
Если вы не сумели ответить «да» на все три вопроса, значит, вам нужен альтернативный метод контрацепции (если только вы не планируете еще одну беременность). Некоторые инициаторы, например La Leche League, уверяют: матери, строго придерживающиеся «принципов экологичного грудного вскармливания» и МЛА, в среднем не менструируют на протяжении 14 месяцев. Разумеется, не для всех семей это подходит, поэтому МЛА – не безотказный метод. Мать-природа тоже порой промахивается.
Беременность и материнство вызвали у меня такое чувство, будто я наконец присоединилась к человеческому роду. Но вместе с тем я уже понятия не имела, кто я такая. Я часто замечала, что эмоциональные трудности материнства у меня вызывал не присмотр за сыновьями, а контроль над собой. Материнство часто рассматривается как естественная и священная роль – вершина блаженства, умиротворенности и самореализации для женщины. Но для многих женщин она ничем подобным не является.
В главе 6 я привела некоторые причины гендерного разрыва в тревожности и депрессии. Перекос статистики обусловлен уникальным женским опытом беременности и материнства. Благодаря нашим эмоциям мы восприимчивы к потребностям ребенка. Но пластичность мозга обходится дорого и усиливает нашу предрасположенность к эмоциональным расстройствам.
На моих занятиях по послеродовому обучению основное внимание уделялось первым дням и неделям после родов как периоду особой уязвимости для расстройств настроения. Существует обилие информации по предродовой и послеродовой депрессии, в том числе масса шаблонных советов по профилактике психических заболеваний: обращайся за помощью, правильно питайся, делай зарядку и спи, когда спит ребенок.
Мы часто слышим о послеродовой депрессии (ПРД) и гораздо реже – о депрессии во время беременности. Так называемой предродовой депрессией страдает примерно каждая десятая мать. Причины тоски, глубокой подавленности или тревожности во время беременности различны и вместе с тем мало чем отличаются от причин депрессии в другие периоды жизни. Это недостаток социальной поддержки, руминация, стрессовые жизненные события, мысли о надвигающемся материнстве, а также изменения гормонального фона. Женщины, которые страдали расстройствами настроения до беременности, особенно предрасположены к предродовой депрессии.
Послеродовая депрессия в первые недели, скорее всего, объясняется резкой абстиненцией после снижения уровней гормонов, вырабатываемых плацентой. Это что-то вроде послеродового перехода с «нейромедиаторов и гормонов хорошего настроения» к другим, вызывающим эмоциональный спад. В принципе окситоцин и пролактин при грудном вскармливании и любовь к новорожденному должны служить буфером для сниженного настроения после родов. Но то, что хорошо в теории, не всегда срабатывает на практике!
Дело в том, что материнство не становится как по волшебству легким и радостным занятием после того, как ребенку исполнится год. Скорее наоборот, следующие годы продолжают мало-помалу нас истощать, делать появление расстройств настроения более вероятным, чем в первые месяцы после родов.
Эта концепция подтверждается результатами Австралийского длительного исследования женского здоровья (ALSWH). С 1990-х годов было обследовано 58 тысяч женщин, родившихся в 1920-х, 1950-х и 1970-х. Опросы 9145 женщин из группы 1970-х показали, что матери детей более старшего возраста (старше 12 месяцев) ниже оценивают свое самочувствие и психическое здоровье, чем матери детей младше 12 месяцев. То есть чем дольше женщины прожили в роли матери, тем больше ухудшалось их психическое здоровье.
Войти с помощью соц. сетей: