Почему в депрессии и тревожности наблюдается гендерный разрыв?

Из каждых трех случаев депрессии два приходятся на женщин. Для тревожности статистика сходная.

В детстве и раннем пубертате частота депрессии среди мальчиков и девочек сближается. Гендерный разрыв возникает с началом пубертата и сохраняется долгое время после наступления пожилого возраста. Типы и интенсивность симптомов, о которых сообщают женщины и мужчины, тоже различаются. По сравнению с мужчинами женщины при депрессии чаще теряют аппетит, жалуются на сонливость, упадок сил, усталость и боли.

Взрослые мужчины тоже страдают депрессией, но у них выше вероятность так называемых расстройств экстернализации, таких как злоупотребление наркотиками и алкоголем, проявления насилия и агрессии. Девочки и женщины склонны к так называемым расстройствам интернализации, причем первые эпизоды зачастую наблюдаются примерно в подростковом возрасте. К ним относятся панические расстройства, фобии, социальное тревожное расстройство, обсессивно-компульсивное расстройство, расстройство пищевого поведения, посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР). Опять-таки следует напомнить, что речь идет о среднестатистических различиях и что в статистике по тому и другому полу прослеживается масса совпадений.

Если женщины более подвержены депрессии и тревожности, чем мужчины, напрашивается очевидный вопрос: почему?

Приготовьтесь, ответ будет сложным. В этом процессе задействовано множество взаимосвязанных факторов из групп «снизу вверх», «снаружи внутрь» и «сверху вниз».

В 2016 году в серии публикаций в Lancet Psychiatry, посвященных психическому здоровью женщин, Кристина Кюнер, профессор клинической психологии и психотерапии Гейдельбергского университета в Мангейме, Германия, выявила следующие причины гендерного разрыва по депрессии

• гены и половые гормоны;

• притупленная реакция женщин на стресс;

• более низкая самооценка женщин, частое недовольство своим телом и склонность к руминации (тревожное зацикливание на одних и тех мыслях);

• более высокая частота случаев насилия, в том числе сексуального в детстве;

• отсутствие гендерного равенства и дискриминация.

Депрессия: основы

Человеку свойственно время от времени грустить или чувствовать себя вялым. Иногда эти симптомы легкие и вызваны не вполне подходящим образом жизни. В этом случае помогают интенсивные прогулки, здоровое питание, крепкий ночной сон. В других случаях депрессии присуща глубина и мрачность, хотя явной причины для этого нет. Симптомы обостряются, внушают серьезную тревогу и не исчезают. В таком случае требуется профессиональная помощь. Обычно я объясняю, что оттенки депрессии многочисленны и разнообразны.

Если вы никогда не страдали депрессией, но не прочь выяснить, что происходит в голове пациента с таким диагнозом, не пожалейте полчаса и посмотрите запись выступления на TED в 2013 году Эндрю Соломона – лекцию под названием «Депрессия: наш общий секрет» (Depression, the secret we share).

Соломон, профессор клинической психологии Колумбийского университета, рассказывает, что при депрессии «повседневная жизнь превращается в тяжкий труд». «Решив, что надо пообедать, я думал: “Но ведь тогда придется доставать еду, выкладывать ее на тарелку, резать, жевать, глотать”, и все перечисленное казалось мне стояниями Крестного пути». По его словам, в описании депрессии часто не учитывают, что человек подспудно осознает нежелательность этого психического состояния. «Но тем не менее ты уже в когтях у депрессии и не способен придумать, как оттуда выбраться».

В организации Beyond Blue описывают ключевые симптомы депрессии так:

• поведение – человек перестает выходить куда бы то ни было, отдаляется от родных и друзей, впадает в зависимость от алкоголя и седативных препаратов, отказывается от обычных занятий, ранее доставлявших удовольствие;

• чувства – отчаяние, раздражительность, потеря уверенности в себе, нерешительность, горечь и грусть;

• мысли – «я неудачник», «со мной никогда не случится ничего хорошего», «такая жизнь не стоит того, чтобы жить», «без меня всем будет только лучше»;

• физические симптомы – постоянная усталость, проблемы со сном, изменение аппетита, снижение или увеличение веса.

Тревожность: основы

Тревожность и депрессия зачастую идут рука об руку. Они могут возникать одновременно и усиливать друг друга или же одна из них может спровоцировать развитие другой. Примерно к половине людей с диагностированной депрессией применимы и критерии тревожности.

Тревожность – самое распространенное во всем мире психическое состояние. На разных этапах жизни с ним сталкивается каждая третья женщина и каждый пятый мужчина.

Причина тревожности – нарушение регуляции страха. Страх – это сложная психофизическая реакция на воспринимаемую угрозу. Он сформировался в ходе эволюции ради нашей безопасности. Именно чувство страха помогает нам бороться или бежать и выжить, несмотря на угрозу. Если он упорно сохраняется, несоразмерен реальной угрозе и вмешивается в нашу повседневную жизнь, может развиться тревожное расстройство.

В материалах организации Beyond Blue указано, что симптомы тревожности зачастую развиваются постепенно, со временем, и, поскольку все мы испытываем тревожность или беспокойство на разных этапах своей жизни, бывает трудно определить, когда они становятся чрезмерными. Вспоминая свой приступ паники на экзамене по биологии, я охотно в это верю. Тревожность подкралась ко мне незаметно, и к тому времени, как на меня обрушилась паника, предпринимать что-либо было слишком поздно.

Известно несколько разных видов тревожного расстройства, которые официально диагностируются. Среди них общее (генерализованное) тревожное расстройство, фобии, сепарационная тревожность и паническое расстройство. Обсессивно-компульсивное расстройство и ПТСР – еще два состояния с выраженной тревожностью.

Хотя каждому состоянию тревожности присущи свои характерные особенности, Beyond Blue приводит список некоторых общих симптомов:

• поведение – человек избегает ситуаций, заставляющих ощущать тревожность, что может отразиться на учебе, работе или социальной жизни;

• чувства и мысли – чрезмерный страх, беспокойство, катастрофизация или навязчивые мысли;

• физические симптомы – панические атаки, приступы жара и холода, учащенное сердцебиение, стеснение в груди, учащенное дыхание, беспокойство и перевозбуждение, ощущение напряжения, взвинченности и раздражительности.