Гортань человека расположена на уровне IV–VI шейных позвонков и соединяется связками с подъязычной костью. Снаружи ее положение заметно по выступу, называемому «кадык» («адамово яблоко»), более развитому у мужчин и образованному соединением под углом обеих пластинок щитовидного хряща. Скелет гортани образован несколькими подвижно соединенными между собой гиалиновыми и эластическими хрящами. Самый крупный из гортанных хрящей – гиалиновый щитовидный хрящ, в котором различают две четырехугольные пластинки, соединяющиеся между собой под прямым (или почти прямым) углом у мужчин и тупым углом (около 120°) у женщин. От задних краев пластинок отходят две пары рожек: верхние и нижние. В основании гортани лежит гиалиновый перстневидный хрящ, его дуга обращена вперед, а пластинка – назад. Перстнетрахеальная связка соединяет нижний край перстневидного хряща с первым хрящом трахеи. Наиболее важным в функциональном отношении является парный гиалиновый черпаловидный хрящ, имеющий вид неправильной формы пирамидок (рис. 98).

А – вид спереди: 1 – тело подъязычной кости; 2 – зерновидный хрящ; 3 – верхний рог щитовидного хряща; 4 – пластинка щитовидного хряща; 5 – нижний рог щитовидного хряща; 6 – дуга перстневидного хряща; 7 – хрящи трахеи; 8 – кольцевые связки; 9 – перстнещитовидный сустав; 10 – перстнещитовидная связка; 11 – верхняя щитовидная вырезка; 12 – щитоподъязычная мембрана; 13 – срединная щитоподъязычная связка; 14 – латеральная щитоподъязычная связка; Б – вид сзади: 1 – надгортанник; 2 – большой рог подъязычной кости; 3 – зерновидный хрящ; 4 – верхний рог щитовидного хряща; 5 – пластинка щитовидного хряща; 6 – черпаловидный хрящ; 7 – правый перстнечерпаловидный сустав; 8 – правый перстнещитовидный сустав; 9 – хрящи трахеи; 10 – перепончатая стенка; 11 – пластинка перстневидного хряща; 12 – левый перстнещитовидный сустав; 13 – нижний рог щитовидного хряща; 14 – левый перстнечерпаловидный сустав; 15 – мышечный отросток черпаловидного хряща; 16 – голосовой отросток черпаловидного хряща; 17 – щитонадгортанная связка; 18 – рожковидный хрящ; 19 – латеральная щитоподъязычная связка; 20 – щитоподъязычная мембрана

От основания черпаловидного хряща вперед отходит голосовой отросток, образованный эластическим хрящом, назад и кнаружи – мышечный отросток. К последнему прикрепляются мышцы, изменяющие положение черпаловидного хряща в перстнечерпаловидном суставе, при этом меняется положение правого и левого голосовых отростков. В верхней части гортани находится надгортанник, состоящий из эластического хряща. Надгортанник расположен впереди входа в гортань. Хрящи гортани соединяются между собой, а также с подъязычной костью посредством связок и двух суставов – перстнечерпаловидного и перстнещитовидного. Подъязычная кость соединена с верхним краем щитовидного хряща щитоподъязычной мембраной. Парная голосовая складка образована эластической голосовой связкой, покрытой эпителием. Под голосовой щелью расположена подголосовая полость, которая, расширяясь, непосредственно переходит в полость трахеи.

Изменение положения хрящей гортани, натяжение голосовых связок, ширина голосовой щели регулируются работой поперечнополосатых мышц гортани, которые подразделяются на 3 группы: первая – напрягатели голосовых связок, вторая – расширители голосовой щели, третья – суживатели голосовой щели (рис. 99). К первой группе (напрягатели голосовых связок) относятся перстнещитовидная – самая сильная мышца гортани – и голосовая мышца. Натяжение голосовых связок достигается сокращением парной перстнещитовидной мышцы, которая наклоняет щитовидный хрящ вперед и удаляет от черпаловидных хрящей. Волокна голосовой мышцы вплетаются в голосовую связку. Сокращение этой мышцы происходит целиком или отдельными частями, чем достигается воздействие либо на всю голосовую связку, либо на ее отдельные элементы.

А – вид сзади (часть правой пластинки щитовидного хряща отвернута): 1 – черпаловидно-надгортанная мышца; 2 – косая черпаловидная мышца; 3 – поперечная черпаловидная мышца; 4 – перстнещитовидная мышца; 5 – перстнещитовидный сустав (суставная поверхность); 6 – задняя перстнечерпаловидная мышца; Б – вид спереди и несколько сбоку: 1 – щитоподъязычная мембрана; 2 – перстнещитовидная мышца (прямая и косая части); 3 – перстнещитовидная связка; 4 – щитовидный хрящ; 5 – подъязычная кость

Ко второй группе (расширители голосовой щели) относится парная задняя перстнечерпаловидная мышца, которая расширяет голосовую щель. При ее сокращении черпаловидный хрящ поворачивается вокруг вертикальной оси. Его голосовой отросток уходит в латеральную сторону, и голосовая щель расширяется.

Третью группу (суживатели голосовой щели) составляют парные латеральная перстнечерпаловидная, щиточерпаловидная, поперечная и косая черпаловидные мышцы.

Латеральная перстнечерпаловидная и щиточерпаловидная мышцы тянут мышечный отросток черпаловидного хряща вперед. В результате хрящ поворачивается вокруг вертикальной оси в медиальном направлении, а его голосовой отросток сближается с таким же отростком другого черпаловидного хряща. Эти мышцы регулируют ширину голосовой щели. Основная роль принадлежит мышцам, начинающимся на перстневидном хряще и прикрепляющимся к мышечным отросткам черпаловидных.

При сокращении этих мышц голосовые отростки сближаются, передняя часть голосовой щели суживается. Щиточерпаловидные мышцы также расслабляют, укорачивают и утолщают голосовые связки и суживают переднюю часть голосовой щели.

Поперечная и косые черпаловидные мышцы, сокращаясь, сближают черпаловидные хрящи и тем самым суживают заднюю часть голосовой щели.

Черпалонадгортанная мышца, являющаяся как бы продолжением косой черпаловидной мышцы, вместе с такой же мышцей другой стороны суживает вход в гортань, наклоняет надгортанник кзади, закрывая вход в гортань при акте глотания.

Колебание голосовых связок при прохождении между ними выдыхаемого воздуха создает звук (рис. 100).

А – ларингоскопическая картина: 1 – надгортанник; 2 – надгортанный бугорок; 3 – голосовая складка; 4 – рожковидный бугорок; 5 – клиновидный бугорок; 6 – складка преддверия; Б – взаиморасположение голосовых складок (связок), голосовой щели и черпаловидных хрящей: 1 – правая пластинка щитовидного хряща; 2 – голосовая связка; 3 – черпаловидный хрящ; 4 – задняя перстнечерпаловидная мышца; 5 – поперечная черпаловидная мышца; 6 – латеральная перстнечерпаловидная мышца; 7 – щиточерпаловидная мышца

Следует подчеркнуть, что в гортани происходит лишь голосообразование. В членораздельной речи принимают участие околоносовые пазухи, губы, язык, мягкое нёбо, мимические мышцы.