Мышцы живота – парные, образуют его стенки и расположены послойно. Различают три группы: мышцы боковых стенок брюшной полости (наружная и внутренняя косые, поперечная), мышцы передней стенки (прямая и пирамидальная) и мышцы задней стенки (квадратная мышца поясницы). Пучки мышц боковых стенок брюшной полости имеют различное направление. Пучки наружной и внутренней косых мышц живота пересекают друг друга под углом, близким к прямому, пучки поперечной мышцы живота направлены почти горизонтально (рис. 62, 63).

1 – грудино-ключично-сосцевидная мышца; 2 – трапециевидная мышца; 3 – большая грудная мышца (отрезана); 4 – малая грудная мышца; 5 – передняя зубчатая мышца; 6 – прямая мышца живота; 7 – наружная косая мышца живота; 8 – пупочное кольцо; 9 – белая линия живота; 10 – апоневроз наружной косой мышцы живота; 11 – пирамидальная мышца; 12 – внутренняя косая мышца живота; 13 – наружная косая мышца живота (отрезана и частично удалена); 14 – передняя зубчатая мышца; 15 – большая грудная мышца (отрезана); 16 – дельтовидная мышца; 17 – подключичная мышца

1 – прямая мышца живота; 2 – белая линия живота; 3 – наружная косая мышца живота; 4 – внутренняя косая мышца живота; 5 – поперечная мышца живота; 6 – большая поясничная мышца; 7 – квадратная мышца поясницы; 8 – мышца, выпрямляющая позвоночник; 9 – тело позвонка

Мышцы передней и задней стенок живота. Прямая мышца живота располагается сбоку от белой линии живота. Начинается на мечевидном отростке грудины, хрящах V–VII ребер. Пучки мышцы направляются отвесно вниз и прикрепляются к лобковому гребню и лобковому симфизу. И правая, и левая прямые мышцы живота располагаются каждая в своем прочном сухожильном ложе (влагалище прямой мышцы живота), образованном апоневрозами наружной и внутренней косых и поперечной мышц живота (рис. 64). Прямые мышцы живота тянут грудную клетку вниз, сгибают туловище. Косые мышцы живота также наклоняют туловище вперед, участвуют в поворотах его вправо и влево, а также в дыхании, поскольку прикрепляются на ребрах.

1 – передняя пластинка влагалища прямой мышцы живота; 2 – белая линия живота; 3 – прямая мышца живота; 4 – апоневроз наружной косой мышцы живота; 5 – апоневроз внутренней косой мышцы живота; 6 – наружная косая мышца живота; 7 – внутренняя косая мышца живота; 8 – поперечная мышца живота; 9 – брюшина; 10 – апоневроз поперечной мышцы живота; 11 – поперечная фасция;

Пирамидальная мышца имеет форму треугольника, обращенного острым углом вверх. Располагается вблизи нижней части прямой мышцы живота, внутри ее фиброзного влагалища. Мышца начинается на лобковом гребне. Волокна мышцы, идущие снизу вверх, вплетаются в белую линию живота. Пирамидальная мышца иногда простирается до пупка или отсутствует. У мышцы описаны 2–3 сухожильные перемычки. Пирамидальная мышца натягивает белую линию живота.

В образовании задней стенки живота участвует парная квадратная мышца поясницы. Квадратная мышца поясницы расположена сбоку от поясничного отдела позвоночника. Она начинается на XII ребре, поперечных отростках I–IV поясничных позвонков; прикрепляется к гребню подвздошной кости и поперечным отросткам нижележащих поясничных позвонков. Эта мышца при сокращении наклоняет позвоночник в свою сторону.

Мышцы живота покрыты фасциями, среди которых выделяют поверхностную, собственную и внутрибрюшную.

12 – задняя пластинка влагалища прямой мышцы живота

Паховый канал – это щель длиной 4–6 см, пронизывающая переднюю брюшную стенку над медиальной половиной паховой связки косо в направлении сверху вниз и сзади наперед. В этой щели у мужчин находится семенной канатик, у женщин – круглая связка матки. Паховый канал имеет два кольца: глубокое и поверхностное (рис. 65).

1 – паховый канал (вскрыт); 2 – семенной канатик; 3 – прямая мышца живота; 4 – глубокое кольцо пахового канала; 5 – поверхностное кольцо пахового канала; 6 – апоневроз наружной косой мышцы живота; 7 – поперечная фасция живота; 8 – внутренняя косая мышца живота; 9 – поперечная мышца живота

Глубокое паховое кольцо является выпячиванием поперечной фасции живота над серединой паховой связки, что соответствует месту расположения латеральной паховой ямки.

Поверхностное паховое кольцо находится над верхней ветвью лобковой кости между латеральной и медиальной ножками апоневроза наружной косой мышцы живота. Между этими ножками натянуты межножковые волокна. Медиально поверхностное кольцо ограничено загнутой связкой. Поверхностное кольцо покрыто снаружи лишь кожей и подкожной клетчаткой.

В паховом канале различают четыре стенки: переднюю, заднюю, верхнюю и нижнюю.

Передняя стенка образована апоневрозом наружной косой мышцы живота. Заднюю стенку формируют поперечная фасция и париетальная брюшина.

Верхняя стенка образована нижними волокнами внутренней косой и поперечной мышц живота, которые свободно свисают в щель пахового канала.

Нижней стенкой пахового канала является паховая связка, представляющая собой апоневроз наружной косой мышцы живота, который натянут между передней частью подвздошной кости и лобковым бугорком. В этом месте апоневроз подворачивается и утолщается.

У женщин кольцо примерно в два раза меньше, чем у мужчин.