Мышцы груди – парные, располагаются послойно. Поверхностные мышцы (большая и малая грудные, подключичная и передняя зубчатая) начинаются на ребрах и прикрепляются к лопатке, ключице и плечевой кости, они осуществляют движения плечевого пояса и свободной части верхней конечности, а при фиксированной конечности участвуют в акте дыхания (рис. 59, 60).

1 – большая грудная мышца; 2 – подмышечная полость; 3 – широчайшая мышца спины; 4 – передняя зубчатая мышца; 5 – наружная косая мышца живота; 6 – апоневроз наружной косой мышцы живота; 7 – пупочное кольцо; 8 – белая линия живота; 9 – паховая связка; 10 – поверхностное паховое кольцо; 11 – семенной канатик

1 – нижняя близнецовая мышца; 2 – внутренняя запирательная мышца; 3 – верхняя близнецовая мышца; 4 – грушевидная мышца; 5 – малая ягодичная мышца; 6 – широчайшая мышца спины; 7 – передняя зубчатая мышца; 8 – большая круглая мышца; 9 – подлопаточная мышца; 10 – внутренние межреберные мышцы; 11 – наружные межреберные мышцы; 12 – внутренняя косая мышца живота; 13 – средняя ягодичная мышца

Глубокие мышцы груди – аутохтонные, к ним относятся наружные и внутренние межреберные, подреберные, поднимающие ребра, поперечная мышца груди. Они расположены целиком на ребрах и между ними, осуществляют движения грудной клетки. При усиленном вдохе в этих движениях участвуют и другие мышцы: диафрагма, лестничные, грудино-ключично-сосцевидная, большая и малая грудные и др.; при усиленном выдохе – подреберные, поперечная мышца груди, мышцы живота.

Диафрагма, являющаяся верхней стенкой брюшной полости, отделяет брюшную полость от грудной. Она участвует в акте дыхания и вместе с мышцами живота осуществляет функции брюшного пресса.

Диафрагма представляет собой тонкую мышцу, изогнутую в виде купола, обращенного выпуклой поверхностью в грудную полость. Правая часть купола расположена несколько выше, чем левая. Мышечные пучки, направляясь вверх от периферии к середине диафрагмы, переходят в ее сухожильный центр. В диафрагме выделяют три части: поясничную, реберную и грудинную (рис. 61).

1 – квадратная мышца поясницы; 2 – малая поясничная мышца; 3 – большая поясничная мышца; 4 – подвздошная фасция; 5 – поперечная фасция; 6 – большая поясничная мышца (частично удалена); 7 – подвздошная мышца; 8 – межпоперечные мышцы; 9 – латеральная дугообразная связка; 10 – медиальная дугообразная связка; 11 – поясничная часть диафрагмы; 12 – пищеводное отверстие; 13 – отверстие нижней полой вены; 14 – сухожильный центр

Поясничная часть начинается правой и левой ножками на передней поверхности поясничных позвонков. Вверху мышечные пучки правой и левой ножек диафрагмы перекрещиваются впереди тела I поясничного позвонка, ограничивая аортальное отверстие, через которое проходят аорта и грудной – лимфатический – проток. Охватив аорту, ножки перекрещиваются и вновь расходятся, окаймляя пищеводное отверстие. Мышечные края этого отверстия выполняют функцию сфинктера. Через отверстие проходят в брюшную полость пищевод и блуждающие нервы. В мышечной части каждой ножки имеются щели, через которые проходят внутренностные нервы, непарная (справа) и полунепарная (слева) вены, симпатический ствол.

Грудинная часть диафрагмы начинается от задней поверхности мечевидного отростка, а реберная – от внутренних поверхностей хрящей и прилежащей костной части VII–XII ребер.

Сухожильный центр диафрагмы, образованный пучками оформленной плотной волокнистой соединительной ткани, имеет форму неправильного трилистника. Через сухожильный центр из грудной полости в брюшную проходит нижняя полая вена (через одноименное отверстие).

При сокращении диафрагмы ее купол уплощается, благодаря чему объем грудной полости увеличивается, а брюшной – уменьшается.

Под диафрагмой расположена брюшная полость, в которой залегают брюшные органы. Передняя боковая стенка брюшной полости образована тремя широкими мышцами живота, их сухожильными растяжениями и прямыми мышцами живота, задняя – поясничным отделом позвоночника, большой поясничной и квадратной мышцей поясницы, нижняя – подвздошными костями, мышцами диафрагмы таза и мочеполовой диафрагмы. Выделяют собственно брюшную полость и полость таза. Стенками последней служат сзади передняя поверхность крестца с грушевидными мышцами, спереди и с боков – тазовые кости с внутренними запирательными мышцами, снизу – диафрагма таза и мочеполовая диафрагма.