Примирение с пищей связано с уходом от необязательных с медицинской точки зрения правил питания, которые приносят больше вреда, чем пользы. Хотя такие правила часто заставляют людей придерживаться вредных привычек, клиенты, скорее всего, следуют этим правилам, потому что пытаются заботиться о себе. Если мы постоянно слышим, что сахар вызывает воспаления и является канцерогеном, понятно, что мы хотим снизить или исключить его потребление. Однако то, что мы считаем сахар «запрещенным» и «плохим», не уменьшает его притягательности. Скорее идея о том, что сахар нам нельзя, делает его более притягательным, и мыслей о нем, скорее всего, становится больше, а не меньше. Более того, когда мы ограничиваем себя в чем-то и не можем к этому привыкнуть, это и дальше будет вызывать такую же (или даже еще более сильную) реакцию всякий раз, когда этот продукт будет попадаться нам. Неудивительно, что ограничение может вызвать у нас чувство потери контроля. Если человек избегает сахара, влечение к нему, скорее всего, усиливается (как, возможно, и навязчивые мысли о сахаре), и он с большей вероятностью будет замечать сахар где-то рядом. Отказ от сахара теперь будет требовать необычайных усилий. Это может означать, что значительную часть ресурсов такого клиента будет поглощать сосредоточение на сахаре (сосредоточение, которое может противоречить его ценностям). Также это может означать, что в какой-то момент этот клиент набросится на еду с высоким содержанием сахара. Так или иначе, гипотеза на первый взгляд подтверждается. Навязчивые мысли о сахаре и тяга к нему укрепят его веру в то, что сахар вызывает привыкание. Если человек, употребляя сахар, «теряет контроль», его убежденность в том, что он не может контролировать себя, укрепляется. Порой достаточно мощное средство – помочь клиентам увидеть ситуацию иначе. Проанализируйте: если он действительно теряет контроль над питанием, испытывает навязчивые мысли или сильные желания, может ли быть что-то еще? Если бы разрешили есть эти продукты, что могло бы произойти?

Несомненно, то, как вы введете этот принцип и подойдете к нему, будет зависеть от проблем вашего клиента или группы. С клиентом с фобией, связанной с питанием, я уделила меньше внимания диетам и сосредоточилась на понимании цикла страха, его избегания и того, как ограничения, которые возникли вокруг питания, влияли на жизнь в более широком смысле. Это исследование помогло клиенту определить пропасть между жизнью, которую он вел, и той, к которой он стремился, что создало достаточный диссонанс, чтобы побудить его к изменениям.

В нашей клинической подготовке мы узнаём, что помочь клиентам самостоятельно прийти к открытиям гораздо важнее, чем сказать им, что делать (особенно потому, что они эксперты в собственном опыте). Поэтому для начала работы с принципом примирения с пищей я рекомендую интерактивное упражнение, в котором вы поможете клиенту определить границы, которые он устанавливает в отношении питания и физических упражнений, а также изучить, как это влияет на его жизнь в более широком смысле. Если клиент осознаёт, что у него есть ограничения или правила, которые больше вредят ему, чем помогают, можете попросить его представить свою жизнь без них. Я привожу две версии этого упражнения: одну – для индивидуальных сессий и вторую – для групп.

В ходе этого упражнения вы стремитесь подчеркнуть, что ограничения в питании и физических нагрузках, которые есть у клиента, часто продиктованы благими намерениями. Многие садятся на диету или меняют образ жизни, потому что ждут пользы для здоровья. Возможно, они осознали, что некомфортно чувствуют себя в теле, и захотели попробовать что-то, что, как они слышали, может помочь им почувствовать себя лучше. Интуитивное питание, несомненно, поддерживает употребление питательных продуктов и размышления о том, какие ощущения вызывает еда в теле. Это упражнение помогает клиентам задуматься о том, полезны ли для них ограничения в еде и какой была бы жизнь без них.

В начале упражнения предоставьте раздаточный материал «Правила питания и тренировок», чтобы направить обсуждение. Вопросы для обсуждения приведены ниже. Необязательно задавать каждый вопрос, пусть разговор течет естественно, при условии что он остается продуктивным. Мне нравится начинать это упражнение с такого комментария:

Чтобы освежить в памяти свои мысли, клиент может просмотреть раздаточный материал «Правила питания и тренировок». Если ему сложно привести примеры, можно вспомнить то, что он уже упоминал.

Что клиент надеялся получить, следуя этим правилам? Или чего он боялся, если не будет им следовать? Попытайтесь выяснить, что он мог получить или потерять.

Если человек ограничивает себя в чем-то, ест ли он запрещенную пищу с чувством потери контроля? Клянется ли он никогда не есть это снова? Замечает ли он, что переедание запускает цикл непрерывного переедания?

Некоторые люди не нарушают и даже не ослабляют своих правил. Например, если у человека есть фобия, связанная с питанием, он может идти на серьезные жертвы, чтобы избежать ситуации, которой боится. В таких случаях можете спросить его: «Что, по вашему мнению, могло бы произойти, если бы вы нарушили это правило?»

В раздаточном материале есть место для того, чтобы клиент зафиксировал влияние выбранных ограничений на свое настроение, ресурсы (времени и денег), общественную жизнь, учебу или работу и будущие цели; добавьте значимые для него категории. Если клиент испытывает сложности с определением последствий (как позитивных, так и негативных), можете обратить внимание на то, что вы слышали от него в прошлом, мягко и с состраданием.

Я часто слышу от людей, придерживающихся кето-диеты или интервального голодания, что жизнь становится гораздо у́же. Они больше не ходят на поздние завтраки в выходные. Им приходится приносить в рестораны и на общественные мероприятия свою еду. Они рискуют обидеть членов семьи, если откажутся от предложенных им блюд. Они могут испытывать неприятные ощущения в пищеварительной системе, сильный голод, раздражительность, непереносимость холода и многое другое. Их желания усиливаются, а мысли о еде становятся более навязчивыми. Порой портятся отношения: люди перестают ходить на свидания или не могут сосредоточиться на работе или учебе. Иногда они отмечают и положительные моменты: возможно, они чувствуют себя немного лучше физически, менее тревожно или более комфортно. Суть в том, чтобы изучить соотношение затрат и выгод. Дело не только в количестве преимуществ и недостатков, но и в степени их важности и значении для вашего клиента.

Мысль о жизни без этих ограничений может вызвать как облегчение, так и страх. Опять же, границы зачастую создаются с благими намерениями. Отказ от них может показаться опасным вашему клиенту, или он может считать, что его здоровье окажется под угрозой. Можете связать это обсуждение с любыми последствиями, которые определил ваш клиент. Например: «Вы упомянули, что некоторые из ваших дружеских отношений пострадали, потому что вы нечасто выходите из дома и начали избегать мероприятий, где будет еда. Изменилась бы ситуация, если бы вы больше не следовали этому правилу?»

Клиентов, которые особенно боятся отказаться от ограничений в питании или сопротивляются этому, мне нравится просить представить близкого им человека или даже самих себя детьми.

Людям часто легче проявлять сочувствие к другим – или даже более юной версии себя, – чем сострадание к себе.

После этого исследования подведите итоги обсуждения вместе с клиентом. Допустим, клиент поделился с вами, что интервальное голодание, казалось, придавало ему силы, когда он придерживался его, и привело к небольшому снижению веса, что ему понравилось. Однако он осознал, что начал ощущать тревогу, когда его приглашали на обеды или вечеринки, где люди будут выпивать и закусывать до позднего вечера. Кроме того, ему было трудно работать по утрам в часы голодания и он стал более раздражительным по отношению к своему партнеру. Вы можете поразмышлять: «Похоже, вы заметили некоторые изменения от интервального голодания, которые вам понравились, но также замечаете, что его трудно придерживаться и это осложняет работу и отношения. Мысль о такой жизни, где вам не придется ограничивать свое питание определенным временем суток, привлекательна, но вы также боитесь потерять контроль. Кажется, вы никогда по-настоящему не давали себе безусловного разрешения есть, но хотели бы этого для своего лучшего друга. Верно?»

Напомните членам группы, что, когда мы говорим о правилах питания, мы имеем в виду правила о том, что, сколько и/или когда есть, которые не определяются медицинскими, религиозными или этическими причинами.

Примерами могут служить ограничение сахара, углеводов, интервальное голодание, отказ от еды после семи часов вечера, отказ от перекусов и так далее.

Участники группы могут заметить, что первоначальный энтузиазм или мотивация со временем иссякают. Некоторые становятся более зацикленными, жесткими и чувствительными к тому, что кажется им «провалом». Другие становятся более замкнутыми или испытывают более резкие перепады настроения, чем обычно. Часто люди поначалу чувствуют больше сил или уверенности, хотя это ощущение нередко бывает ошибочным.

Не все правила, которых придерживаются члены группы, требуют больших психологических или эмоциональных затрат. А если придерживаются правила (правил) в течение длительного времени, скорее всего, делают это на автопилоте. В этом случае им может быть полезно поразмышлять о том, как сложно это было поначалу. Какова была их жизнь до этих правил? Было ли у них больше времени и ментальной энергии, чем сейчас?

Зачастую попытки следовать правилам питания сопряжены с определенными издержками. Однако, поскольку порой последствия накапливаются постепенно, клиенты могут не вполне осознавать их. Они могут испытывать проблемы с продуктивностью или тайм-менеджментом на работе или в школе, потому что это влияет на их сосредоточенность. Возможно, у них появились различные сложности в отношениях. Может, у них осталось меньше времени на общение, они ощущают перепады настроения или либидо, пытаются избежать определенных социальных ситуаций, связанных с едой. Диеты, безусловно, могут повлиять на физическое здоровье: люди испытывают усиление дискомфорта в пищеварительной системе, усталость, головокружение или затуманенность сознания, могут сталкиваться с такими проблемами, как анемия, нерегулярный или отсутствующий менструальный цикл

Зачастую правила питания устанавливаются как система «сдать или провалить». Что еще хуже, поскольку мы едим по многу раз в день, мы сталкиваемся с бесконечными сложностями. Например, если вы отказываетесь от углеводов, вам, скорее всего, ежедневно приходится искать несколько поводов их избегать (или нет).

Нарушив правило, люди порой становятся еще более целеустремленными, устанавливают для себя еще более жесткие правила. А порой клиенты обнаруживают себя в замкнутом круге, когда они пренебрегли всеми своими правилами и ощущают утрату контроля, что также вызывает страдания.

Клиенты часто считают, что проблема в них самих, а не в правилах. Возможно, стоит проверить это на практике: если учесть повсеместное распространение информации о диетах и снижении веса и гнетущее отношение к лишнему весу, если бы было легко следовать диетам и худеть, разве каждый не добился бы этого?

На этой неделе попросите клиентов между сессиями составить список способов того, как они занимаются микроуправлением своим питанием и восприятием тела, а затем ответить на некоторые вопросы для размышления в раздаточном материале «Правила питания и тренировок». Такая работа дает клиентам больше пространства и времени, чтобы спокойно осмыслить то, что они узнали о своих отношениях с правилами питания, и понять, какие правила им подходят, а какие нет.