Есть несколько законных, не обозначающих расстройства причин, по которым у клиента могут быть ограничения в питании, включая те, что обусловлены, но не ограничены медицинскими условиями (например, целиакией), религиозными ограничениями или постами (например, кошерной пищей, Рамаданом) и этически определяемым выбором (например, вегетарианством или веганством). Опять же, я не считаю, что интуитивное питание несовместимо с этими соображениями, поскольку оно не требует, чтобы люди употребляли все виды пищи.

Если у вашего клиента есть необходимые с медицинской точки зрения ограничения в питании и вы не диетолог, рекомендую сотрудничать с диетологом, имеющим опыт и в расстройствах пищевого поведения, и в лечебной питательной терапии, для оказания медицинской помощи в зависимости от покрытия страховки и финансовых ресурсов клиента. Если у вас нет опыта, вам как минимум нужно обратиться за консультацией.

Меган Сичи, сертифицированный диетолог, сыграла важную роль в создании пособий по лечебному питанию с учетом снижения веса для самых разных заболеваний – от рака, целиакии и почечно-каменной болезни до мигреней и поликистоза яичников (среди прочих). Эти материалы могут помочь вашим клиентам сориентироваться в любых необходимых с медицинской точки зрения изменениях рациона питания мягко, без диеты. Я поняла, что сосредоточение на том, что можно добавить, оказывает более положительное психологическое воздействие, чем на том, что нужно устранить или сократить. Акцентирование на том, что нам нельзя есть, формирует депривационное мышление, что может привести к навязчивым мыслям о еде и перееданию.

Если во время вашей работы с клиентом поставлен диагноз, который требует изменений в рационе питании, дайте ему возможность пережить печаль и разочарование. Потеря доступа к вкусной еде – это глубокое переживание. Порой развитие новых привычек питания дается сложно и даже вызывает страх. Определенные медицинские состояния, например гипертензия, повышенный уровень холестерина и диабет второго типа, могут вызвать чувства вины и унижения, поскольку такие заболевания часто неверно приписывают исключительно нездоровому образу жизни, несмотря на их сложную и многогранную этиологию. Информирование клиентов об этих заболеваниях и помощь в снижении этой внутренней стигматизации могут оказаться крайне важными.

Доктор Бортон полагает, что помощь клиентам, страдающим заболеваниями или находящимся в трудном финансовом положении, которые ограничивают выбор пищи, означает, что находить радость в еде еще более важно. Моя бывшая клиентка, у которой только что диагностировали целиакию, с радостью открыла для себя такую вкусную альтернативу, как, например, немолочный безглютеновый вариант ее любимого мороженого.

Наконец, некоторые медицинские состояния могут обманывать интероцептивные сигналы или требовать дополнительной энергии. Например, у человека, проходящего химиотерапию, может снижаться аппетит и увеличиваться потребность в энергии. Возможно, ему приходится питаться механически и находить еду и напитки, которые вызывают меньшую тошноту, но заряжают питательными веществами. Например, творчески подойти к добавлению жиров и белков в смузи и большого количества арахисового масла. Порой интуитивное питание – это механическое питание, потому что это то, что нужно организму.