Стабильного и устойчивого эффекта от лечения гипертонической болезни можно достичь только при соблюдении трех принципов. Необходимо обеспечить прием:

препаратов одних и тех же наименований;

в одно и то же время;

в постоянной дозе.

Если пациент не следует этим правилам, ни о каком стабильном положительном эффекте от лечения не может быть и речи.

Вспомните еще раз, как мы топим печку холодной зимой. Чтобы создать комфортные условия проживания в зимнем доме, нужно ежедневно один-два раза в день подкладывать дрова в печь. Если мы забудем это сделать либо положим недостаточное количество дров, температура воздуха в доме неминуемо понизится. И наоборот, если добавлять дрова слишком часто или помногу, это может привести к чрезмерному разогреву печки или даже пожару.

По такому принципу работают и препараты, снижающие артериальное давление. Прием лекарства в стабильной дозе в одно и то же время можно сравнить с подкладыванием дров в печь. Отказ от препарата на основании того, что давление в настоящее время нормальное, сопоставимо с утверждением «я сегодня не буду топить, и так тепло». Очевидно, что при отрицательной температуре на улице в доме скоро похолодает. Точно так же и с препаратами: если при нормальных цифрах артериального давления не принять назначенное лекарство, давление в скором времени повысится. Обычно это приводит к бесконтрольному увеличению дозы препаратов, хаотическому изменению ритма их приема, что в итоге морально и физически истощает пациента. Я даже не говорю о том, что нестабильность давления резко увеличивает риск развития сосудистых катастроф — инфаркта или инсульта.

Запомните: уровень давления в момент приема препаратов непринципиален. Конечно, на этапе подбора терапии регулярное измерение давления необходимо. Но в дальнейшем, когда получен устойчивый положительный результат и давление стабилизировалось на нормальных или близких к ним цифрах, измерять АД перед приемом препарата не обязательно.

Я рекомендую подготовиться заранее. Можно, например, завести коробку с ячейками, на которых написаны буквы «У» и «В», соответственно для приема таблеток утром или вечером. Заранее, раз в неделю, разложить таблетки и поставить эту коробку на видное место с расчетом, что первое, что вы увидите, проснувшись утром, будет именно она. Начать день с приема утренних таблеток одной горстью, что займет несколько секунд, и затем приступить к повседневным делам. Вечером (если лечение предусматривает прием препаратов дважды в день) поступить точно так же: принять таблетки и вскоре лечь спать.

Чего мы добиваемся при таком режиме приема лекарства?

Полностью исчезают сомнения в том, принято оно или нет. Если коробочка пустая, препарат принят. Если нет, можно это сделать в то время, когда вспомнили. При назначении таблеток для однократного приема в день разброс в несколько часов допустим, хоть и не очень желателен.

Раскладывая таблетки на неделю вперед, вы заблаговременно заметите, что какой-то препарат подходит к концу. Это позволит во-время приобрести его в аптеке. В нынешнее неспокойное время я рекомендую иметь полугодовой запас лекарств и регулярно его пополнять.

Вы потратите сколько-нибудь значительное время на раскладывание таблеток всего один раз в неделю. Соответственно и отрицательных эмоций от этого процесса будет меньше. В остальные дни просто примете заранее разложенные таблетки, не вспоминая о болезни и проблемах, связанных с ней.

И еще несколько рекомендаций.

Если вы не можете принять мочегонный препарат в утреннее время (например, из-за выраженного мочегонного эффекта), по согласованию с лечащим врачом можно перенести это на любое удобное время. Гораздо лучше сделать это в «неположенное время», чем не принять совсем.

Если вы регулярно забываете выпить таблетки, назначенные после еды, например диувер и верошпирон, можно сделать это натощак. Таким образом, если вопрос стоит так, что либо препарат будет принят не вовремя, либо не будет принят совсем, предпочтение отдается первому варианту.

Если вы живете «на два дома», скажем, часть времени проводите на даче, а часть в городе, старайтесь везде иметь достаточный запас лекарств.