Готовясь к плановому визиту к врачу, обязательно возьмите с собой список всех препаратов, которые вы принимаете на сегодняшний день.

Не следует полагать, будто врач и так помнит, что вам назначил. Даже если у него есть амбулаторная карта, в которой записаны все рекомендации, не факт, что вы принимаете препараты именно по назначенной схеме. Причины этого могут быть следующие.

Самовольная отмена какого-либо препарата.

Изменение дозировки приема лекарств. Чаще всего это случается с теми пациентами, которые измеряют препараты «половинками» или «четвертинками» вместо миллиграммов.

Замена какого-либо препарата аналогом, который не всегда полностью идентичен. Купив, например, метопролол (он действует 12 часов) вместо препарата беталок ЗОК, действующего сутки, вы рискуете получать необходимый для организма препарат лишь половину суток, что обычно приводит к ухудшению самочувствия.

Совместное исполнение назначений разных врачей. Мне приходилось видеть пациентов, которые принимали два или даже три разных препарата одной и той же группы, при этом все они были назначены разными специалистами! Прием препаратов по такой схеме приводил к передозировке, избежать которой было бы легко, просто показав врачу список принимаемых лекарств.

Если вы обращаетесь к врачу повторно, не забудьте дома дневник пульса и давления. О необходимости ведения такого дневника и правилах его заполнения я писал в предыдущей главе. Более важного документа для оценки эффективности назначенной терапии просто не существует! Иногда одной минуты, затраченной врачом на изучение ваших записей, будет достаточно, чтобы сделать правильное назначение, которое поможет обеспечить адекватное лечение на десятилетия вперед.

Если кардиолог рекомендовал вам сделать какие-либо анализы или инструментальные исследования, возьмите их результаты на прием. Не будет лишним иметь их ксерокопию, чтобы подклеить в историю болезни, но никогда не отдавайте врачу оригинал, храните его дома.

Совершенно необходимо взять с собой выписку из стационара, если вы недавно там побывали. Этот документ, который выдается при выписке, содержит наиболее важные сведения о вашей болезни.

Не забудьте перед визитом к врачу принять лекарства, назначенные для постоянного приема. Врач должен увидеть, как вы себя чувствуете на фоне приема препарата.

Выполнение этих простых рекомендаций позволит более рационально использовать время приема врача. Кому-то приведенные советы покажутся банальными: ведь очевидно, что нельзя сделать правильные назначения, не зная, какие препараты принимает пациент и какие изменения они производят в его организме. Тем не менее до 80 % пациентов приходят на визит, не помня названий препаратов, не имея анализов и даже дневника давления. Диалог происходит примерно по такому сценарию:

— Доктор, сделайте что-нибудь. У меня давление повышается.

— До каких цифр, когда именно — утром или вечером, — какой при этом пульс?

— Очень высокое. Иногда вечером, иногда утром. В общем, оно скачет.

— Покажите дневник давления.

— У меня его нет, но я все помню. Утром двести, вечером сто восемьдесят.

— А нижние цифры?

— А на них тоже надо внимание обращать?

— Обязательно. И на пульс тоже. Ну ладно, а вы уже принимаете какие-нибудь лекарства?

— Да, принимаю. Маленькие такие белые круглые таблетки.

— А как они называются?

— Я не помню. Доктор, называйте препараты, какие вообще есть, я скажу, когда услышу знакомое название.

— Препаратов от гипертонии много. Так мы будем долго перечислять.

— Ладно, я сейчас позвоню жене, она все названия помнит.

Проходит три минуты…

— Не берет трубку. Ладно, сейчас дочери позвоню. Она должна знать. 

Проходит еще три минуты…

— Сбрасывает. Наверное, на работе, не может говорить.

— Ну ладно, а вы уже как-нибудь обследовались? Анализы сдавали?

— Да, у меня все нормально. ЭХО-кардиограмму участковый терапевт забрал, анализы в карточку подклеены, а она потерялась. Но все анализы хорошие. И на ЭХО ничего плохого не было.

Совершенно очевидно, что в такой ситуации назначение препаратов было бы не только сомнительным, но откровенно вредным мероприятием.

В общем, правильная подготовка к визиту — важнейшая часть успеха лечения.

Если у вас есть возможность проконсультироваться с врачом по телефону, к этому тоже надо подготовиться правильно.

Перед телефонной консультацией (необходимость в ней возникает, например, при внезапном повышении давления) необходимо:

Измерить артериальное давление. Лучше сделать это на каждой руке по очереди, чтобы исключить ошибку.

Произвести самостоятельный подсчет пульса. Если вы не чувствуете учащенного сердцебиения, а автоматический прибор показывает тахикардию, это особенно важно.

Приготовить список назначенных вам препаратов. Убедиться, что все они были сегодня приняты.

Знать, какие препараты для экстренного приема есть у вас в аптечке.

Очень часто телефонная консультация помогает избежать вызова скорой помощи.

Конечно, при появлении симптомов, позволяющих заподозрить какое-либо опасное заболевание, необходимо сразу вызвать врача. Но при бессимптомном повышении давления самостоятельный экстренный прием гипотензивных препаратов возможен и даже желателен. Телефонная консультация при этом лишней не будет. Более подробно об экстренном снижении артериального давления можно прочитать в главе 29, посвященной лечению гипертонического криза.