Есть категория гипертоников, которым можно весьма эффективно помочь нелекарственными методами, — это те, кто страдает шейным остеохондрозом.

Главный симптом этого заболевания — периодически возникающиеприступы головокружения, сопровождающиеся в некоторых случаях (но не всегда!) повышением давления, причем обычно оно не достигает экстремально высоких значений.

В этой главе мы не будем рассматривать все заболевания, вызывающие головокружение. Коснемся только наиболее распространенной его причины, для которой есть термин вертебробазилярная недостаточность.

Что же он означает? Начнем с анатомии, без нее в этом вопросе разобраться будет сложно.

Кровоснабжение головного мозга осуществляется двумя парами артерий. Две сонные артерии проходят по передней поверхности шеи и питают бóльшую часть головного мозга. Две позвоночные артерии расположены сзади и питают в основном структуры мозга, ответственные за равновесие и правильное положение тела в пространстве. Прежде всего, это мозжечок и ствол головного мозга. Нарушение кровоснабжения этих структур вызывает ощущение головокружения, сопровождающееся тошнотой и иногда рвотой. Именно такие симптомы возникают при укачивании даже у здорового человека.

Что может вызвать затруднение кровотока по позвоночным артериям? Самая распространенная причина — искривление шейного отдела позвоночника. Почему оно влияет именно на позвоночные артерии и не затрагивает сонные? Дело в том, что природой предусмотрена своеобразная защита позвоночных артерий. Значительная их часть находится в костном канале, сформированном из отростков шейных позвонков, что защищает кровеносные сосуды от травм, которые могли бы произойти при нападении сзади. Сонные артерии проходят только через мягкие ткани, и искривление шеи практически не влияет на кровоток по ним.

Симптомы вертебробазилярной недостаточности чаще всего возникают утром после длительного сна, особенно в неудобном положении. Больным кажется, что предметы вращаются вокруг них, при этом любое движение ухудшает самочувствие. Относительное облегчение наступает только в условиях полной неподвижности с закрытыми глазами. Попытки встать с постели могут привести к ухудшению состояния, вплоть до падения. Головокружение обычно сопровождается слюнотечением, тошнотой, рвотой, приносящей кратковременное облегчение. Нередко больных беспокоит шум в ушах различной тональности — от писка до рева. Приступ головокружения длится обычно от нескольких минут до нескольких суток, но чаще всего продолжительность его невелика.

Самый первый приступ головокружения вызывает у человека наиболее тягостные размышления. Ощущения настолько неприятные, что создается впечатление, что жизни угрожает серьезная опасность.

Один из моих пациентов впервые ощутил приступ головокружения вскоре после того, как закончил работу по монтажу электрического провода, что требовало длительной работы с запрокинутой назад головой. Вечером он сел за руль автомобиля, посмотрел по сторонам и… внезапно почувствовал, что ехать не может: появилось сильное головокружение. Чтобы удержаться в положении сидя, пришлось крепко вцепиться в руль. С трудом вернувшись домой, он измерил давление, и результаты были практически в норме: 140/80. После приема под язык таблетки циннаризина состояние несколько улучшилось, и к утру следующего дня мой пациент чувствовал себя практически здоровым. Тем не менее он позвонил мне, чтобы получить какие-либо рекомендации. Я посоветовал сделать дуплексное исследование сосудов шеи. Оно выявило вертеброгенные влияния на правую позвоночную артерию (этими словами описывают искривление позвоночника со сдавлением сосуда), что позволило поставить правильный диагноз: вертебробазилярная недостаточность.

Данный пример показывает весьма характерный пусковой момент для этого заболевания. Вертебробазилярная недостаточность обычно обостряется именно после длительного неудобного положения: плавания с запрокинутой головой, длительной работы перед монитором компьютера. Кстати, на упаковке любого монитора всегда написано предупреждение: после 55 минут работы необходим пятиминутный отдых. Кто-нибудь следует этому совету?

Чаще всего шейный остеохондроз и связанная с ним вертебробазилярная недостаточность возникают у людей среднего и пожилого возраста. Это заболевание можно в какой-то мере назвать признаком естественного старения организма. Несмотря на это, бороться с вертебробазилярной недостаточностью удается весьма успешно. Лечебные мероприятия можно разделить на экстренные и плановые.

Самопомощь при остром приступе головокружения

Успокоиться, постараться принять лежачее положение. Двигаться как можно меньше: это облегчает состояние.

Принять под язык таблетку циннаризина или кавинтона.

Принять 40 капель корвалола или валокордина. Этот препарат снижает чувство тревоги и даже может уменьшить тошноту и рвоту.

Измерить артериальное давление, лучше на обеих руках. При повышении давления принять меры для его снижения. Чаще всего в этих ситуациях используют препараты из группы блокаторов кальциевых каналов — нифедипин или амлодипин (подробнее о них написано в главе 14).

Естественно, при малейших сомнениях оправдан вызов скорой помощи. Самопомощь уместна, только если диагноз вам ранее был поставлен врачом.

Плановое лечение проводится в период хорошего самочувствия, когда симптомы заболевания временно отступили. Да, именно временно: склонность к приступам головокружения сохраняется на всю жизнь.

И на первый план выходят немедикаментозные методы: лечебная физкультура и использование воротника Шанца.

Упражнения для профилактики приступов головокружения

В положении сидя надавите лбом на ладонь и напрягите мышцы шеи. Упражнение выполните три раза по семь секунд. Затем на ладонь надавите затылком, также три раза по семь секунд.

Напрягая мышцы шеи, надавите левым виском на левую ладонь три раза по семь секунд, затем правым виском — на правую ладонь, также три раза по семь секунд.

Голову слегка запрокиньте назад. Обхватите затылок ладонями и, преодолевая сопротивление напряженных мышц шеи, прижмите подбородок к яремной ямке. Выполните упражнение не менее пяти раз.

Голову и плечи держите прямо. Медленно поверните голову максимально вправо пять раз, затем столько же раз влево.

Подбородок опустите к шее. Поверните голову пять раз вправо, затем пять раз влево.

Голову запрокиньте назад. Постарайтесь коснуться правым ухом правого плеча пять раз. Выполните это же движение, стараясь коснуться левым ухом левого плеча, также пять раз.

Представьте, что вы зажали зубами карандаш. «Напишите» этим карандашом все цифры от 0 до 9. Выполните упражнение два-три раза.

Этот комплекс упражнений необходимо согласовать с лечащим врачом. При ухудшении состояния на фоне их выполнения (а это случается не так редко) необходимо пересмотреть комплекс упражнений, но совсем отказываться от них нельзя.

Отдельного разговора заслуживает воротник Шанца. Это приспособление используется в разных целях. С помощью его жесткой разновидности фиксируется шейный отдел позвоночника в случае получения различных травм. Эластичный вариант воротника Шанца служит для разгрузки мышечно-связочного аппарата шеи за счет легкого вытяжения. Это наиболее безопасный и простой способ лечения шейного остеохондроза, к тому же весьма эффективный при правильном применении. Наибольшей популярностью пользуется эластичная модель этого устройства, которая представляет собой полосу пенополиуретана, обернутую хлопчатобумажной тканью и снабженную липучками для укрепления на шее.

Ношение воротника обычно начинается с 4–5 сеансов в день по пять минут. При хорошей переносимости продолжительность постепенно увеличивают до четырех получасовых сеансов. Более долгое ношение нецелесообразно и даже вредно. Особенно опасно спать в этом воротнике! Это приводит к ухудшению состояния и необоснованному отказу от столь действенного метода лечения.

Однажды утром мне позвонила встревоженная пациентка. Накануне вечером она надела воротник Шанца, который использовала для лечения болевого синдрома; головокружение ее ранее не беспокоило. Не снимая воротник, она прилегла отдохнуть и сама не заметила, как заснула. Проснувшись утром, первым делом сняла воротник, после чего возник сильнейший приступ головокружения. Несмотря на прием сосудорасширяющих препаратов, головокружение не уменьшилось, и пациентка была госпитализирована. Головокружение прошло вечером того же дня и за весь период последующего наблюдения (около 10 лет) не рецидивировало.

Другой пациент забыл снять воротник Шанца, в результате чего находился в нем около четырех часов. Выйдя на улицу, он снял воротник и чуть не упал. Хорошо, что рядом оказался столб, вспоминал он. Обхватив его, мой пациент переждал приступ головокружения и смог двигаться дальше. К счастью, приступ длился относительно недолго и экстренное лечение не понадобилось.

Если соблюдать осторожность, то пользоваться воротником Шанца можно. Мне приходилось назначать его даже 90-летним пациентам, и эффектом я был доволен.

С воротником Шанца у меня связано одно любопытное наблюдение. Когда ко мне на прием приходят пациенты, страдающие шейным остеохондрозом, я часто рекомендую носить воротник, на что получаю стандартный ответ: «Да, доктор, этот воротник у меня есть». На вопрос, носят ли его, все честно отвечают: нет. Те редкие дисциплинированные пациенты, у которых хватает терпения ежедневно пользоваться этим приспособлением, получают существенное облегчение: снижается частота приступов головокружения, реже беспокоит головная боль, а у некоторых даже снижается артериальное давление.