Международные названия таких препаратов оканчиваются на -сартан (лозартан, вальсартан, кандесартан, телмисартан, азилсартан).

Первый препарат этой группы появился в арсенале врачей лишь в середине 1990-х годов — это был лозартан. Вскоре добавились новые, и к настоящему времени синтезировано девять «сартанов». К моменту начала применения первого «сартана» ингибиторы АПФ успешно использовались более двух десятилетий. Ввиду сходного механизма действия и практически одинаковых показаний фармацевтическим фирмам пришлось с большим трудом внедрять эти препараты в клиническую практику. Действительно, зачем врачам назначать, а пациентам принимать какие-то новые лекарства, если ингибиторы АПФ успешно справляются с аналогичными задачами? Для этого должны быть веские основания. И такие основания нашлись! Во-первых, «сартаны» не вызывают сухого кашля, который, как мы помним, является самым распространенным побочным эффектом ингибиторов АПФ. Заменив «прил» на эквивалентную дозу «сартана», мы гарантированно избавляем пациента от кашля. Блокаторы рецепторов к ангиотензину — единственная группа препаратов, которые практически не вызывают побочных эффектов. По крайней мере, их количество при приеме «сартанов» сравнимо с таковым при приеме плацебо, то есть «пустышки». Учитывая, что ингибиторыАПФ переносятся несколько хуже и при их длительном применении возможно ускользание эффекта, назначение «сартанов» выглядит более предпочтительным.

Однако врачи ценят «сартаны» не только за хорошую переносимость. Длительное изучение препаратов этой группы показало, что каждый из них обладает «изюминкой», которая отличает его от других лекарств, сходных по механизму действия. Это позволяет индивидуально подойти к каждому пациенту, назначив ему именно то, что необходимо, с учетом сопутствующих заболеваний, пола, возраста и даже особенностей течения гипертонической болезни. Безусловно, препараты любой группы чем-то различаются. Но столь яркими отличиями обладают все-таки только «сартаны».

Лозартан обычно назначается пациентам, которые страдают повышением уровня мочевой кислоты в крови. Наряду с другими препаратами, снижающими этот показатель, это лекарство позволяет успешно лечить гиперурикемию и даже подагру.

Тот же лозартан, а также валсартан и кандесартан, лучше, чем другие «сартаны», помогают больным, страдающим хронической сердечной недостаточностью. Отдельного внимания заслуживает валсартан. Он входит в состав препарата юперио, который на данный момент является одним из самых эффективных средств для лечения хронической сердечной недостаточности. Только валсартан способен таким образом соединиться со вторым компонентом этого лекарства, сакубитрилом, чтобы тот смог развить свое лечебное действие. Попытки сочетать сакубитрил с другими препаратами, так же как попытки применить его в чистом виде, потерпели неудачу. Лишь валсартан позволяет использовать это замечательное средство, обеспечивая помощь даже в самых тяжелых случаях сердечной недостаточности.

Телмисартан, наоборот, при сердечной недостаточности обычно не назначают, но он отлично себя зарекомендовал для применения пациентами, страдающими сахарным диабетом. Использование телмисартана обычно позволяет немного снизить уровень сахара крови, а также защитить почки, сетчатку глаза, сердечную мышцу и другие ткани от преждевременного старения, связанного с сахарным диабетом. Примерно таким же эффектом обладают ирбесартан и олмесартан.

Олмесартан и эпросартан эффективнее других «сартанов» могут улучшить мозговое кровообращение. Кстати, все «сартаны» более эффективно, чем препараты других групп, предотвращают инсульт. При достижении целевых цифр артериального давления у пациентов, которые лечились блокаторами рецепторов к ангиотензину, инсульты возникают реже.

Телмисартан, олмесартан и азилсартан отличаются чрезвычайно высокой продолжительностью действия, а это ценное качество напрямую связано со стабильностью цифр давления в течение суток.

Как видите, «сартаны» позволяют творчески подойти к лечению и назначить препарат, нужный конкретному пациенту.

Эти лекарственные средства, как уже упоминалось, редко вызывают побочные эффекты. Конечно, возможна гипотония, особенно при первом приеме; возможны аллергические реакции, как и на любые другие препараты. Использование «сартанов» при беременности категорически запрещено: они обладают тератогенным действием.

«Сартаны» (как и препараты любых других групп) не сочетаются друг с другом, а также с ингибиторами АПФ. Мочегонные, напротив, рекомендованы к применению с обеими группами.