Как бросить курить?

Для большинства курильщиков отказаться от никотина крайне нелегко, и может потребоваться несколько попыток, чтобы полностью искоренить эту вредную привычку. Но тема эта невероятно важная, поэтому я уделяю ей столько внимания. Если вдруг у вас или у кого-то из ваших близких есть никотиновая зависимость, ниже вы узнаете, как современная медицина помогает избавиться от этого жизнеугрожающего пристрастия. Помощь и поддержка доступны!

Отказ от курения улучшит ваше здоровье независимо от того, сколько вам лет и какой у вас стаж курения.

Как формируется никотиновая зависимость?

По своей структуре никотин очень похож на ацетилхолин – естественный нейромедиатор, который вырабатывается головным мозгом и отвечает за передачу нервных импульсов. Ацетилхолин весьма любопытное вещество: оно помогает нам успокоиться и расслабиться после перенесенного стресса, а с другой стороны, взбодриться, сконцентрироваться, повысить работоспособность. Никотин стимулирует принимающие рецепторы ацетилхолина и имитирует его действие. Со временем чувствительность рецепторов уменьшается, снижается выработка естественного ацетилхолина, и человеку нужно выкуривать все больше сигарет, чтобы получить нужную дозу никотина и восполнить дефицит нейромедиатора.

Кроме того, никотин стимулирует выработку дофамина – нейромедиатора системы вознаграждения в головном мозге и одной из главных причин любых зависимостей, которым подвержен человек. Дофамин заставляет нас ощущать предвкушение удовольствия. Это великий обманщик, он заставляет мозг жаждать совершить то или иное действие, даже если оно в конечном счете вредно – например, затянуться сигаретой. И, когда эта стимуляция прекращается, количество дофамина в головном мозге падает и человеку становится очень плохо.

Когда вы бросите курить, у вас могут появиться такие симптомы, как:

• проблемы со сном;

• чувство раздражительности или беспокойства;

• эмоциональная лабильность, слезливость.

С этими симптомами бывает сложно справиться, поэтому так трудно бросить курить. Но лекарства и советы специалистов позволят вам преодолеть эти временные неудобства.

Комплексный подход к отказу от курения

Отказ от сигарет рекомендуется начать с разговора с врачом. Безусловно, можно бросить курить и самостоятельно, без посторонней помощи, но получение актуальной информации по данному вопросу и поддержки со стороны специалиста и вашего окружения значительно увеличивают шансы на успех.

Когда вы решите бросить курить, составьте план. Вот рекомендации ведущих медицинских сообществ:

• Установите дату полного отказа от курения.

• Сообщите своей семье и друзьям, что вы планируете бросить курить.

• Заранее продумайте, с какими проблемами вы столкнетесь.

• Избавьтесь от запасов сигарет дома, в машине и на работе.

Как и в случае с ожирением, быстрее и легче бросить курить помогает комплексный подход. Что в него входит?

Сеансы когнитивно-поведенческой терапии с психологом/психотерапевтом. Специалист научит вас самостоятельно справляться с проблемами, которые непременно будут возникать во время попыток бросить курить (что такое КПТ – см. Часть 2. Ожирение. Как снизить вес?). Консультант также поможет вам разобраться в следующих вопросах:

• Что вызывает у вас желание курить и как поступать в таких ситуациях?

• Как противостоять тяге к никотину?

• Что вы можете сделать по-другому, если раньше уже пытались бросить?

Вы можете посещать индивидуальные или групповые сеансы. Есть и другие способы получить консультацию, например: по телефону, с помощью текстовых сообщений или онлайн.

Консультативный телефонный центр помощи в отказе от потребления табака 8 (800) 200-0-200.

Горячая линия создана для того, чтобы человек, желающий отказаться от курения, смог получить необходимую квалифицированную помощь и психологическую поддержку в отказе от потребления табака у специалистов Консультативного телефонного центра.

Психологи помогают подготовиться ко дню отказа от курения, найти замены ритуалам курения, обучают методам преодоления желания курить. Врачи консультируют по телефону о наиболее эффективных способах отказа от курения, дают советы пациентам с различными заболеваниями о том, как лучше подготовиться к отказу от курения с учетом имеющихся проблем со здоровьем. Курильщик может получить однократную консультацию или вступить в программу сопровождения.

Программа сопровождения дает возможность получать поддержку специалистов Консультативного телефонного центра на протяжении периода отказа, поскольку в его процессе курительное поведение меняется, вследствие чего могут возникнуть определенные затруднения или вопросы, на которые может ответить врач или психолог. Данная программа подразумевает звонки специалистов в определенные сложные по статистике дни, такие как день отказа, третий день и т. д.

1. Никотинзаместительная терапия – прием лекарств, облегчающих отказ от курения. Действие никотинзаместительной терапии основано на доставке в нервную систему терапевтических доз никотина. Они гораздо меньше, чем в сигаретах, но позволяют поддерживать приемлемый уровень ацетилхолина и дофамина, пока головной мозг не возобновит их нормальную выработку, которая от никотина зависеть не будет.

2. Также эффективны препараты на основе цитизина. Цитизин – алкалоид, близкий по своей структуре к никотину, но значительно более безопасный. Препараты на его основе отпускаются по рецепту.

3. Лекарства, помогающие при абстинентном синдроме. К сожалению, отказ от курения невозможен без дискомфорта, иногда довольно выраженного. Считается, что синдром отмены проявляется сильнее при резком отказе от сигарет, а во время постепенного отлучения отвыкание проходит легче. Помогают справиться с абстиненцией антидепрессанты (СИОЗС) и варениклин («Чампикс»). О них я подробнее расскажу чуть ниже.

Почему при попытке бросить курить часто становится грустно?

Многие люди, бросающие курить, временно сталкиваются с депрессией. Они могут ощущать:

• что им больше не нравится делать то, что раньше нравилось;

• грусть, подавленность, безнадежность;

• нервозность, раздражительность большую часть дня и почти каждый день;

• сонливость или, наоборот, бессонницу;

• усталость или отсутствие энергии;

• чувство никчемности и апатии;

• растерянность и неустойчивость.

Люди в депрессии могут быть заторможенными, замедленными; может произойти потеря или, наоборот, набор веса.

Если вы подозреваете, что у вас или вашего близкого человека может быть депрессия, немедленно сообщите об этом лечащему врачу. Он может поговорить с вами / вашим родственником о беспокоящих симптомах и порекомендовать лечение, если это необходимо. Если нет возможности проконсультироваться с врачом, можно воспользоваться услугами бесплатной горячей линии:

Интернет-служба Экстренной психологической помощи МЧС России +7 (495) 989-50-50.

Симптомы возникают не у всех и не всегда, однако важно быть готовым и иметь план действий в случае, если вы ощутите что-то из перечисленного. Пожалуйста, не отчаивайтесь, это преходящие трудности. При хорошей информированности и поддержке окружения у вас получится отказаться от опасной привычки, и ваше здоровье, самочувствие и жизнь станут во много раз лучше!

Какие лекарства помогают бросить курить?

НИКОТИНЗАМЕСТИТЕЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ

Эти лекарства уменьшают тягу вашего организма к никотину и ослабляют проявления синдрома отмены. Существуют различные формы подобных препаратов: кожные пластыри, леденцы, жевательная резинка, спреи в нос и ингаляторы. Большинство из них можно купить без рецепта. Во многих случаях эффективным решением становится комбинация двух разных форм. Например, вы можете постоянно носить никотиновый пластырь, а также использовать жевательную резинку или леденцы, когда возникает острое желание покурить.

ВАРЕНИКЛИН («ЧАМПИКС»)

Препарат, уменьшающий абстинентный синдром и тягу к сигаретам. Варениклин может усиливать действие алкоголя у некоторых людей. Поэтому рекомендуется ограничить употребление спиртных напитков во время его приема, по крайней мере до тех пор, пока вы не узнаете, как действующее вещество влияет конкретно на вас. Даже если вы еще не готовы отказаться от курения, варениклин помогает снизить зависимость от никотина. Это может облегчить отказ от курения, когда вы будете готовы. Препарат отпускается по рецепту.

БУПРОПИОН («ЗИБАН», «ВЕЛБУТРИН»)

Антидепрессант, который также можно использовать для борьбы с никотиновой зависимостью. В 2007 году он стал пятым по частоте назначения антидепрессантом в США из-за способности уменьшать абстиненцию при отказе от курения. Бупропион противопоказан людям с эпилепсией, так как снижает порог судорожной готовности. С 2016 года данный препарат запрещен к продаже в РФ.

Я не знаю, как будет с доступностью этих лекарств в России на момент выхода книги, но убеждена, что важно давать актуальную информацию о том, что существует в мире. Можно обсудить с врачом все возможные варианты и подобрать для себя оптимальный вариант.

Табакокурение и риск развития остеопороза

Отказ от курения не только значительно улучшает ваше здоровье и снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний, болезней легких, почечной недостаточности, СД, онкологических заболеваний, инфекций, проблем с желудком, но также снижает вероятность развития остеопороза.

ОСТЕОПОРОЗ – это системное заболевание, при котором снижается плотность костной ткани. Кости становятся хрупкими и могут ломаться даже при незначительной травме.

Люди с остеопорозом получают переломы при падении с высоты своего роста, а иногда и при вовсе незначительной нагрузке – например, переломы ребер от крепких объятий или переломы позвонков при тряске в поезде. Разумеется, в таких ситуациях речь идет о сильно прогрессирующем заболевании.

Опасность остеопороза в том, что он «не болит» и может годами никак себя не проявлять, пока однажды не случится перелом. Некоторые люди узнают о том, что у них остеопороз, после того, как ломают кость во время падения или незначительного удара. Это называется «низкоэнергетический перелом», потому что здоровую кость не так-то легко сломать.

Международные сообщества рекомендуют исследование плотности костной ткани всем женщинам старше 65 лет.

Это связано с тем, что женщины в период постменопаузы имеют самый высокий риск развития остеопороза. Тем не менее и мужчины, и женщины более молодого возраста тоже могут быть подвержены риску остеопороза. Спросите своего врача, следует ли вам пройти обследование – рентгенденситометрию поясничного отдела позвоночника и бедренной кости. Врачи используют специальный калькулятор для оценки риска переломов у пациента. Результаты обследования определяют дальнейшую тактику лечения.

Если выявляется повышенная хрупкость костей, то пациенту назначают лекарства для лечения остеопороза. Они снижают риски переломов, делая кости более прочными. К таким препаратам относятся бисфосфонаты, деносумаб, терипаратид. Препараты кальция и витамина D сами по себе остеопороз не лечат, но являются важным компонентом комплексной терапии.