Можно ли снизить уровень холестерина без лекарств?
Да, вы можете способствовать снижению уровня холестерина, придерживаясь следующих рекомендаций:
• Сократите потребление красного мяса, сливочного масла, жареной пищи, сыра и других продуктов, содержащих много насыщенных жиров. Так вы сможете снизить уровень ЛПНП, или «плохого» холестерина.
• Замените часть продуктов животного происхождения растительным белком. Это могут быть бобовые или соя – тофу и темпе.
• Ешьте больше продуктов, богатых клетчаткой. Клетчатка содержится во фруктах, овсе, ячмене, бобах и горохе и помогает уменьшить всасывание холестерина. Помните, что норма – это 5 порций овощей и фруктов в день. Желательно разных цветов. Одна порция примерно составляет размер вашего кулака.
• Избегайте сладких продуктов, жареной пищи и чрезмерного употребления алкоголя. Это хорошо влияет на уровень триглицеридов.
• Снижайте массу тела при наличии избыточного веса или ожирения. Доказано, что уменьшение веса сопровождается снижением холестерина в крови.
• Старайтесь регулярно заниматься физической активностью. Даже легкие упражнения, такие как ходьба, полезны для здоровья.
Одна из самых популярных систем питания для снижения холестерина – «средиземноморская диета». Этот вариант рациона подразумевает:
Можно ли есть яйца?
Отдельно хочу сказать про яйца. Они могут быть частью здорового питания, не нужно исключать из рациона, если вы их любите. В журналах, телевизионных передачах, социальных сетях часто появляются истории о пользе или вреде яиц для здоровья. Правда в том, что яйца – хороший источник белка, и они не сильно повышают уровень холестерина. Насыщенные жиры повышают уровень холестерина больше, чем яйца.
Еще в самом начале главы я написала о том, что всего 20 % холестерина поступает в наш организм из пищи. И если пациенту низкого или умеренного риска нужно снизить холестерин, то правильного рациона может быть вполне достаточно. Но, если на фоне соблюдения рекомендаций по питанию и физической нагрузке не удается достичь необходимых цифр, самое время подключать лекарственную терапию.
Еще раз подчеркну, что при наличии у вас высокого и очень высокого сердечно-сосудистого риска (пожилой возраст, ишемическая болезнь сердца, СД и тем более уже пережитый инфаркт или инсульт), препараты для снижения холестерина принимать нужно обязательно. Даже при нормальном уровне холестерина в анализах. Препараты помогут улучшить ваше здоровье в целом – а это необходимое условие для долгой и счастливой жизни.
Существуют ли продукты, снижающие уровень холестерина?
Есть некоторые продукты, которые помогают снизить уровень холестерина, в том числе:
• Продукты, богатые омега-3 жирными кислотами. Исследования показывают, что люди, потребляющие их в большом количестве, реже страдают сердечными заболеваниями, чем те, кто ест их меньше. Например: жирную рыбу (такую, как лосось, сельдь или тунец), оливковое масло. Рекомендовано есть 2 порции по 140 г рыбы в неделю.
• Орехи. Некоторые исследования показывают, что употребление грецких орехов, миндаля и фисташек может помочь снизить уровень холестерина. Они могут даже уменьшить риск сердечного приступа или смерти. Но помните, орехи – очень калорийный продукт. Их потребление не должно быть бесконтрольным.
• Продукты, богатые клетчаткой. Снизить уровень холестерина помогают фрукты, овощи, бобы и овсяная каша. Некоторые врачи могут рекомендовать дополнительно принимать добавки с клетчаткой.
А как насчет специальных продуктов, которые, как утверждают производители, эффективно снижают уровень холестерина?
Будьте осторожны с этими продуктами. В настоящее время есть много товаров, в которые добавлены растительные экстракты, называемые стеролами или станолами. Например, специальные маргарины, такие как Benecol. Продукты с добавлением стеролов или станолов могут снизить уровень холестерина. Но неясно, помогают ли они снизить риск инфаркта или инсульта и, самое главное, безопасны ли они для длительного использования. Кроме того, исследования на животных показывают, что эти экстракты могут вызывать проблемы со здоровьем. Эксперты международных сообществ считают, что необходимы дополнительные исследования, прежде чем они смогут рекомендовать людям есть эти продукты.
Семейная гиперхолестеринемия
Есть еще одно заболевание, при котором повышается холестерин, и это повышение точно требует лечения – семейная гиперхолестеринемия.
Семейная гиперхолестеринемия (СГ) – это наследственное заболевание, при котором вследствие генетической мутации в организме человека нарушен метаболизм холестерина и липидов. У таких пациентов уже в детском возрасте отмечается повышение уровня холестерина и ЛПНП в крови, что приводит к раннему и агрессивному развитию атеросклероза и сердечно-сосудистых осложнений. Различают две основные формы заболевания:
• Гетерозиготная семейная гиперхолестеринемия (геСГ). При гетерозиготной форме наследование дефектного гена передается от одного родителя.
• Гомозиготная семейная гиперхолестеринемия (гоСГ). При гомозиготной форме ребенок получает дефектный ген семейной гиперхолестеринемии от обоих родителей. Эта форма заболевания встречается реже, она намного тяжелее, чем первая. Люди с гоСГ имеют очень высокий уровень холестерина в крови. У них очень высокий риск инфаркта, инсульта и смерти в молодом возрасте.
Как диагностируют СГ?
СГ иногда видно невооруженным глазом. Она может вызывать образование твердых жировых отложений под кожей – ксантом. Ксантомы могут возникать на разных частях тела, например, на пятке, вокруг колена или локтя, вокруг глаз, и выглядят как желтые или желтовато-белые пятна, возвышающиеся над поверхностью кожи.
Чтобы выявить заболевание, нужно сдать липидограмму. При этом будет регистрироваться необычно высокий уровень холестерина. Если это так, врач продолжит поиск возможной причины и в том числе рассмотрит СГ. Для этого существуют «голландские критерии». Они представляют собой опросник, куда включены данные по липидограмме, семейному анамнезу, наличие или отсутствие ксантом, а также анализ ДНК. Врач посчитает сумму полученных баллов и подтвердит или исключит диагноз.
Чтобы не пропустить СГ, дети должны проходить плановые анализы на холестерин один раз в возрасте 9–11 лет, а затем еще раз в возрасте 17–21 года. Некоторые дети проходят тестирование в более раннем возрасте, если у одного из родителей установлена СГ или если у них проявляются признаки болезни, такие как ксантомы.
Что делать, если есть СГ?
СГ обычно лечится лекарствами, которые снижают уровень холестерина, – статинами. Некоторые люди также получают другие гиполипидемические препараты. Пациенты с наиболее тяжелыми формами заболевания нуждаются в специальной терапии.
Если у вас диагностирована СГ, очень важно, чтобы вы принимали лекарства каждый день. Если терапия вызывает какие-либо побочные эффекты, поговорите со своим врачом. В такой ситуации необходимо подобрать эффективный препарат с хорошей переносимостью, потому что принимать его придется пожизненно. Вариантов и правда много! Не отчаивайтесь и не бросайте лечение, если какой-то препарат не подошел. Если вы будете продолжать принимать лекарства, правильно питаться и соблюдать все рекомендации, вы значительно снизите вероятность сердечно-сосудистых патологий.
Можно ли рожать детей при СГ?
Отдельный вопрос – женщины с СГ, которые планируют ребенка. Беременность с этим диагнозом вполне возможна. Проконсультируйтесь со своим врачом, прежде чем начать планирование беременности. Необходимо проверить состояние сердца, чтобы убедиться, что беременность не представляет опасности для здоровья. Кроме того, женщине нужно будет прекратить прием лекарств как минимум за 3 месяца до планирования беременности. Это связано с тем, что препараты от СГ, включая статины, могут нанести вред ребенку. Они противопоказаны во время беременности или кормления грудью.
Существует вероятность того, что заболевание передастся по наследству ребенку. Поэтому, прежде чем начать планирование беременности, пара должна встретиться с лечащим врачом, чтобы узнать о возможных рисках для ребенка.
