Инсульт – одна из самых распространенных и опасных болезней современности. По данным Всемирной организации здравоохранения, каждый год в мире происходит около 15 миллионов инсультов, и треть из них заканчивается смертью. Но даже те, кто выжил после инсульта, часто остаются инвалидами, теряют возможность самостоятельно передвигаться, говорить, обслуживать себя. Поэтому так важно знать, что такое инсульт, почему он возникает и как его предотвратить.

По сути, инсульт – это «удар» (от лат. insultus) по мозгу. Во время инсульта часть клеток мозга внезапно погибает из-за нарушения кровоснабжения. Мозг – главный потребитель кислорода и глюкозы в организме. Он «питается» кровью, которая приносит ему эти вещества через сложную сеть артерий и капилляров. И если эта сеть повреждается – клетки мозга начинают задыхаться и отмирать уже через несколько минут.

В зависимости от причины выделяют два основных типа инсульта – ишемический (он же инфаркт мозга) и геморрагический. Ишемический инсульт происходит из-за закупорки мозговой артерии тромбом или атеросклеротической бляшкой. Кровь перестает поступать в какой-то участок мозга – и он «отключается». Это самый частый тип инсульта, на него приходится более 80 % всех случаев.

Геморрагический инсульт – более редкий, но и более опасный. При нем происходит разрыв стенки мозговой артерии и кровоизлияние прямо в ткань мозга или в окружающие его оболочки. Давление крови разрывает нежные клетки мозга, а скопление крови (гематома) сдавливает окружающие отделы.

Симптомы инсульта развиваются остро, за секунды или минуты. Обычно это внезапная слабость или онемение в руке, ноге, половине лица (особенно часто страдает левая сторона тела), нарушения речи и ее понимания, потеря равновесия и координации, очень сильная головная боль, спутанность сознания. При геморрагическом инсульте часто наблюдается рвота, судороги, потеря сознания.

Если вы заметили у себя или у окружающих эти тревожные симптомы – немедленно вызывайте скорую помощь! Чем раньше человек с инсультом попадет в руки врачей – тем больше у него шансов выжить и восстановиться. Счет идет на минуты – «терапевтическое окно», когда еще можно растворить тромб и спасти погибающие клетки мозга, составляет всего 3–6 часов.

Но почему же происходят инсульты? Главные факторы риска – это гипертония (повышенное артериальное давление), атеросклероз (отложение холестериновых бляшек в стенках сосудов), диабет, ожирение, курение, злоупотребление алкоголем, стрессы, малоподвижный образ жизни. С возрастом (особенно после 55–60 лет) эти факторы обычно накапливаются – поэтому чем старше человек, тем выше опасность инсульта.

Однако неверно считать инсульт болезнью только пожилых людей. В последние годы инсульты стремительно «молодеют» – они все чаще случаются у людей 30–40–50 лет. Виной тому – все тот же нездоровый образ жизни, который раньше был характерен для старших поколений, а теперь охватил и молодежь.

Часто у молодых людей инсульты провоцируются стрессами, резкими перепадами давления (например, при подъеме тяжестей или половом акте), приемом гормональных контрацептивов и даже просто обезвоживанием организма. У женщин инсульты чаще случаются в первые дни после родов из-за резких гормональных перестроек.

Так можно ли предотвратить эту грозную болезнь? К счастью, в большинстве случаев – можно! Ведь многие факторы риска инсульта на самом деле зависят от образа жизни и поддаются коррекции. Вот главные меры профилактики.

1. Следите за давлением. Регулярно измеряйте его (хотя бы раз в месяц), и если цифры превышают 130/80 мм рт. ст. – обязательно обратитесь к врачу. Вовремя начатое лечение гипертонии – это мощнейшая защита от инсульта.

2. Контролируйте холестерин. Сдавайте анализ крови на липидный спектр хотя бы раз в год. Если уровень «плохого» холестерина (ЛПНП) превышает норму – пересмотрите рацион (ограничьте животные жиры, особенно трансжиры из глубоко переработанной еды, ешьте больше клетчатки, Омега-3), больше двигайтесь. При необходимости врач назначит препараты, снижающие холестерин и предотвращающие образование атеросклеротических бляшек.

3. Если у вас диабет – тщательно контролируйте уровень сахара крови. Высокий сахар «склеивает» и повреждает стенки сосудов, вызывая в них воспаление. Соблюдайте диету, принимайте сахароснижающие препараты, регулярно консультируйтесь с эндокринологом.

4. Следите за весом. Лишние килограммы – это дополнительная нагрузка на сердце и сосуды, фактор риска диабета и атеросклероза. Стремитесь поддерживать нормальный индекс массы тела (18–25 кг/м²), больше двигайтесь, ешьте меньше калорийной пищи.

5. Откажитесь от курения. Никотин и другие компоненты табачного дыма резко повышают свертываемость крови, провоцируют спазм и воспаление сосудов.

Риск инсульта у курильщиков в 2–4 раза выше, чем у некурящих.

6. Ограничьте потребление алкоголя. В больших дозах алкоголь повышает давление, нарушает сердечный ритм, вызывает обезвоживание и сгущение крови. Безопасная доза – не более 1–2 порций (бокал вина, кружка пива, 50 г крепкого напитка) в день для мужчин и не более 1 порции для женщин, с выходными днями. Любое превышение этой суточной дозы опасно для сердечно-сосудистой системы и мозга.

7. Двигайтесь! Физическая активность – один из самых мощных защитных факторов против инсульта. Она укрепляет сердце и сосуды, снижает давление, помогает контролировать вес, уровень сахара и холестерина, уменьшает стресс. Старайтесь каждый день хотя бы 30 минут уделять умеренным аэробным нагрузкам – быстрой ходьбе, плаванию, велосипеду, танцам.

8. Правильно питайтесь. Рацион должен быть богат клетчаткой (овощи, фрукты, цельнозерновые), полезными жирами (рыба, растительные масла, орехи), белком (нежирное мясо, бобовые). Ограничьте соль (не более 5 г в день), сахар, переработанные продукты и полуфабрикаты. Средиземноморская диета считается одной из самых полезных для сосудов.

9. Учитесь бороться со стрессом. Хронический стресс провоцирует выброс гормонов, которые повышают давление и «склеивают» тромбоциты. Найдите свои способы расслабления – медитация, йога, дыхательные практики, хобби, общение с близкими. Полноценно отдыхайте, высыпайтесь (7–8 часов в сутки).

10. Если у вас есть такие заболевания, как мерцательная аритмия, пороки сердца, сахарный диабет, нарушения свертываемости крови – будьте на особом контроле у врача. Вам могут потребоваться специальные препараты для профилактики тромбозов (антикоагулянты, антиагреганты).

Даже если инсульт все-таки случился, очень важно не отчаиваться и активно включаться в процесс реабилитации. Да, первые дни и недели после инсульта – это всегда шок и для пациента, и для его близких. Паралич, проблемы с речью, памятью, контролем тела – все это пугает и кажется непреодолимым. Но на самом деле мозг обладает удивительной пластичностью и способностью к восстановлению!

Главный принцип реабилитации после инсульта – это регулярная и упорная тренировка всех нарушенных функций под руководством специалистов (врача ЛФК, физиотерапевта, эрготерапевта, логопеда, нейропсихолога). Человек заново учится двигаться, говорить, есть, одеваться, писать, думать. Кора головного мозга постепенно «перенастраивается» – здоровые нейроны берут на себя функции погибших, формируются новые нейронные связи.

Конечно, процесс восстановления небыстрый и нелегкий. Он может занимать месяцы и даже годы. Насколько успешным будет результат – зависит от тяжести инсульта, возраста пациента, сопутствующих заболеваний и многих других факторов. Но улучшения возможны практически всегда – если сам человек и его близкие не опускают руки и готовы бороться.

Кроме тренировок, в реабилитации используются и многие другие методы. Это лекарства, улучшающие мозговой кровоток и метаболизм нейронов (ноотропы, нейропротекторы, сосудистые препараты). Это физиопроцедуры – массаж, ЛФК, электростимуляция мышц. Это занятия с психологом для преодоления депрессии и тревоги, которые часто развиваются после инсульта.

В некоторых случаях требуются повторные курсы реабилитации в специализированных центрах или санаториях. Но основная работа все равно происходит дома, в ежедневных усилиях самого пациента и его семьи. Простые вещи – разговоры, чтение вслух, пение, рисование, лепка, настольные игры, прогулки – могут принести огромную пользу, стимулируя восстановление речи, памяти, эмоций, тонкой моторики.

Очень важно окружить человека после инсульта атмосферой любви, заботы и терпения. Дать ему возможность чувствовать себя нужным, включенным в жизнь семьи. Хвалить за малейшие успехи, не акцентировать внимание на неудачах. Это нелегко, ведь близкие сами находятся в ситуации хронического стресса и усталости. Поэтому им тоже необходима помощь. Ее могут оказать службы социальной защиты, патронажные специалисты, группы поддержки, волонтеры.

В ваших силах снизить свои риски инсульта – просто ведя здоровый и активный образ жизни, регулярно обследуясь и вовремя леча хронические болезни. А если беда все-таки случилась – не сдавайтесь, боритесь, верьте в себя! Путь реабилитации может быть долгим, но он того стоит. Ведь в конце его – возвращение к полноценной жизни, радость движения, общения, творчества, любви. И каждый маленький шаг на этом пути – уже большая победа!