Что же делать, когда никаких личных усилий не хватает, чтобы держать себя в руках, а тело – в узде? К кому обратиться, что спросить, чем конкретный специалист может помочь?
Современная психология имеет ряд инструментов для того, чтобы человек изменил взгляд на свою фигуру:
• когнитивно-поведенческая терапия;
• эмоционально-образная терапия;
• DBT-терапия;
• гипнотерапия;
• десенсибилизация и переработка движением глаз (ДПДГ) – эта методика использовалась раньше при борьбе с ПТСР (посттравматическое стрессовое расстройство), потом оказалось, что она неплохо работает и с лишним весом.
В этих направлениях используются разные методы: работа с самооценкой и самоценностью, тревожными состояниями и неудовлетворенными потребностями; повышение психологической грамотности (это называется психогигиена, психопрофилактика); выстраивание правильных коммуникаций (экологичных для себя и не обидных для других).
Нередко эти методы используются в разных сочетаниях.
Работа с психикой переводит наши неосознанные стремления на сознательный уровень. Человек осознает, какие именно мысли, эмоции и поступки приводят к тому, что он негативно воспринимает собственное тело. У него развиваются навыки самоконтроля, он самостоятельно работает с триггерами, запускающими неправильное пищевое поведение, оно становится более осознанным, что и требуется для исправления ситуации.
Так что начинать решать свои проблемы лучше с психолога. Если только человеку можно помочь без глотания таблеток и постановки медицинского диагноза, он обязательно поможет, а в случае необходимости отправит к своим коллегам других направлений.
От обычного психолога он отличается тем, что имеет право работать в медицинских учреждениях и имеет дело не только со здоровыми людьми и их обыденными проблемами, но и с теми, у кого есть психические отклонения. Он тоже рецептов не выписывает, но обычно работает в паре с психиатром, к которому и отправляет за диагнозом и таблетками.
Это сертифицированный врач с высшим медицинским образованием, и если он занимается практикой (в организации или в частном порядке), у него обязательно должна быть лицензия, которая подтверждается раз в пять лет. К нему идем либо напрямую, когда видим, что пора принимать серьезные меры, либо по направлению психолога. Он поставит диагноз и выпишет лекарство, если это необходимо.
К нему требования такие же, как к психиатру. Мало того, кроме высшего медицинского образования, ему нужно свидетельство о повышении квалификации в области психотерапии. И ему тоже необходима лицензия на ведение медицинской деятельности. Психотерапевт совмещает функции врача и психолога, то есть готов оказать как медикаментозную, так и немедикаментозную поддержку.
Медицинский специалист с высшим образованием, его деятельность тоже обязательно лицензируется. Его специализация – железы внутренней и внешней секреции, гормональный обмен. Поэтому он работает с гормональными сбоями вообще и теми из них, которые мешают похудению, в частности. Как любой врач, ставит диагноз и выписывает лекарства. К нему можно попасть напрямую или с направлением от психолога или любого другого врача.
Еще один врач со всеми требованиями к занятиям этой профессией (высшее медицинское образование, лицензия). Занимается вопросами питания, в том числе лечебного, то есть диетами. Работая над проблемами лишнего веса, часто сотрудничает с психологом и эндокринологом в процессе комплексной терапии.
Это специалист по нутриентному составу рациона: по тому, сложен ли в нем баланс белков, жиров и углеводов, достаточно ли минералов и витаминов. Нутрициологией часто занимаются врачи-диетологи, у которых есть высшее специальное образование и свидетельство о повышении квалификации в области нутрициологии. Но порой нутрициологами работают люди без высшего медицинского образования, прослушав короткий курс по пищевым добавкам. В последнем случае надо держать ухо востро, в лучшем случае такие консультации окажутся бесполезными, в худшем – принесут вред организму.
ЭКСПЕРТ
Наталия Бабкова, врач-терапевт, диетолог, эксперт Всероссийского союза пациентов:
«Работа психолога чрезвычайно важна, когда человеку нужно активировать весь потенциал его ресурсов для достижения какой-то важной цели. Например, у женщины есть стимул похудеть, чтобы забеременеть (ожирение часто является препятствием для успешного наступления беременности). Мотивация может касаться здоровья или чего-то еще, и психолог помогает ее найти и сформулировать.
В России нет таких государственных центров по лечению ожирения, как в некоторых других странах (Израиле, Канаде, США). У них в команду, кроме диетолога, эндокринолога, всегда входит психолог. Причем диетолог и психолог сопровождают человека с самого начала программы. Пациент должен знать, что делать, и быть в состоянии это сделать. Диетолог рекомендует, что есть, как двигаться, чтобы не толстеть, а психолог помогает пациенту найти в себе ресурсы, чтобы это сделать. Роль психолога здесь не меньше, чем роль диетолога. Ведь информации о диетах и продуктах много в открытом доступе, в интернете и книгах. Но часто человек, который не может похудеть, прекрасно знает, что ему делать. Но не делает».