12. Укрепите здоровье сердца

Когда вы занимаетесь бегом на свежем воздухе, когда вы вешаете белье или, запыхавшись, едете на велосипеде в магазин. Даже когда вы стоите и помешиваете еду в кастрюле, или когда вы читаете книгу. Когда вы плачете, смеетесь или испытываете переживания. Каждую минуту бодрствования ваше сердце работает с полной отдачей, чтобы снабжать ваш организм обогащенной кислородом кровью. Правое предсердие прогоняет бедную кислородом кровь через легочную артерию, после чего вы через легкие выдыхаете углекислый газ и вдыхаете свежий воздух. Обогащенная кислородом кровь через легочную вену поступает к левому желудочку, а оттуда направляется к левому предсердию. Затем кровь поступает в общий кровоток и снабжает все ткани организма кислородом и жизненной силой. Это очень энергозатратный процесс, поэтому сердцу требуется восстановление, обеспечиваемое сном.

В первые два-три часа после засыпания, когда вы находитесь в фазе глубокого сна, пульс и кровяное давление, а, следовательно, и нагрузка на сердечно-сосудистую систему значительно снижаются. Ученые также обнаружили, что во время сна поврежденные белки заменяются новыми. Если вы не спите, сколько вам требуется, то процесс восстановления затрудняется и сердце переутомляется.

Взаимодействие между предсердиями и желудочками может нарушиться, кровь не циркулирует как должно, что приводит к аритмии (нарушению сердечного ритма). Это, в свою очередь, может привести к сердечно-сосудистым заболеваниям, например, инфаркту или инсульту.

Ночной гормон мелатонин – мощный антиоксидант, как мы теперь знаем. Помимо этого, выработка мелатонина – обязательное условие для того, чтобы ночью у вас снизился пульс и вы ощутили восстанавливающий эффект сна. В ходе экспериментов было установлено, что у людей с высоким давлением и низким уровнем выработки мелатонина частота сердечных сокращений не снижается. Таким образом, они подвержены большему риску сердечно-сосудистых катастроф.

Меньше мелатонина вырабатывается у тех, кто принимает бета-блокаторы. Может быть, перед сном стоит принимать мелатонин? Если у вас проблемы с сердцем, задайте этот вопрос на приеме у кардиолога.

Американские исследования, показали, что люди с диагнозом «бессонница» имеют на 29 % больший риск развития нарушений сердечного ритма по сравнению с теми, кто не страдает бессонницей.

У тех, кто жаловался на постоянные пробуждения, риск развития нарушений сердечного ритма был на 26 % выше, чем у тех, кто не просыпался так часто. Недостаток сна повышает также содержание холестерина в крови, артериальное давление и также может вызвать гипергликемию (повышение уровня глюкозы в крови). Все эти изменения связаны с увеличением риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Эти изменения могут быть обнаружены даже у подростков, когда они спят слишком мало или плохо. Об этом свидетельствуют данные исследования, опубликованного в журнале Pediatrics. Учитывая это, важно понимать, что сон – важнейшая составляющая здоровья на протяжении всей жизни – от начала и до конца.

СЕМНАДЦАТЬ ПРОЦЕНТОВ

Именно на столько работа по ночам может повысить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению с работой в дневное время. Об этом свидетельствует метаанализ, основанный на данных, полученных от 173 тысяч человек. Кроме того, этот анализ показал, что риск увеличивается еще на 7,1 % через каждые пять лет постоянной посменной работы. Учитывая такой результат, видимо, стоит установить наследственный риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний. Если этими заболеваниями страдают ваши родители или бабушки и дедушки, то, возможно, вам стоит выбрать работу с обычным рабочим режимом. Если же вы вынуждены работать по ненормированному графику, необходимо регулярно проверять состояние своего здоровья.

Апноэ

Особенно изматывающим для сердца и сосудов является апноэ – остановка дыхания во сне, которая длится не менее 10 секунд и повторяется не менее пяти раз в час. Из-за этих остановок содержание кислорода в крови может снизиться на 10 %. Чтобы определить степень тяжести апноэ, необходимо измерить количество апноэ в час по шкале AHI (Индекс апноэ/гипопноэ): 0–5 апноэ в час – нормальная степень, 5–15 – легкая степень, 16–30 – средняя степень, тридцать и выше классифицируется как тяжелая степень. Чем чаще у вас бывают остановки дыхания и чем дольше они длятся, тем серьезнее возможные последствия. Если такие остановки будут повторяться постоянно, организм истощится.

Попробуйте сами: задержите дыхание на 10 секунд и вы поймете, насколько это изматывает. Когда содержание кислорода в крови снижается, на это реагируют «датчики» сердечно-сосудистой системы, после чего она пытается быстрее направить кровь в легкие, чтобы получить свежий кислород, содержащейся во вдыхаемом воздухе. Кроме того, сигнал о дефиците кислорода в организме направляется в мозг. «Это же смертельно опасно! – “говорит” мозг, который в свою очередь посылает нервный импульс в сердце: – Ты должно работать усерднее!» Одновременно вырабатываются гормоны стресса адреналин и кортизол, которые сигналят сердцу и сосудам: «У нас тут проблема – слишком мало кислорода в системе, мы в смертельной опасности! Сердце, ты должно биться быстрее! Кровеносные сосуды, вы должны быстрее направить кровь в легкие!»

Представьте, что подобное случается по несколько раз в час каждую ночь. Неудивительно, что это может привести к повышению давления и сердечно-сосудистым проблемам. Сердце не приспособлено к борьбе с такими стрессовыми состояниями ночи напролет. Из-за активации системы стресса у вас не будет полноценного глубокого сна, следовательно, сон не принесет необходимого восстановления. Напротив, он превращается в большую нагрузку на организм, и вы просыпаетесь не выспавшимися. Постоянные эпизоды апноэ во время сна – это колоссальное напряжение для сердца. Представьте, что вы то и дело газуете и тормозите на низкой передаче в вашем автомобиле, в конце концов его двигатель не выдержит и заглохнет.

Что же происходит с сердцем? Сердце и сосуды крайне напряжены, что в долгосрочной перспективе может привести к сердечно-сосудистым заболеваниям, атеросклерозу и инсульту (около 60 % перенесших инсульт страдают от апноэ во сне). Особенно опасно апноэ во время фазы быстрого сна, потому что все мышцы парализованы.

В отличие от фазы глубокого сна во время фазы быстрого сна сердце более нестабильно. Сердечный ритм сильно варьируется и колеблется в пределах 50–100 ударов в минуту. Если у вас случается апноэ, это дополнительно усиливает нагрузку на сердце. Поэтому инфаркты нередко случаются у людей, страдающих от апноэ во время фазы быстрого сна, и происходят чаще всего поздно ночью или рано утром.

Существуют два типа апноэ во сне: обструктивный и центральный. Центральный тип встречается довольно редко и обусловлен нарушениями функций головного мозга, обеспечивающих регуляцию дыхания. Обструктивный тип – наиболее распространенный вариант, именно его мы подразумеваем в этой книге, говоря об апноэ сна. Он может быть связан со следующими факторами.

Избыточный вес. Если у вас есть жировые отложения в области шеи, то это приводит к сдавлению верхних дыхательных путей и сужению их просвета. Это может привести к частичной или полной остановке дыхания во время сна. А сон (особенно его быстрая фаза) оказывает расслабляющий эффект на мышцы, которые оказываются ответственными за блокирование верхних дыхательных путей.

Возраст. С возрастом снижается тонус мышц, и мускулатура верхних дыхательных путей становится слабее.

Неправильный прикус. У некоторых людей есть анатомическая особенность: их верхняя и нижняя челюсть смыкаются не совсем правильно.

Нарушение функции щитовидной железы. Если ваша щитовидная железа вырабатывает недостаточно гормонов, это ведет к дневной усталости, которая также увеличивает риск апноэ во сне.

Злоупотребление алкоголем. Употребление алкоголя непосредственно перед сном может привести к эпизодам временной остановки дыхания во сне.

Но как выяснить, страдаете ли вы апноэ во сне? Большинство людей обычно узнают об этом от своих близких, которые просыпаются, если с вами что-то не то. Но есть большой процент одиноких людей, и, следовательно, они не смогут прийти и обследоваться.

Между тем, существует несколько признаков апноэ, на которые стоит обратить внимание: вы постоянно ощущаете усталость днем и довольно часто вялы после выпитого кофе, несмотря на то что спите относительно много. Вы часто спите дольше, чем другие, и/или предпочитаете вздремнуть во второй половине дня, чтобы компенсировать плохой сон ночью. Также при обструктивном апноэ нередко отмечается повышенное артериальное давление, обильное потовыделение и частое посещение туалета в ночное время.

Иногда симптомы апноэ сна обнаруживаются во время медицинских осмотров. Например, врач замечает особенности анатомии челюсти или признаки воспаления в горле. Необходимость постоянно делать глубокие восстановительные вдохи может спровоцировать воспаление мягкого нёба.

ЯВЛЯЕТСЯ ЛИ ХРАП ПРИЗНАКОМ АПНОЭ?

Если вы посмотрите в горло и потрогаете нёбо пальцем, то поймете, что оно твердое. Если вы переместите палец дальше в горло, то почувствуете, что нёбо становится мягким. Именно эта мягкая часть начинает вибрировать, когда вы храпите, отсюда и характерный звук. При этом у вас все еще достаточно кислорода в крови и не возникает задержки дыхания. Так что храп не является достоверным признаком апноэ сна. Но ваши верхние дыхательные пути расслаблены, что вызывает повышенный риск развития апноэ во сне. Но во время храпа мускулатура верхних дыхательных путей расслаблена, что вызывает повышенный риск развития апноэ во сне.