Гипертоническая болезнь
Не будь давления, не текла бы кровь по сосудам! Даю классическое определение болезни: «Это периодическое или стойкое повышение артериального давления, отмеченного трехкратно в различное время на фоне спокойной обстановки у лиц, не принимающих лекарственных средств, снижающих артериальное давление».
Гипертония не щадит ни юношу, ни глубокого старика. Гипертонией страдают 44 % женщин и 39 % мужчин. Болезнь приняла в России эпидемический характер, и Россия занимает одно из первых мест в Европе по смертности от гипертонии. Кстати, повышенное давление – не признак старости.
Для выработки лечебной тактики в России используют трехстадийную классификацию ГБ.
ГБ I стадии подразумевает отсутствие в органах-мишенях (сердце, почках и др.) изменений, выявленных при функциональных, лучевых и лабораторных исследованиях. Иными словами, легкое течение.
ГБ II стадии подразумевает одно или несколько изменений в органах-мишенях. Это стадия средней тяжести.
ГБ III стадии устанавливается при наличии множественных изменений в органах-мишенях. Тяжелое течение.
Знайте! Состояние больного зависит не только от величины АД, но и от степени риска по сопутствующим заболеваниям, которая указывается в диагнозе.
Степеней риска четыре: низкая, средняя, высокая и очень высокая.
1. В группу низкой степени риска входят мужчины моложе 55 лет и женщины моложе 65 лет, имеющие 1-ю степень артериальной гипертензии (мягкую – при уровне систолического артериального давления (САД) 140–159 мм рт. ст. и/или диастолического артериального давления (ДАД) 90–99 мм рт. ст.), не имеющих факторов риска. Таким больным с низким риском сердечно– сосудистых осложнений рекомендуется изменить образ жизни на полгода-год. Если за этот срок не достигнуто положительного результата, начинают лекарственную терапию.
2. Средняя степень – при САД 160–179 мм рт. ст. и/или ДАД 100–109 мм рт. ст. с учетом одного или двух факторов риска: курение, повышение уровня общего холестерина более 6,5 ммоль/л, нарушение толерантности к глюкозе, ожирение, малоподвижный образ жизни, отягощенная наследственность и т. д.
3. Высокая степень риска с 3-й степенью артериальной гипертензии при САД более 180 мм рт. ст. и/или ДАД более 110 мм рт. ст.) сердечно-сосудистых осложнений и при наличии трех и более факторов риска: сахарный диабет, гипертрофия левого желудочка, атеросклеротическое поражение сосудов, изменение сосудов сетчатки. В этой группе без комплексного и длительного лечения не обойтись.
4. В группу больных с очень высоким риском сердечно-сосудистых осложнений входят гипертоники с 3-й степенью гипертонии, а также больные с 1-й и 2-й степенями артериальной гипертензии при наличии сердечно-сосудистых осложнений, нарушений мозгового кровообращения, диабетической нефропатия и расслаивающей аневризмой аорты. Несомненно, такие пациенты нуждаются в активной лекарственной терапии.
По степени риска развития инсульта или инфаркта миокарда в ближайшие 10 лет после обследования выделены:
1. Низкий риск менее 15 % (I уровень).
2. Средний риск 15–20 % (II уровень).
3. Высокий риск 20–30 % (III уровень).
4. Очень высокий 30 % или выше риск (IV уровень).
Около 70 % россиян не подозревают у себя гипертонию. Попробуйте по этим тестам определить, есть ли она у вас или нет:
1. Быстро ли вы заводитесь? Да, нет.
2. Бывают ли внезапные приливы жара к голове? Да, нет.
3. Переживания и переутомления вызывают ли перебои в сердце и приступы тахикардии? Да, нет.
4. Беспокоят ли тянущая боль в пояснице и учащенное ночное мочеиспускание? Да, нет.
5. Мелькают ли мушки и радужные круги перед глазами? Да, нет.
6. Предпочитаете лежать на диване вместо прогулки, занятия спортом? Да, нет.
7. Курите ли, балуетесь спиртным? Да, нет.
8. Страдают ли родственники гипертонией? Да, нет?
Итог. Чем больше «да», тем выше шансы иметь ГБ. В этом случае посетите терапевта, чтобы выработать стратегию дальнейшей жизни.
По причинам болезни ГБ разделяется на эссенциальную и симптоматическую.
Эссенциальная, или первичная, не сопутствующая другим болезням, а самостоятельная, на ее долю приходится до 95 % от всех случаев гипертоний. Причины ее ученые пока не выяснили, а вот факторы риска ее возникновения известны хорошо: атеросклероз сосудов, адинамия, курение, ожирение, избыточное употребление соли и т. д.
Кстати, в развитых странах высчитали, что у 5 % гипертоников причиной болезни является злоупотребления спиртным. Установлена прямая зависимость: чем больше принятая доза алкоголя, тем выше поднимается давление, причем не только в период похмелья, но и в последующие дни. Отказ от употребления алкоголя приводит к нормализации давления у 1/5 больных.
Кандидатами на ГБ являются водители всех видов транспорта, педагоги, врачи, диспетчеры, летчики, спасатели, поскольку их работа связана с нервными нагрузками. Поднимают давление магнитные бури и некоторые лекарства: адреналин, кофеин, нурофен, найз и другие нестероидные противовоспалительные препараты.
Симптоматическая АГ – результат заболеваний почек, сердца, эндокринных нарушений заболеваний и травм мозга, некоторых видов опухолей, а также аномалий кровеносных сосудов. Заболевание напрямую связано с наследственностью: если болеет один из родителей, шансы стать гипертоником у ребенка почти 50 %, а если оба, процент удваивается.
Гипертония может принимать злокачественное течение, особенно у молодых и осложняться инсультом, инфарктом миокарда, отслойкой сетчатки глаз, сморщиванием почек.
У каждого человека нормальное АД то, при котором он хорошо себя чувствует. Для гипотоника 130 может вызвать криз, а гипертоник хорошо переносит 200/120 мм рт. ст. и не снижает, хотя коррекция необходима.
Давление – величина непостоянная. Даже на фоне лекарственной терапии часто бывают его подъемы. Сейчас врачи пользуются новой классификацией уровней артериального давления:
Знайте, какие величины измеряете.
1. Систолическое артериальное давление (САД), или «верхнее», отражает давление в артериях, создаваемой сокращениями сердца при выбросе крови в артериальную часть сосудистой системы.
2. Диастолическое, или «нижнее» (ДАД), – давление в артериях (сосудистое) в момент расслабления сердца, в это время оно наполняется перед следующим сокращением.
Для измерения давления в домашних условиях предлагается множество различных аппаратов, но не все они дают достоверную информацию. Не рекомендую аппараты для пальца или запястья – у них много погрешностей. Любой из электронных аппаратов необходимо время от времени сверять по ртутному сфигмоманометру или по тонометру лечащего врача. Иногда уровень давления, измеренного дома, не совпадает с показаниями на приеме. Причина – технические погрешности и реакция больного на белый халат.
Назад: Амиодарон
Дальше: Измеряйте давление по правилам
