Предуктал
Показания
Длительная терапия ИБС: профилактика приступов стабильной стенокардии в составе моно– или комбинированной терапии. Головокружения сосудистого происхождения. Головокружения при болезни Меньера, шум в ушах.
Противопоказания
Тяжелая почечная недостаточность, болезнь Паркинсона, симптомы паркинсонизма, тремор, синдром беспокойных ног и другие связанные с ними двигательные нарушения – непереносимость фруктозы/сахарозы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции, недостаточность сахаразы/изомальтазы и другие ферментопатии, связанные с непереносимостью сахарозы, входящей в состав препарата – возраст до 18 лет (из-за отсутствия достаточного количества клинических данных) – повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата. С осторожностью следует назначать препарат пациентам с печеночной недостаточностью тяжелой пациентам старше 75 лет.
Побочные действия
Со стороны ЦНС: часто – головокружение, головная боль; симптомы паркинсонизма (тремор, акинезия, повышение тонуса), шаткость походки, синдром беспокойных ног, другие связанные с ними двигательные нарушения, обычно обратимые после прекращения терапии. Нарушения сна (бессонница, сонливость).
Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко – ощущение сердцебиения, экстрасистолия, тахикардия, выраженное снижение АД, ортостатическая гипотензия, которая может сопровождаться общей слабостью, головокружением или потерей равновесия, особенно при одновременном применении антигипертензивных препаратов, приливы крови к коже лица.
Со стороны пищеварительной системы: часто – боль в животе, диарея, диспепсия, тошнота, рвота; неуточненной частоты запор.
Со стороны печени и желчевыводящих путей: неуточненной частоты – гепатит.
Со стороны системы кроветворения: неуточненной частоты – агранулоцитоз, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура.
Со стороны кожных покровов и подкожно-жировой клетчатки: часто – кожная сыпь, зуд, крапивница; неуточненной частоты – отек Квинке, острый генерализованный экзантематозный пустулез.
Общие расстройства: часто – астения.
Как видите, показаний к приему предуктала МВ всего три, а противопоказаний и побочных действий множество! Так друг он или враг вашему здоровью? К тому же цена 60 таблеток в Москве колеблется от 900 рублей до двух тысяч. При этом триметазидин, наш дженерик, стоит от 98 рублей.
Совокупность этапов реабилитации дают возможность избежать повторных инфарктов почти на 30 %. Указанные проценты, полученные доказательной медициной, для того, чтобы убедить больных следовать четким предписаниям врача и не отменять без надобности их назначений!
Знайте! Производные нитроглицерина в лечении постинфарктного кардиосклероза применяют реже. Милдронат и другие «кудесанты» от рекламы не рассматриваются практическими врачами как эффективные при инфаркте.
Кровеносные сосуды – не канализационная труба, их ершиком не почистить. Тем более медицина пока не располагает идеальными средствами удаления бляшек в сосудах, и увлекаться пищевыми добавками и другими экстраснадобьями без консультации врача не стоит.
Среди больных, перенесших инфаркт, бытует мнение, что чем раньше и больше будут нагружать сердце после выписки из стационара, тем оно скорее войдет в норму и сформируется прочный рубец. Это глубокое заблуждение!
Интересно, что до болезни они за день проходили 1–2 км, а после инфаркта решили наматывать сразу 5–6. Конечно, это приводит к срыву. Нагрузка должна быть постепенной, дозированной, под контролем врача, ЭКГ и под прикрытием лекарств.
Если в медленном темпе сегодня без болей в сердце прошли 1 км, завтра повторите это. В следующий раз можно или усилить темп или удлинить путь, и так раз от раза.
У некоторых больных после инфаркта падает интерес к жизни, и они все внимание фиксируют на работе сердца. Повышенная мнительность, как и поспешная реабилитация, не всегда на пользу сердца. Здесь необходимы психолог и психотерапевт.
Для тренировки сердечной мышцы, дыхания и общего тонуса занимайтесь в разумных пределах плаванием, велопрогулками, лыжами, ходьбой и бегом. Прежде чем начать, посоветуйтесь с врачом, который поможет подобрать оптимальный вариант нагрузок.
Примерно у 30 % больных после инфаркта формируется недостаточность кровообращения – основная причина потери трудоспособности. Практически половина таких больных до пенсионного возраста получают группу инвалидности. Вопрос определения потери трудоспособности, связанной с инфарктом, индивидуальный. При этом учитываются глубина, обширность поражения сердечной мышцы, осложнения и сопутствующие болезни. Известно, что после мелкоочагового инфаркта на ЭКГ зачастую не остается следов, и вопрос дальнейшей трудоспособности решатся поликлинической КЭК. Библиотекарь может продолжать свой труд и после крупноочагового неосложненного инфаркта, а бульдозеристу придется побыть на группе инвалидности год-другой или сменить профессию. Перенесшим инфаркт миокарда и страдающим выраженной стенокардией запрещено вождение автобусов и грузовиков любого тоннажа.
Автолюбители после инфаркта могут совершать поездки на малой скорости или в чьем-либо сопровождении. При этом необходимо иметь при себе нитроглицерин или любой другой препарат для снятия болей. Если они застали в пути, не подвергайте себя и других опасности. Остановитесь, купируйте боль и лишь тогда продолжайте движение.
Держите при себе свежую ЭКГ – «сердечный паспорт» – и возите с собой визитную карточку с указанием адреса и номера телефона. В случае необходимости эти данные помогут другим оказать вам быструю помощь.
Внимание! Как правило, сексуальная активность приходит к прежнему уровню через месяц-полтора после выписки из стационара. В этом деликатном вопросе больные сами определяют дозу. Рекомендую заранее принять внеочередную таблетку кардикета или непосредственно до этого нитроглицерин. Самое главное, не надо форсировать и доказывать свою мужскую состоятельность, а следует психологически созреть, и тогда не будет разочарования и психогенной импотенции.
Предупреждаю любителей сауны, тем более тех, кто после парилки бросается в снег или холодный бассейн: такая процедура противопоказана после инфаркта миокарда и тяжелой стенокардии. Со временем при хорошей адаптации возможны щадящие варианты саун, но без пива и воблы.
В моей практике был юрист, который перенес два крупноочаговых инфаркта, осложненных аневризмой передней стенки левого желудочка. Несмотря на предупреждения, вел сверхактивный образ жизни, позволял себе выпивать, курить, ходить в сауну и на охоту. Через несколько месяцев его нашли мертвым в палатке на подледной рыбалке. На вскрытии – разрыв аневризмы левого желудочка.
В течение двух-трех месяцев после инфаркта воздержитесь от длительных перелетов со сменой часовых поясов. Это сказывается на биоритмах и может привести к рецидиву заболевания.
Санаторно-курортное лечение показано в санаториях региона, в котором проживаете. Не стремитесь на юг под жаркое солнце и повышенную влажность, они вам не союзники в реабилитации.
Реабилитационная картина нарисована. В ней не хватает важного мазка – здорового образа жизни во всех его проявлениях: в теплой погоде в доме, в отказе от курения, алкоголя, адинамии, нерационального питания, во внимательном отношении к лекарствам и т. д.
