Книга: Его величество тестостерон. Путеводитель по жизни, полной сил
Назад: Развитие RED-S (синдрома относительного дефицита энергии в спорте)
Дальше: Глава 7 Легальные средства и методы повышения уровня тестостерона
Лечение снижения уровня тестостерона у профессиональных спортсменов
Врачу, который лечит спортсменов со сниженным уровнем тестостерона, следует помнить о том, что препараты тестостерона входят в Запрещенный список WADA и что за многие лекарства, которые могут использовать обычные люди, спортсмен может получить дисквалификацию. При этом получить разрешение на терапевтическое использование тестостерона практически невозможно. Кроме того, снижение тестостерона, вызванное физическими упражнениями, не попадает под возможные причины терапевтического использования (ТИ) WADA. Терапия сниженного уровня тестостерона у спортсменов должна основываться на предупреждении и лечении синдрома дефицита энергии, а также сохранения должного уровня работоспособности.
Для повышения уровня тестостерона у спортсмена рекомендуется прежде всего использовать указанные ниже стратегии:
1. Оптимизация нутритивного статуса спортсмена
Устранение дефицита энергии у спортсменов-мужчин с низким уровнем тестостерона является основным методом лечения, нацеленного на повышение уровня тестостерона у профессиональных спортсменов. Дефицит энергии устраняется путем увеличения потребления энергии и модификации тренировочного процесса. Кроме того, для оптимизации восстановления плотности костной ткани следует рассмотреть возможность приема кальция и витамина D.
Терапия сниженного уровня тестостерона у спортсменов должна основываться на предупреждении и лечении синдрома дефицита энергии, а также сохранения должного уровня работоспособности.
2. Оптимизация количества сна
Исследования показали, что ограничения сна до 5 часов в сутки приводят к падению уровня тестостерона на 10–15 %. Именно столько времени спят до 15 % населения развитых стран. Учитывая ежегодное снижение тестостерона на 1–2 % после 30 лет, такие результаты удручают, поэтому оптимизация режима сна является важнейшей задачей при лечении синдрома относительного дефицита энергии в спорте.
3. Прием разрешенных средств и продуктов питания, увеличивающих уровень тестостерона
(См. главу «Легальные средства и методы повышения уровня тестостерона в спорте».)
Из-за критически важной физиологической роли тестостерона в адаптации к высокой физической нагрузке у исследователей появился вопрос: может ли тестостерон быть биомаркером тренировочной адаптации? В 1980-х годах в качестве такого маркера предложили считать соотношение тестостерона к другому гормону – кортизолу (индекс Т: С). Идея была в том, что в тех случаях, когда организм плохо переносит предлагаемый уровень физической нагрузки, это приводит к повышению уровня гормона кортизола, который у спортсменов в определенном смысле является антагонистом тестостерона. Повышение уровня кортизола в крови нарушает выработку тестостерона за счет ингибирования выработки ГнРГ и, следовательно, уменьшения уровней ФСГ и ЛГ.
Индекс Т: С стал одним из важнейших шагов к тому, чтобы объективизировать критическое для спортсмена состояние, которое зачастую может стоить ему карьеры – синдром перетренированности.
Синдром перетренированности является критическим для спортсмена состоянием, которое зачастую может стоить ему карьеры, так как его лечение может занимать многие месяцы и даже годы.
Синдром перетренированности встречается у спортсменов самых разных видов спорта. Одним из первых его проявлений являются снижение специфичной для вида спорта работоспособности и более быстро развивающееся утомление.
В такой ситуации большинство спортсменов и тренеров думают, что преодоление усталости и слабости является способом стать лучше и сильнее. Именно из-за надежды стать лучшими в своем виде спорта они проводят бесчисленные часы в спортзале, на поле или беговой дорожке.
Таким был и Райан Холл. В 2007 году он преодолел полумарафон в Хьюстоне за 59 минут и 43 секунды, что было на 72 секунды быстрее предыдущего рекорда США в беге на полумарафонскую дистанцию. Холл установил новый рекорд США в полумарафоне, который не побит до сих пор, и вошел в элиту мирового бега. Ему прочили успехи в беге на длинные дистанции, и он действительно достиг больших успехов: был участником Олимпийских игр в Пекине, занимал призовые места в крупнейших забегах, в том числе на старейшем в мире Бостонском полумарафоне.
Однако в 2016 году Холл сделал заявление, что уходит из большого спорта. В своем интервью он говорил, что испытывает невероятную усталость. Теперь ему, привыкшему пробегать ежедневно не менее 20 км, с трудом удавалось пробежать такое расстояние даже в течение недели.
Исследования американских ученых показали, что у 34 % юных пловцов и 64 % американских бегунов на длинные дистанции в какой-то момент карьеры развивался синдром перетренированности.
Еще в 1909 году ученый и спортсмен Роберт Тэйт Маккензи упомянул о переутомлении и «медленном отравлении нервной системы, которое может длиться неделями и даже месяцами». 50 лет спустя это состояние более подробно описал профессор Тимоти Ноукс, изучавший влияние бега на организм человека. Бегуны, которых он исследовал, жаловались на одни и те же симптомы: крайне сильная усталость, головная боль, бессонница, раздражительность, перебои в работе сердца, потеря веса.
Симптомы перетренированности разделяют на симпатические и парасимпатические в зависимости от типа нервной системы, обуславливающей их проявление.
Несмотря на то что синдром перетренированности был открыт более 100 лет назад, ученые до сих пор не понимают, что именно приводит к его развитию. Однако в настоящее время уже появляются данные о том, что может послужить триггерами или причинами развития синдрома перетренированности. Основными специалисты называют следующие:
♦ повышенная тренировочная нагрузка без адекватного восстановления;
♦ однообразие тренировок;
♦ чрезмерное количество соревнований;
♦ недостаточное качество и количество сна;
♦ стресс, включая личные и профессиональные факторы;
♦ плохо спланированные «высотные» тренировки;
♦ тренировки на фоне экстремальных погодных условий (повышенные температура и влажность).
Главным методом лечения синдрома перетренированности является модификация тренировочного процесса и оптимизации применения методов восстановления, а в тяжелых случаях отдых, отдых и еще раз отдых до полного восстановления организма. Когда тренер и спортивный врач на основании объективных данных полагают, что спортсмен готов вернуться к физическим нагрузкам, прирост объемов тренировок должен происходить постепенно под строгим контролем их переносимости.
Лучший способ борьбы с синдромом перетренированности заключается в том, чтобы избежать его возникновения.
Однако, как это часто бывает в медицине, лучшим способом лечения чего-либо является профилактика и синдром перетренированности не является исключением.
Избежать синдрома перетренированности помогут следующие правила:
♦ периодизация физической нагрузки;
♦ уменьшение тренировочных объемов перед соревнованием;
♦ регуляция объема и интенсивности тренировок в зависимости от самочувствия;
♦ оптимальная калорийность рациона питания;
♦ оптимальная гидратация во время тренировок;
♦ потребление углеводов во время тренировок;
♦ оптимальное количество сна;
♦ отдых между тренировками не менее 6–8 часов;
♦ модификация тренировочного процесса во время и после перенесенных инфекций или тепловых ударов;
♦ избегание (или минимизация их количества) тренировок в экстремальных условиях окружающей среды;
♦ систематическое использование методов контроля переносимости тренировок и качества восстановления, включая частоту сердечных сокращений, субъективное восприятие усталости (RPE), отсроченную мышечную болезненность, анализ данных стереотипных тестов, специфичных для вида спорта.
Однако впоследствии профессор Энтони Хакни вместе со своей научной группой из Университета Северной Каролины Чэпэл-Хилл (США) заметил, что для некоторых мужчин сниженный уровень тестостерона не является проблемой! Иными словами, они могут очень долго жить и тренироваться в состоянии сниженного уровня тестостерона и не испытывать никаких негативных последствий. Иными словами, они адаптируются к низким уровням тестостерона без развития перетренированности или синдрома относительного дефицита энергии в спорте.
Оценка воспринимаемой нагрузки (англ. rating of perceived exertion – RPE) – термин, использующийся в спортивной физиологии и спортивной медицине и отражающий субъективную оценку тяжести выполненной работы.
Для таких спортсменов характерны следующие признаки:
♦ У мужчин с таким синдромом уровень тестостерона как минимум на 25–50 % ниже нормы.
♦ У этих спортсменов сниженный уровень тестостерона наблюдается в течение долгого времени.
♦ У мужчин отсутствует снижение производительности и не наблюдается отсутствие мотивации к физической нагрузке (т. е. у них нет перетренированности).
♦ Такие мужчины, как правило, рано начинают заниматься спортом и подвергают себя серьезным нагрузкам на протяжении многих лет.
♦ Такие мужчины чаще всего занимаются такими видами спорта, как бег на длинные дистанции, триатлон и велоспорт.
Почему же одни мужчины на длительную физическую нагрузку реагируют патологически, а другие адаптационно? Почему у одних спортсменов изнурительные упражнения в течение длительного времени вызывают синдром относительного дефицита энергии и приводят к проблемам со здоровьем, а у других возникает мужской гипогонадизм, вызванный физическими упражнениями, и при этом они живут нормальной жизнью? В настоящее время исследователи пытаются найти ответы на эти вопросы.
Согласно одной из теорий, увеличение ежедневной физической активности приводит к тому, что снижаются другие компоненты ежедневного расхода энергии. При этом снижаются несущественные расходы энергии, которые не являются очень важными для жизнедеятельности человека: уменьшается выработка маркеров воспаления, снижается активность гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси и оси гипоталамус – гипофиз – яички. Интересно отметить, что суммарно это может оказывать даже положительный эффект на здоровье человека! В совокупности такая адаптация снижает риск широкого спектра хронических заболеваний (в основном метаболической природы, например, сердечно-сосудистых заболеваний и диабета 2-го типа).
В подтверждение этой теории ученые обнаружили, что у мужчин хадза, популяции охотников-собирателей на севере Танзании, где образ жизни мужчины включает два часа интенсивной физической нагрузки ежедневно, концентрация тестостерона бывает примерно на 50 % ниже нормы. Аналогично у мужчин тсимане, боливийских земледельцев с высокими уровнями ежедневной физической активности, уровень тестостерона ниже нормы на треть. И это притом, что, по данным ученых, исследованные популяции не находятся в стрессовых ситуациях (например, состоянии голода или войны) и получают достаточное количество калорий с пищей. Но мужчины этих народностей не жалуются на симптомы снижения тестостерона.
Ученые предположили, что подобная адаптация может наблюдаться и у многих спортсменов, которые занимаются видами спорта на выносливость, и это может не приводить ни к каким проблемам в их повседневной жизни. Иначе говоря, они могут заниматься спортом на высоком уровне в течение долгих лет, и при этом у них не будет развиваться синдром относительного дефицита энергии в спорте.
В последнее время ученые заявляют, что вопрос о том, является ли снижение тестостерона результатом физиологической адаптации к стрессу или это нежелательный побочный эффект чрезмерных тренировок, все еще открыт для обсуждения.
Вопрос о том, является ли снижение тестостерона результатом физиологической адаптации к стрессу или это нежелательный побочный эффект чрезмерных тренировок, все еще открыт для обсуждения.
Назад: Развитие RED-S (синдрома относительного дефицита энергии в спорте)
Дальше: Глава 7 Легальные средства и методы повышения уровня тестостерона
