Мигрень – один из лидеров антирейтингов заболеваний. Согласно данным эпидемиологических исследований, тройка самых часто встречаемых болезней в мире: кариес, головная боль напряжения, мигрень.

Хотя головная боль напряжения (еще один тип первичной головной боли) встречается чаще, чем мигрень. О ней и пишут, и говорят гораздо меньше, так как она гораздо легче переносится. Тяжесть мигрени снаружи не видна, ощущение боли, которую испытывает человек, непонятно. У него не течет кровь, все органы и части тела – на месте.

Игнорирование страданий пациентов с мигренью отчасти объяснимо тем, что мигрень – это не смертельное заболевание, оно не сокращает продолжительность жизни, но драматично снижает качество жизни пациентов.

ВОЗ раз в несколько лет публикует отчет, где анализирует данные различных неинфекционных заболеваний, влияющих на смертность и на качество жизни. Надо отметить, что в последние десятилетия произошло смещение фокуса по показателям заболевания и смертности в сторону показателей именно качества жизни. Медицина научилась значительно продлевать людям их годы, и, таким образом, возникла проблема: несмертельные заболевания, которые ухудшают качество жизни и оттягивают на себя большое количество медицинской помощи, оказывая большую нагрузку на систему здравоохранения. Поэтому есть отдельный показатель помимо заболевания и смертности – это количество лет, прожитых с нетрудоспособностью (YLD – Years Lived with Disability).

В этом рейтинге на первых местах находятся самые простые заболевания: на первом – боль в спине, на втором – мигрень, в десятке – нарушения слуха, депрессия, анемия. Если мы посмотрим этот же показатель в группе людей в возрасте 18–49 лет, то мигрень окажется на первом месте. Почему такие высокие показатели у этих заболеваний? Где находятся хорошо нам известные недуги, такие как инсульт, инфаркт, рак?

Все это связано с тем, что мигрень, как и боль в спине, – это заболевание, которое не приводит к сокращению продолжительности жизни. Оно возникает обычно в молодом или среднем возрасте, и, к сожалению, это хроническое заболевание, которое сопровождает человека всю его жизнь. Поэтому дни с приступами в течение жизни складываются в недели, месяцы и даже годы жизни, потерянные для человека. И тогда становится понятно, почему показатели количества лет, прожитых с нетрудоспособностью, такие впечатляющие у мигрени и боли в спине.

Казалось бы, что значат все эти рейтинги для конкретного человека? Например, для 55-летней женщины с мигренью? В 15 лет у нее начались приступы примерно один раз в неделю (по статистике, мигрень возникает раз в неделю и чаще у каждой четвертой женщины). Во время приступа наша пациентка себя очень плохо чувствует, работоспособность снижена. Так продолжалось и во время учебы в школе, и в институте, и когда она пошла на работу. Мигрень настигала ее во время совещаний, семейных торжеств, встреч с друзьями. В общем, и профессиональная, и семейная, и социальная активность нарушена. Боль и страх приближающегося приступа сопровождали ее всю жизнь.

Произведем простой расчет. 1 день × 52 недели в году × 40 лет = 2080 дней = 5 лет и 8 месяцев, потерянных в течение жизни. Это все равно как отсидеть в тюрьме за тяжелое преступление!

Мигрень – это персональный террорист. Она постоянно держит человека в страхе, потому что может возникнуть непредсказуемо.

Одна треть людей с мигренью никогда не строит планы, потому что приступ может начаться в любой момент.

Больше половины пациентов с мигренью нуждаются в постельном режиме во время приступа.

44 процента испытывают чувство вины за то, что их недуг влияет на членов семьи: они не могут пойти с ребенком в кино, в театр с любимым человеком из-за того, что у них болит голова.

25 процентов женщин испытывают приступы один раз в неделю или чаще. И таких людей, у которых пропадает по 5,5 лет жизни, – четверть или даже больше.

И, к сожалению, только 22 процента работодателей считаю мигрень уважительным поводом отсутствия на работе. Казалось бы, если человек позвонит на работу и скажет, что у него грипп, поднялась температура, то ему заботливо скажут: «Не приходи, отлежись дома». То есть с пониманием отнесутся к этому недомоганию. Но если человек пожалуется, что у него мигрень, к нему с большой вероятностью отнесутся как к симулянту, который попросту решил устроить себе выходной. Такое отношение общества к людям с мигренью приводит к выраженной социальной стигматизации. Они чувствуют себя неполноценными, если общество их не принимает.

Мигрень – это эпизоды головной боли, между которыми существует межприступный период, когда человек кажется здоровым. Но зачастую это не так. У людей с мигренью чаще встречаются депрессия, тревожные расстройства, сердечно-сосудистые заболевания, что дополнительно ухудшает их качество жизни.

Еще одна проблема с мигренью для общества – заболевание забирает самые продуктивные годы жизни. Пик ее распространенности приходится на период от 18 до 49 лет – в самый трудоспособный возраст. Такое большое влияние на качество жизни человека приводит к высоким экономическим потерям. Ежегодные потери от мигрени в Европе в 2012 году составили 111 миллиардов евро. В США в 2014 году – 78 миллиардов долларов. Из чего складывается такие высокие убытки? Только 30 процентов – это прямые затраты на лечение, лекарства, обследования. 70 процентов – непрямые затраты, которые экономика теряет из-за того, что человек не присутствует на работе, у него снижена продуктивность и потеряны карьерные возможности.

Не так давно было опубликовано другое исследование, которое показало, что в Великобритании ежедневно 100 тысяч человек пропускают работу или школу из-за мигрени. В России таких данных нет. Но на сегодняшний день в Великобритании проживают 68 миллионов человек, которые можем сопоставить с нашей страной со 140-миллионным населением. И тогда вероятно предположить, что у нас каждый день берут больничные 200 тысяч человек.

Помимо такого показателя, как неприход на работу, который называется особым термином – «абсентеизм», есть другой, означающий, что человек пришел на работу больным, – это «презентеизм». Люди приходят на работу, несмотря на болезнь, чтобы не потерять зарплату, рабочее место. В одном исследовании было подсчитано соотношение людей, которые не пришли на работу из-за мигрени, и те, которые пришли, но страдали от болей. Оно оказалось равным 1 к 16: на одного человека, не пришедшего из-за мигрени, пришлось 16, которые дошли до рабочего места, но находятся в приступе мигрени. Нетрудно представить, насколько снижена их продуктивность. Конечно, такая проблема бьет не только по пациенту, но и по работодателю, по организации, где он работает. Ведь эффективность человека с мигренью значительно снижена. Особенно если требуется решать какие-то интеллектуальные задачи, потому что в момент приступа мигрени способность принимать и анализировать информацию снижается в несколько раз.

В России 20 процентов населения в возрасте от 18 до 60 лет страдает мигренью, то есть каждый пятый наш гражданин. А если мы оценим распространенность ежедневной головной боли, когда больше 15 дней болит голова, то таких людей – 10 процентов (6 процентов – с почти ежедневной мигренью).

Ежегодные потери в России от мигрени в экономике составляют 22 миллиарда долларов (данные 2014 года).

Это настоящая эпидемия мигрени! И она требует серьезных решений на разных уровнях, как в нашей стране, так и во всем мире. Надо осознавать масштаб трагедии. Повышать осведомленность на разных уровнях – общества, государственных организаций и работодателей.

Поэтому мой совет всем работающим людям, которые страдают мигренью: покажите эту главу и эти цифры вашему начальнику. Объясните, что он сэкономит существенные средства (и получит лояльных сотрудников), если будет учитывать интересы больных. Хочет он того или нет, но статистика беспощадна, и в любом коллективе, особенно женском, около 15–20 процентов людей будут страдать этим заболеванием.

Можно ограничиться самыми простыми действиями: заменить лампы освещения на более комфортные (с теплым светом и не мерцающие), сделать в вашем офисе тихую темную комнату для отдыха людей в приступе мигрени. Это может быть не очень большое помещение, где можно прилечь и подождать, пока подействует лекарство. Для таких больных очень важно понимание окружающими того, что они испытывают во время приступа, и для этого очень помогут небольшие образовательные лекции (на сайте нашей Университетской клиники головной боли собраны подходящие материалы). Возможно, в этом случае руководство и коллеги станут с бо́льшим пониманием относиться к больничным по поводу тяжелых приступов, а если их много, возможно, для работодателя будет выгоднее оплатить частично или полностью лечение от частых приступов, чем иметь сотрудника, который может в приступ мигрени с трудом, но дойти до рабочего места – эффективность его работы будет далека от идеальной.

То, как окружающие относятся к фразе «у меня мигрень», зависит от их личного опыта, от того, знакомы ли они с этой болезнью вообще. Для тех, кто не знаком, это кажется незначительной проблемой – ну выпей таблетку и все пройдет, пойдем дальше работать. Поэтому обсудите с коллегами, знают ли они про этот недуг, про то, как человек себя чувствует не только в момент боли, но и до нее и несколько часов после. Объясните, как во время приступа раздражает громкая речь и яркий офисный свет, попросите войти в ваше положение. Попросите их сменить парфюм на менее резкий, если он вызывает у вас дискомфорт.

Разъяснительную беседу стоит провести и с родственниками, чтобы не было обид, что вы не посещаете семейные вечера или внезапно отказались идти в театр. Нужно проговорить, что вы испытываете во время приступа, и объяснить, что оценить игру актеров и замысел режиссера вам будет непросто. Убедите, что это не «просто головная боль».

Не вините себя за то, что у вас мигрень. Она есть у очень многих людей. Как я уже писал – по статистике, более 20 процентов страдают мигренью в России. Главное, чтобы вы получили контроль над ситуацией и стали «боссом над мигренью»!