Русский врач

Внесение изменений в систему здравоохранения России становится крайне актуальным вопросом. Это очень чётко продемонстрировали события 2020 года. Одно из доминирующих направлений – это мировоззрение врача, который становится важным объектом на всех этапах оказания медицинской помощи. Вспышка новой коронавирусной инфекции стала катализатором событий, которые длились годами и завершились апогеем в виде катастрофической ситуации. Последние 20 лет в России насаждалось мнение, что система здравоохранения это сфера услуг. Однако это чрезвычайно ошибочное и порочное мнение, которое привело к кризису в системе оказания медицинской помощи. Система здравоохранения не может быть сферой услуг, это сфера народного хозяйства, которая должна быть ориентирована на сохранение и укрепление здоровья и качества жизни россиян.

Террор из средств массовой информации, результатом которого стало запугивание населения «опасной смертельной» вирусной инфекцией и кадрами из стационаров и больниц, а также комментариями некоторых «специалистов в белых халатах», стал страх перед врачом и даже человеком в медицинской одежде, а также выраженное недоверие к медицине.

Не менее пугающее событие – это то, что произошла «деградация» некоторых врачей, которая проявлялась в потере критического осмысления происходящей ситуации и внедрении и усугублении панического настроения среди населения, которое и так уже было создано средствами массовой информации. Вместо выезда к пациенту или приёма пациента с признаками ОРВИ, некоторые врачи стали отказываться, ссылаясь на возможность заражения. У некоторой части врачей возможность получения материальной (финансовой) выгоды стала на первое место, полностью удалив из повестки дня здоровье пациента, а также негативные отдалённые последствия на всю систему здравоохранения, населения и будущего страны. И что более трагично – появились «люди в белых халатах», которых невозможно назвать врачами, так как они начали фашиствовать – надевая на пациентов с пневмонией и дыхательной недостаточностью маски, принуждать их к «вакцинации»!

Сложилась чрезвычайно опасная ситуация как для системы здравоохранения, так и для страны и даже её национальной безопасности и суверенности. Оставлять это без внимания не просто халатно, а уже преступно.

Человек, который столкнулся с болезнью, особенно когда это ургентная (экстренная) ситуация, в большинстве случаев не может справиться с ней самостоятельно. Роль врача становится приоритетной, и поэтому чрезвычайно важно, чтобы был совместный союз врача и пациента. Таким образом они будут выступать единомышленниками и соратниками в борьбе с недугом. Победы достичь будет намного легче и проще. Именно в данном направлении – восстановление доверия и веры во врача – и необходимо скоординировать всем усилия.

На практике уже доказано, что огромные инвестиции в оснащение и оборудование, а также строительство новых медицинских комплексов без соответствующей организации лечебного процесса и специалистов являются просто бездарно потраченными деньгами и никоим образом не влияют на снижение заболеваемости, инвалидизацию и смертность населения. Данное утверждение о нецелевом использовании средств относится и к попытке всё решить через систему стандартизации протоколов лечения, когда не учитываются особенности конкретного пациента. Таким образом, пациенты не дополучают необходимое лечение и лекарственное обеспечение, что приводит к хронизации заболевания, повторной обращаемости и растущей нагрузке на стационарное звено системы оказания медицинской помощи. Попытки выстроить систему, в которой врач исполняет роль диспетчера, отмечающего галочками нужные пункты в компьютере, являются крайне пагубными как для пациента, так и для врача и соответственно для всей страны.

Россия всегда славилась своими врачами и подходами к лечению пациентов. Попытки принизить врача, изменить в сторону «фельдшеризма», наделив его только «навыками и умениями» катастрофичны по своей основе.

Десятилетние попытки вытравить из российских врачей формировавшуюся столетиями ментальность врачевателя не удаются. У нас есть ещё возможность восстановить утерянное. Ведь ментальность русского врача определялась в первую очередь как духовность и душевность. Эти понятия очень тяжелы для восприятия человеку из западного мира, однако они существовали и до сих пор присутствуют в нашим докторах. Русский врач как человек, специалист и гражданин обладает определённым набором национальных черт и профессиональных компетенций, детерминированных особенностями культуры и религии, которые проявляются в его отношении к самому себе, окружающим людям, государству и миру в целом. Врачебная ментальность не врождённый феномен, а социально приобретённый!

Крайне важно отметить, что понятие «русский врач» осуществляется не по национальному признаку, а по мыслительному процессу и методологическому подходу к процессу излечения конкретного человека, который столкнулся с болезнью. Это не симптоматическое, формулярное в подходах лечение, а патогенетически обоснованное врачевание. Определение, которое даётся в толковом словаре, «врачевать» – заниматься лечением, облегчать душевные страдания, приносить освобождение от чего-либо неприятного, тяжёлого, исцелять.

Принимая во внимание, что надо изменять модель организации системы здравоохранения и основным действующим субъектом ставить врача, необходимо внести изменения в подготовке и работе врача. Основополагающее изменение – это восстановление ментальности русского врача.

Каким должен быть врач по мнению подавляющего большинства населения России? К чему необходимо стремиться молодым врачам? Врач должен обладать следующими качествами:

1. Эмоционально-нравственные качества. Основные из них – это внимательность к пациенту и его состоянию здоровья, вежливость в общении и тактичность в высказываниях, милосердие и сострадание к пациенту и его недугу, что особенно высоко ценится болеющим человеком.

2. Интеллектуальные качества. У врача должно быть развито клиническое мышление, чтобы подходить к пациенту всесторонне и всецело, чтобы максимально быстро и с минимальными затратами помочь конкретному больному. Быть компетентным в своём вопросе, чётко и логично выстраивать план обследования и лечения. Быть мудрым и эрудированным для способности общаться с пациентами разных возрастных групп, уровня знаний, культурных и национальных традиций.

3. Волевые качества. Врач должен быть аккуратен в ознакомлении с данными исследований, анализов и консультаций смежных специалистов. Пунктуальность в намеченном плане лечения и обследования. Иметь самообладанием и терпение. А также иметь усердие в постоянном получении знаний и самосовершенствоваться.

4. Этикет профессиональной деятельности. Для успешного лечения пациента врач должен владеть грамотной речью, чтобы доходчиво и понятно объяснять и разъяснять пациенту необходимость исследований, анализов, плана лечения. Внешний вид и облик врача играют важную невербальную часть в успешной курации (лечении) пациента.

Надо чётко понимать, что всё это невозможно осуществить за один год. Надо отдавать себе отчёт, что поставленные ориентиры не являются легко достижимыми, но они абсолютно реальны при условии последовательности действий. Необходимы определённые коррективы в этапы подготовки медицинских кадров и лечебный процесс.

Коррективы в подготовку врачей:

• Отбор в высшие медицинские образовательные учреждения дополнить психологическим отбором и собеседованием.

• Вернуть обучение на анатомических препаратах, компьютерные технологии могут выступать лишь дополнительным, а не основным средством обучения.

• Увеличить количество часов на санитарскую практику, сестринское дело, субординатуру.

• Аттестационные мероприятия проводить на клинических базах с реальными пациентами. Симуляционные технологии могут быть только вспомогательными в оценке знаний и не могут быть основным инструментом аттестации.

Коррективы в научную деятельность:

• Возобновить деятельность научных кружков на кафедрах.

• Поощрять различными способами и мотивировать участие студентов в научной деятельности.

• Обеспечить возможность реального, а не виртуального, ежемесячного участия врачей в научных конференциях, конгрессах.

• Материально поощрять участие в научной деятельности.

Коррективы в постдипломное образование:

• Обучение должно быть в основном в реальной обстановке, дистанционное обучение может быть только в случае крайней необходимости и как вспомогательное.

• Увеличить количество практической работы в стационарах, клиниках, поликлиниках и т. п.

Коррективы в лечебный процесс:

• Создать академические клиники при высших учебных заведениях.

• Вернуть в медицинские учреждения должности научных сотрудников для постоянного взаимодействия науки и практической медицины.

• Основной упор сделать на профилактическую, превентивную модель здравоохранения.

• Упростить доступ к медицинской помощи на уровне амбулаторного звена.

• Не на словах, а на практике повысить доступность медицинской помощи на всех этапах лечебно-профилактического процесса.

• Организовать модель оказания медицинской помощи по принципу «результат, а не процесс».

• Осуществить принцип работы полиса ОМС «деньги идут за пациентом», таким образом пациент будет сам выбирать, где получить медицинскую помощь по полису ОМС вне зависимости от формы собственности медицинского учреждения.

Программа представлена в сжатом виде, без расшифровки каждого пункта и имеет в своей цели получение конкретного результата. Результатом должны стать не только удовлетворённость пациента доступностью и получением медицинской помощи, но и повышение продолжительности и качества жизни населения.

Давайте подведём небольшой итог, что надо делать в системе здравоохранения, чтобы люди перестали бояться и начали с уважением относиться к человеку, по праву надевшему белый халат.

1. Внесение изменений в систему оказания медицинской помощи в виде изменения её на превентивно-профилактическую и назначение основным субъектом врача стало чрезвычайно актуальным и жизненно необходимым для сохранения здоровья нации.

2. Для осуществления мероприятий необходимо акцентировать внимание на мировоззрении врача, воспитывая его в духе «русского врача» – с эмоционально-нравственными, интеллектуальными, волевыми качествами и этикетом профессиональной деятельности.

3. Детальная разработка программы изменений в систему здравоохранения уже проводится заинтересованными врачами совместно со специалистами смежных направлений – юристами и экономистами.

У нас в стране есть и кадры, и потенциал для развития.