Часть V
Берн – комплексный подход на четырех столпах

Я хочу помочь вам стать компетентным пациентом и оставаться им, чтобы вы в любой момент могли принимать решения совместно с врачами и действовать с ними сообща. Именно такую цель преследует медицина ума и тела на практике. Центральным элементом этого конкретного практического процесса служат четыре столпа преодоления стресса, названия которых зашифрованы в аббревиатуре БЕРН (взята из американского английского):

• снижающее стресс поведение (образ жизни);

• достаточно движения (ежедневные упражнения);

• регулярный уход в себя и расслабление (релаксация);

• внимательное наслаждение и здоровое питание (насыщение).

Как несложно понять, эти четыре столпа относятся к повседневной жизни. Речь идет не об исключительных или критических ситуациях или осознанном выходе из привычной среды, как при реабилитационных мерах или лечении, а о прагматичной перестройке бытия и преобразовании стандартной модели поведения. Можно даже сказать, что все дело в изменении повседневности – не больше, но ни в коем случае не меньше. Хотя все меры строятся на научном фундаменте, решающим остается то, что они практичны и пригодны для использования каждый день. Одно лишь обладание каким-либо знанием еще не сделало никого здоровым. Знание – важный отправной пункт, и оно многое облегчает (иначе не следовало бы отводить в этой книге столько места под описание нейробиологических принципов и процессов), однако информация должна не лежать мертвым грузом, а применяться на практике.

Искусство жить заключается в выработке у себя на постоянной основе осмысленного поведения и внедрении в свою повседневную жизнь определенных поступков (пусть эта рекомендация и кажется очевидной), чтобы после наступления первоначальной эйфории ваши достижения не были сведены на нет какой-нибудь досадной случайностью.

Повседневность медицины ума и тела не имеет ничего общего с оздоровительными процедурами, фитнесом и прочими мероприятиями подобного рода (так называемый велнес). Речь не идет о здоровых людях или же «вечно молодых», которым хочется еще на пару пунктов повысить свою производительность или немного улучшить качество жизни. Мы говорим прежде всего о больных, или, точнее выражаясь, о здоровых людях, живущих внутри каждого из нас, независимо от того, на какой точке прямой между двумя полюсами «здоровье – болезнь» мы находимся в данный момент.

Вопрос о том, что подобные преобразования – работа, а не приятное времяпрепровождение или блаженная синекура, даже не стоит. Немножко медитировать или от случая к случаю ходить в тренажерный зал недостаточно. Нужно принимать меры и придерживаться режима так же серьезно, как вы принимаете медикаменты или проходите медицинские процедуры. Речь идет о выполнении определенных упражнений и подготовке к другому образу жизни. Для того чтобы все это стало частью вашего существования, необходимо совершать конкретные действия.

Но при соблюдении дисциплины нельзя лишать себя радости. Необходимо учитывать собственные возможности и ориентироваться на имеющиеся в наличии ресурсы. Очень важную роль играют вкусы, личные предпочтения и сильные стороны, если они не ограничиваются любовью к «быстрой еде» или валянием на диване весь день. Не обойтись и без юмора: ведь именно он помогает избавиться от деструктивных мыслей и ненужных моделей поведения, независимо от состояния вашего здоровья.

Помимо радости, доверия и терпения, есть еще два аспекта, которые важны для практических изменений в жизни, поэтому мне хочется отдельно подчеркнуть их значимость. Во-первых, все четыре столпа находятся в нашем привычном социальном окружении, что подразумевает активный обмен информацией с родственниками, взаимодействие с ними, принятие поддержки с их стороны. Включение окружающих в процесс – существенная составляющая изменения, поэтому нужно постоянно принимать это во внимание, целенаправленно искать помощи и пользоваться ею. Наше здоровье формируется не в лабораторных условиях, а в быту, в повседневной жизни. Пусть общество и не выделено в отдельный столп в модели БЕРН, мы еще убедимся в целительном эффекте коллектива, о чем будет сказано в отдельной главе. Мы осветим также фактор веры и духовности; хоть он и не является обязательным условием в медицине ума и тела, но в повседневной жизни многих людей играет важную роль, поэтому им нельзя пренебрегать.

Мне часто приходилось видеть, как в ходе реализации программы преодоления стресса и при лечении методами медицины ума и тела у людей проявлялись необыкновенные духовные качества или пробуждалась сила, вдохновляющая их на великие деяния. По этой причине духовность и вдохновение также учитываются в программе. Подобно тому как мы подчеркиваем значимость общения и социальной поддержки, но формально выделяем поведение в отдельный столп, точно так же вера и духовность неразрывно связаны с процессом расслабления и погружением в себя, что совершенно логично и оправданно.

Ко второму аспекту относится внимательность (осознанность). Она проходит красной нитью через все методы и рекомендации. Можно сказать, что внимательность выступает в качестве связующего звена или фундамента, на котором стоят все четыре столпа. Мы уже видели, как при помощи внимания и осознанных действий мы сами можем способствовать исцелению нашего тела.

Это главное при рассмотрении каждого из четырех столпов. Если нам удастся уделять больше внимания всем четырем сферам, если мы сделаем внимательность составляющим элементом нашей внутренней позиции, с которой мы познаем жизнь, то тем самым мы создадим предпосылки для укрепления своего здоровья и благополучия. Может быть, у нас это будет получаться не всегда, но все чаще и лучше. При помощи внимательности мы более эффективно используем свой внутренний потенциал и ресурсы собственного организма. Во введении я упоминал «развитие духа, ума и тела». Теперь, прочитав несколько глав, вы знаете, что под этим подразумевается на практике.

Если вам хочется постичь тему борьбы со стрессом во всей ее полноте, то речь идет ни много ни мало о том, что принято называть внутренней позицией и стилем жизни, которые проявляются в каждый момент бытия. Таким образом, центральным становится вопрос контроля. Если мы ощущаем контроль над своей жизнью или над важными жизненными решениями, то это определяет, воспринимаем ли мы конкретные стрессовые ситуации как положительные или негативные. Причем, как уже было сказано, конкретная оценка не так важна; вопрос в управляемости нашими реакциями, в способности их регулировать и умении включать и выключать. Если работа выматывает нас, если одна мысль о гневе начальника ввергает нас в панику, если мы постоянно пересчитываем наши пенсионные сбережения, изнываем под грузом забот, если боли в спине или симптомы других болезней доводят нас до полуобморочного состояния, тогда хронический стресс и тянущийся за ним шлейф проблем может привести к вредным для здоровья последствиям. Если же мы найдем грамотный способ обращения со стрессом и победим его, чтобы он не досаждал нам сильно и часто (например, следя за сбалансированной физической нагрузкой, заботясь о дружелюбии, общаясь и предаваясь здоровым удовольствиям), тогда вместе с чувством самоконтроля вырастет наша способность сопротивляться стрессу и стойкость. Таким образом мы повышаем чувство совершения осмысленных поступков, то есть следим за связанностью и самоэффективностью, и формируем у себя положительный образ себя. Выгода заключается в том, что можно освоить все перечисленные навыки, активно улучшать их и самосовершенствоваться с помощью относительно простых, но действенных средств. Всего в меру, но это работает!

Следующие упражнения и рекомендации предназначены для купирования различных симптомов и избавления от болезней, но в большинстве случаев они применимы и к здоровым людям, которые могут использовать их для профилактики и улучшения работы организма. Своевременно начатый процесс осознанного укрепления здоровья не только проще реализовать, чем «ремонтную операцию», но он также дешевле. В каком бы расположении духа вы ни находились, приведенные в следующих главах рекомендации помогут вам ощутить больше контроля над повседневной жизнью и почувствовать себя компетентным пациентом.