Когда я в 2001 году впервые попал в Медицинскую школу Гарварда, это произвело на меня отрезвляющее действие. Дело не только в том, что кампус известного американского вуза очень красив, а прежде всего в «духе», царившем на его территории. В отличие от нашей страны, в США не считалось чем-то необычным, если человек работал за пределами своей узкой специализации, на стыке дисциплин, делился опытом и трудился вместе с другими врачами. На меня также произвела впечатление та самоочевидность, с которой разные подходы не считались препятствием, а приветствовались и поощрялись как факторы, способствующие расширению свободы действий и рабочего пространства. Именно эта позиция повлияла на развитие медицины ума и тела. По-другому и не могло быть. В рамках концепции восприятия пациента как единого целого здесь объединялись под одной крышей самые различные точки зрения, дисциплины, техники и методы.

За то, что развитие медицины ума и тела в США с самого начала протекало гораздо легче, чем у нас, мы должны благодарить Уильяма Джеймса (1842–1910). Американский философ и психолог преподавал в Гарвардском университете и считается основателем психологии в США. Он был одним из первых, кто рассматривал психологию с научной точки зрения. При этом он рассматривал тело и дух не как отделенные друг от друга сущности, но как части единого организма. В своей теории ученый установил взаимосвязь сознания и мозга. Именно восприятие человека, его настрой и ожидания были центральными объектами работ Джеймса. Поэтому такие темы, как салютогенез, связность или сопротивляемость, не задвинуты на дальнюю полку, а, напротив, хорошо известны в мире науки. Со времен Уильяма Джеймса психология, а также и американская социология все активнее занимались исследованиями здоровья и внутренних ресурсов человека.

Поэтому вряд ли случаен тот факт, что Герберт Бенсон проводил свои исследования в бывших рабочих кабинетах Уильяма Джеймса в Гарвардском университете и там же встретился с далай-ламой. Где же еще?

В Медицинской школе Гарварда произошло и другое событие: после своей экспедиции в Гималаи Герберт Бенсон учредил Медицинский институт ума и тела (сегодня – Институт «Ума и Тела» Бенсона – Генри) которым и руководил до недавнего времени. С 70-х годов здесь развилась «новая» медицина, из Бостона она распространилась по всей стране, а сегодня прочно закрепилась в концепции здорового образа жизни.

Национальный институт здоровья определил медицину ума и тела как «медицину, нацеленную на взаимодействие мозга, духа, тела и поведения, а также на поиск эффективных средств и путей, при помощи которых эмоциональные, психические, социальные, духовные и обусловленные поведением факторы могут оказывать прямое влияние на здоровье. Заложенную в каждом человеке от природы способность к самопознанию и самопомощи такая медицина считает основополагающей и наиболее ценной, ее стоит принимать во внимание, пробуждать и развивать». Медицина ума и тела связывает основополагающие знания из медицины, нейробиологии и поведенческой психологии, совмещает воедино все аспекты, рассмотренные нами, – от неравной пары в виде стрессовой реакции и реакции расслабления до процессов саморегуляции в нашем мозге, салютогенеза и исследования эффекта плацебо.

Что касается аспекта самозаботы, мы рассмотрим в следующей главе более подробно его основные составляющие, необходимые для конкретного практического использования. Ведь из знания, что каждый человек обладает способностью к самоисцелению, рождается главная цель медицины ума и тела. Она заключается в том, чтобы улучшить активность личности в долгосрочной перспективе и мотивировать ее на изменения, которые будут способствовать формированию и поддержанию здорового образа жизни. Активное участие людей в процессе своего лечения – лучшее средство для достижения большей самоэффективности.

Для того чтобы наглядно продемонстрировать место и рейтинг медицины ума и тела в концепции здорового образа жизни, Герберт Бенсон охотно использует простой и очень наглядный образ. Представьте себе стул с тремя ножками. Первая ножка – это все то, что врач или терапевт делает с вами. Спектр этих действий простирается от диагностирования болезни до оперативного вмешательства, от сканирования мозга до различных методов лечения, таких как физиотерапия или акупунктура. Вторая ножка – то, что вы получаете от врача или терапевта: лекарства, препараты на основе трав и прочие предписания. Для традиционной медицины на этих двух ножках, как правило, все и заканчивается. Но Бенсон, кардиолог по образованию, разглядел еще и третью ножку, которая представляет собой самопомощь, то есть активное включение пациента в процесс лечения. Его позиция очевидна: без этой третьей ножки стул не может стоять, без личной компетенции и личной ответственности здоровье не может сохраняться долго. Только с ними возможна ресурсоориентированная медицина.

Нужно упомянуть еще две вещи. Во-первых, необходимо индивидуально и по отдельности приспособить все три ножки друг к другу, чтобы стул не качался, не опрокинулся или вообще не сломался. Стул с одной ножкой длиной под 2 метра, с другой в виде 30-сантиметрового обрубка и с зубочисткой вместо третьей не сможет сохранять равновесие и не будет стоять. Хотя мы и должны укреплять эту третью ножку самопомощи, которой часто пренебрегали в прошлом, но нельзя видеть в медицине ума и тела замену официальной медицине. Мы порой слышим этот поспешный упрек, но он идет вразрез с идеей междисциплинарности, которая стоит за медициной ума и тела. Самопомощь не альтернатива медикаментозному лечению или традиционным медицинским процедурам, она – их логическое продолжение.

По этой причине медицину ума и тела также причисляют к интегративной медицине, где она по значимости равна традиционной медицине и научно подтвержденной натуропатии. В интегративной медицине речь идет о разработке программы здоровья индивидуально для каждого пациента и о поиске многопрофессионального, полноценного подхода, при котором пациент с его собственными ресурсами и способностями ставится на первое место. Наряду с традиционной медициной равнозначную роль здесь играют методы, техники и стратегии самопомощи, имеющие отношение к питанию, движению, расслаблению, управлению стрессом, ментальной тренировке, упражнениям для развития внимания и многим другим сферам. В зависимости от того, что подходит пациенту, схема лечения может включать элементы кинезиотерапии, медитации, йоги, тай-чи, комплекс упражнений цигун, массажа, поведенческой и музыкальной терапии. Традиционные восточные методы лечения могут комбинироваться с водолечением и приемом отваров трав, а также с современными техниками расслабления. Но центральным пунктом по-прежнему остается восприятие пациента как единой личности и ориентированность на последние научные данные. Вам, как пациенту и как личности, доверяют и считают вас способным на нечто большее. Вас включают в процесс и подстегивают к действиям, вам предоставляют больше прав, но и возлагают на вас больше «обязанностей».

В отличие от господствующего патогенетического подхода к пациенту в традиционной медицине, медицина ума и тела обращает свой взор на факторы, которые способствуют развитию и поддержанию здоровья, то есть практикует принципы салютогенеза. В фокусе находится не только болезнь, но прежде всего здоровье. Речь идет о потенциале и ресурсах самоисцеления. Цель медицины ума и тела – создать для пациента долговременный импульс в надежде, что это приведет к мобилизации его сил самоисцеления.

Книга Герберта Бенсона «Бесконечное лечение» (название немецкого издания – «Исцеление через веру»), посвященная исследованию и открытию феномена самоисцеления, еще в конце 90-х годов выходила в Германии под рубрикой «Эзотерика». Это говорит о том, как относились к данной теме в обществе. К сожалению, немецкий перевод этой книги отчасти был дилетантским и ненаучным.

Научное противопоставление связи «тело – дух – душа» появилось у нас сравнительно недавно. Диагноз «болезнь имеет психосоматические корни» в обыденном языке был почти равноценен фразе «у вас не все в порядке с головой, и вы просто вообразили себе свою хворь». Вместо того чтобы быть воспринятым серьезно, как цельный организм, больной чувствовал себя так, будто он уже одной ногой в психушке. При этом врач со своими традиционными методами исследования просто не мог найти научно доказуемые, измеримые и классифицируемые причины заболевания. А может быть, он даже искал их неправильно (ведь человек видит только то, что он хочет и может видеть). Но времена меняются – хоть медленно, но верно. Постепенно возникает понимание, что традиционная медицина и альтернативные методы лечения не должны больше противопоставляться друг другу.

Что же касается действенности медицины ума и тела, то ее диапазон очень велик. К доказанному позитивному влиянию на здоровье относятся повышение сопротивляемости стрессу, улучшение работы сердечно-сосудистой системы, укрепление иммунной системы, повышение физической выносливости и психического равновесия, равно как и осознание ответственности за поддержание своего здоровья. Не в последнюю очередь стоит отметить общее удовлетворение и физическое самочувствие в целом. Медицина ума и тела зарекомендовала себя при лечении хронических воспалительных заболеваний ЖКТ, хронических болей в спине, артрозов и артритов, головных болей, недержания – вплоть до симптомов раковых заболеваний и их терапии (например, при побочных эффектах химиотерапии). В довершение всего она оказалась полезной при реабилитации многих заболеваний, равно как и при подготовке к хирургическим вмешательствам.

Особый акцент медицина ума и тела делает на борьбе со стрессом. Герберт Бенсон подчеркивает, что от 60 % до 80 % случаев, которые приводят пациентов в кабинет врача, связано со стрессом. В ходе международных исследований удалось доказать, что техники медицины ума и тела купируют саму причину и тем самым помогают смягчить спровоцированные стрессом болезни или предотвратить их возникновение. 80 % пациентов с высоким кровяным давлением благодаря участию в программе ума и тела добились снижения давления и смогли уменьшить количество принимаемых лекарств. 16 % после вмешательства вообще обходились без лекарств для поддержания давления в нужных пределах. Результаты сохранялись даже через несколько лет. Пациенты, которые страдали от нарушения сна, сообщали о 100-процентном улучшении сна, 91 % смогли сократить количество снотворных средств или вообще отказаться от них.

Важным моментом чудесного исцеления было то, что страдавшие от бессонницы пациенты избавились от своих искаженных представлений о хорошем или плохом сне. Их снабдили простыми и практическими советами в области гигиены сна, велели уделять меньше внимания продолжительности сна (и субъективным предположениям о ней), а больше следить за его качеством, которое, по мнению многих, определялось проведенным в постели временем. Дело дошло до парадоксального совета: если максимум через 20 минут не удается заснуть, необходимо встать и потом попробовать заново или просто ложиться в постель позже, а не раньше. Короче говоря, людей избавили от стресса и освободили от ненужных забот.

Медицина ума и тела в целом успешна при лечении хронических заболеваний, когда на протяжении длительного времени лекарства не приносят облегчения. Уже сегодня около 40 % населения страдают от хронических осложнений, таких как аллергия, ревматизм или заболевания сердечно-сосудистой системы. Если подумать о том, что наше общество стареет и в будущем все больше людей будут страдать от хронических недугов и других хворей, то медицина ума и тела, конечно же, не утратит своего значения.

Подход, предполагающий положительное влияние на наше физическое и психическое здоровье, зиждется на четырех столпах: расслабление или медитация, здоровое питание, интенсивное движение/физические нагрузки (в разумных пределах!) и такой образ жизни, при котором остается много места дружбе, любви, оптимизму. Только так возможно «переформатирование» мозга и смена автоматического негативного мышления на положительное миропонимание, когда поток мыслей направлен в сторону выздоровления. Цель, стоящая за всем этим, проста: привести нашу жизнь в порядок, обуздать стресс и улучшить умение грамотно обращаться с ним. Всему этому мы можем обучиться самостоятельно.