Микронутриенты, которые мы получаем из растительной и животной пищи (особенно от животных травяного откорма), выполняют особенную функцию — поддерживают кислотно-щелочной баланс, или рН, в нашем теле. Но это не означает, что съеденная пища оказывает моментальное и прямое воздействие на уровень рН. Хотя этот миф о кислотно-щелочном балансе очень популярен, я развею его в последующих параграфах. Правильное питание обеспечивает организм необходимыми ресурсами для того, чтобы он сам настроил и удерживал равновесие кислот и щелочи. Наблюдатель за кислотностью может составить себе идеальный рацион, если умеет правильно пользоваться рН. Не нужно поддерживать этот баланс во всем организме, но необходимо ограничивать количество потребляемых продуктов с низким рН, причем как сырых, так и обработанных. Они вызывают воспаление во внутренних органах, пищеварительном тракте и дыхательных путях. Научиться пользоваться рН нетрудно. Уже через несколько дней это новое умение войдет у вас в привычку. Но сперва нужно начать разумно воспринимать это понятие.

Как вы уже знаете, рН — это стандартизированный способ измерить кислотность пищевых продуктов. Необходимо понимать более тонкие аспекты кислотно-щелочного баланса и их влияние на внутренние органы, жидкости и функции вашего тела. Уровень рН пищи воздействует на организм строго определенным способом.

Существуют такие функции тела, которые нельзя контролировать с помощью питания. Например, уровень рН крови сравнительно здорового человека всегда удерживается в промежутке от 7,35 до 7,45. Кислотно-щелочной баланс поддерживают почки. Они выводят лишнюю кислоту вместе с мочой. Также рН регулируют легкие, которые выводят углекислый газ (побочный продукт обогащения кислородом) вместе с выдохом.

Хотя кислотно-щелочной уровень крови человека поддерживается на оптимальном для жизни уровне с помощью эффективных и надежных внутренних механизмов, уровень рН органов может сильно отличаться. Каждый из них обладает уникальным сбалансированным рН, стандарты которого определяются его функциями. Например, рН кожи равен 5,5, то есть слегка кисловатый — он защищает тело от патогенных бактерий. Уровень рН слюны, напротив, более щелочной, в пределах от 6,5 до 7,5. Благодаря ей кислотная пища ощелачивается во рту (или становится более нейтральной) и не разъедает зубную эмаль при пережевывании. В желудке здоровая среда является очень кислотной, от 1,0 до 4,0. Это необходимые условия для расщепления и переваривания пищи. Без этого процесса тело не сможет всасывать нутриенты.

В отличие от рН крови кислотно-щелочной баланс в других органах тела можно контролировать с помощью пищи, образа жизни и привычек. В данном случае имеют значение еда и напитки, пристрастие к курению и наркотикам, ежедневный уровень стресса, степень физической активности и качество сна. Если эти факторы выходят за рамки допустимого, то начинаются проблемы со здоровьем.

У нас нет возможности измерить рН каждого отдельного органа с помощью анализа мочи или крови, но нам это и не нужно. Зато мы можем ограничивать количество поглощаемой кислоты, с умом выбирая продукты питания и придерживаясь здорового образа жизни. Наша основная цель — создать условия для восстановления поврежденных кислотой тканей и в будущем снизить уровень окислительного стресса. Контроль потребления пищевых кислот обладает неисчислимыми преимуществами. Среди них избавление от зависимости и снижение риска развития хронических заболеваний. Научившись грамотно пользоваться шкалой рН, мы сможем давать телу необходимую энергию и питательные вещества, обеспечивать оптимальное функционирование всего организма. Мы сможем оградить себя от вредных добавок и химикатов, а также научимся нейтрализовывать кислотность некоторых натуральных продуктов. Но сначала нужно получить правильное понимание уровня рН с точки зрения Наблюдателя за кислотностью.

За пределами научной и медицинской сферы восприятие отношений между уровнем рН тела, диетой, весом и здоровьем подверглось ужасающему искажению. Отчасти бытующие заблуждения вызваны неправильным пониманием кислотности. Баланс рН — это не то же самое, что кислотность желудочного сока или пищевых продуктов, хотя все перечисленные виды кислоты можно измерить по этой шкале. Пепсин выступает в качестве основного отличительного признака между пищевыми кислотами и кислотно-щелочным балансом. К сожалению, примитивное восприятие проблемы кислотности и рН привело к появлению различных околонаучных программ питания и щелочных диет. Возможно, они приносят какую-то пользу некоторому числу людей, но они совершенно не годятся для пациентов с ГЭРБ.

Если вы когда-нибудь сидели на щелочной диете или диете со сбалансированным рН, то стали одним из миллионов пациентов с рефлюксной болезнью, которые тоже через них проходили. Эти программы обещают снизить окисление, восстановить рН (или кислотно-щелочной баланс) за счет отказа от кислотных продуктов (с уровнем рН менее 7), которые наполняют организм вредными пищевыми кислотами. Польза от диеты подобного типа, по уверениям разработчиков, чуть ли не безгранична. Сюда входят избавление от лишнего веса, повышение уровня энергии, снижение восприимчивости к целому ряду хронических заболеваний.

Многочисленные диеты и программы по снижению веса, ориентированные на уровень рН, также уверяют, что щелочная диета помогает восстановить кислотно-щелочной баланс крови. Это невозможно с точки зрения биологии нашего тела. Не получится изменить или сбалансировать уровень рН крови, употребляя только определенные продукты питания. Уровень рН крови поддерживается с помощью саморегулирующегося механизма, который зависит от сообщения с кислотными «буферами»: кровью, почками и легкими. В здоровом организме он поддерживается вне зависимости от пищевых пристрастий. Кроме того, его невозможно измерить с помощью тест-полосок, анализа мочи или любым другим домашним методом диагностики, хотя разработчики щелочных диет уверяют в обратном. Моча, которую некоторые диетические программы требуют проверять на регулярной основе, отражает кислотные компоненты пищи, которую вы съели ранее в этот же день. Но по ней нельзя определить реальное кислотное повреждение тканей различных органов, особенно ЖКТ и дыхательных путей, при которых лечение требуется незамедлительно.

Существует еще одно широко распространившееся заблуждение среди нутрициологов и диетологов, которые рекомендуют щелочные диеты. По их мнению, отказ от кислотных макронутриентов, таких как белки животного происхождения, способствует снижению кислотной нагрузки и улучшает состояние здоровья. Но в действительности тело устроено намного сложнее и не всегда отвечает на ограничение питательных веществ так, как мы задумали. Если у вас ГЭРБ, то исключение питательных веществ — это последнее, что вам нужно.

Понимание этих двух ключевых моментов сделает из вас свободного от предрассудков Наблюдателя за кислотностью. Вы не будете терять время (или деньги) на специальные тесты, потому что уже знаете, что питание продуктами с пониженной кислотностью необходимо для восстановления поврежденных тканей, а не для манипуляций с уровнем рН в моче или крови. Также вы перестанете недооценивать важнейшие питательные вещества, которые ускоряют процесс заживления тканей, подвергнутых пагубному воздействию кислот.

РУКОВОДСТВО ДЛЯ НАБЛЮДАТЕЛЕЙ ЗА КИСЛОТНОСТЬЮ ПО ОЦЕНКЕ МОДНЫХ ДИЕТ

Разумеется, в сфере питания существует множество предрассудков, в которых больше правды, чем вымысла. Некоторые из них даже прошли испытание временем и выдержали давление представителей научных кругов. Например, средиземноморская диета действительно заслуживает похвалы (с некоторыми модификациями специально для пациентов с кислотным рефлюксом, подробнее об этом позже). Эта популярная система питания имитирует стандартный рацион жителей нескольких средиземноморских стран: Испании, Франции, Италии, Греции и части Ближнего Востока. Обычно она характеризуется большим содержанием оливкового масла, орехов, местных сезонных фруктов, овощей, бобовых и цельнозерновых каш. Кроме того, она включает умеренное количество рыбы, птицы и нежирных молочных продуктов, небольшое количество красного мяса, обработанного мяса, сладостей и выпечки промышленного производства. Вино, обычно красное, должно подаваться с каждым приемом пищи. Средиземноморская диета повышает количество потребляемых антиоксидантов и ненасыщенных жиров, мононенасыщенных жирных кислот, если говорить точнее, тех продуктов, которые способствуют долголетию и сохранению здоровья. В качестве доказательств пользы данной системы питания вспоминают случаи чудесного исцеления от онкологических заболеваний и невероятно долгую продолжительность жизни среди населения маленьких городков на берегах Средиземного моря.

Существует множество научно подтвержденных доказательств того, что средиземноморская диета останавливает хронические воспалительные процессы, которые приводят к развитию сердечно-сосудистых заболеваний, ожирения и инсулинорезистентности, предшественника диабета второго типа. Она не только помогает снять симптомы этих заболеваний, предотвратить их усугубление, но и оказывает терапевтический эффект на состояние пациентов. Это еще одно доказательство азбучной истины, которая гласит, что никогда не поздно изменить питание ради улучшения здоровья сердца и сосудов. В рамках одного исследования средиземноморская диета проявила свои положительные свойства уже через три месяца среди участников эксперимента в возрасте от пятидесяти до восьмидесяти лет! Доказательства связи между этой системой питания и лечением рака найти сложнее. Но нам известно, что чрезмерное потребление красного мяса и обработанных мясопродуктов приводит к повышенному риску развития колоректального рака (рак толстого кишечника, в том числе прямой кишки). Таким образом, средиземноморская диета снижает риск развития этого заболевания, а также диабета и гипертонии. Приносят пользу и молочные продукты, которые также входят в эту программу питания.

Также внимания заслуживает интересная DASH-диета (английский акроним DASH расшифровывается как «диетический подход к лечению гипертензии»). Она была разработана в 1990-е годы, чтобы снизить распространенность сердечно-сосудистых заболеваний. Но диета обрела многочисленных поклонников благодаря тому, что не только способствовала устранению симптомов болезней сердца, но и эффективно позволяла сбросить лишний вес. Различие между средиземноморской и DASH-диетой заключается в том, что последняя призывает потреблять большое количество полезных для сердца жиров. Они содержатся в продуктах с омега-3 и омега-6 жирными кислотами и пищевых добавках с витамином D. Пища, рекомендованная в первой диете, богата естественным витамином D, потому что на берегах Средиземного моря солнце светит дольше, чем на материковой части Европы, из-за чего жителям этого региона специальные добавки не требуются.

Отсылка к обеим диетам содержится в одном из принципов антикислотной диеты: необходимо съедать 500 г овощей и 250 г фруктов каждый день. Жители Средиземноморья следуют этому принципу на протяжении многих поколений, а поклонники DASH — с 1990-х годов. Мы уверены, что этот подход является верным.

ОГРОМНОЕ «НО»…

Однако Наблюдателям за кислотностью будет сложно полностью и без изменений принять описанные выше системы питания. Без необходимых предостережений можно скорее навредить себе, чем принести пользу. Причина в том, что отчасти основные продукты средиземноморской диеты насколько питательные, настолько же и кислые. Людям с ГЭРБ необходимо избегать таких продуктов, как вино, томаты, уксус, лимоны и двух основных нарушителей пищеварения — чеснока и лука. Из них самым опасным для пациентов с рефлюксной болезнью является вино. Я рекомендую иногда в ходе Фазы профилактики угощаться крепкими спиртными напитками из агавы (текила), картофеля или кукурузы (водка).

В Фазе лечения необходимо полностью исключить томаты, лук, чеснок, уксус и цитрусовые фрукты. Отказаться от них необходимо для восстановления поврежденных тканей пищевода и горла. Но не унывайте: в Фазе лечения вкус чеснока, уксуса и цитрусов блюдам можно придать с помощью специй, таких как сумах и асафетида, и сушеных трав, например чабера. Кроме того, вы узнаете рецепт универсальной приправы «Жидкие аминокислоты Bragg». Я допускаю возвращение в рацион томатов, лука и чеснока в Фазе профилактики. Кислотность помидоров можно нейтрализовать с помощью огурца без семян. Лук и чеснок, приготовленные на сильном огне, можно также вернуть в меню, но только если у вас нет на них сильной реакции.

В целом я сохранил основные принципы средиземноморской системы и перенес их в антикислотную диету. Питание в духе жителей этого региона способствует естественному снятию воспаления, повышает сопротивляемость свободным радикалам. В ней содержится много пищевых волокон, от которых дольше остаешься сытым и при этом теряешь лишний вес. Кроме того, с пищей мы получаем огромное количество антиоксидантов, которые устраняют свободные радикалы. Но антикислотная диета превосходит средиземноморскую тем, что в ней отсутствуют пищевые кислоты (натуральные и искусственные), которые, как мы уже убедились, вызывают хроническое воспаление во всем организме, особенно в верхнем отделе пищеварительного тракта и дыхательных путях.

Возможно, вас удивляет, что уксус и цитрусовые считаются заклятыми врагами Наблюдателя за кислотностью. Если вы страдаете от рефлюксной болезни достаточно долго, то наверно уже слышали или где-то читали, что немного яблочного уксуса или лимонного сока помогают быстро облегчить симптомы. Мои пациенты часто сбиты с толку и не понимают, что им можно, а что нельзя. Я почти каждый день слышу: «А можно употреблять яблочный уксус? Я слышал, что это эффективное натуральное средство» или: «Правда, что лимонным соком можно вылечить изжогу?»

Эти вопросы породило никем не доказанное утверждение, которое набирало популярность последние полвека: необоснованная теория ощелачивания. Она (и ее противоположность — гипотеза окисления) гласит, что пища после переваривания теряет кислотные или щелочные свойства на основании своих минеральных составляющих. Например, считается, что лимон оставляет щелочной остаток после переваривания и таким образом способствует ощелачиванию организма. Для демонстрации гипотезы окисления приводят пример белка и зерновых продуктов. Они оставляют кислотный остаток, который вымывает кальций из костей. Как бы ни были заманчивы эти теории, но наука еще официально не признала их эффективность в регулировании уровня рН или лечении каких-либо заболеваний.

Для людей с кислотным рефлюксом теория ощелачивания является особенно контрпродуктивной. Она не рассматривает качества самих продуктов питания, а только их остатки после переваривания. Тем не менее кислая пища наносит вред тканям горла и пищевода. Например, стакан воды с лимоном считается народным средством от изжоги. Также такой напиток рекомендуют тем, кто хочет бодро начинать свой день. По данным последних исследований, вода с лимоном активирует пепсиновые рецепторы в горле. Пепсин, как вы уже знаете, — это фермент, который в обычной ситуации находится в желудке. Его основная функция — расщепление белка. Он пребывает в двух формах — активной и пассивной. Когда пепсин пассивен, он находится в желудке в «спящем» состоянии. Он становится активным, или пробуждается, после взаимодействия с кислотой, например после стакана воды с лимоном или яблочным уксусом. Активный пепсин начинает выполнять свою работу: переваривать пищу в желудке, как будто вы уже поели.

Так как он может перемещаться, у людей с кислотным рефлюксом пепсиновые рецепторы могут располагаться очень далеко от желудка: в пищеводе, на голосовых связках, в трахее, легких, носовых пазухах и даже в среднем ухе! Когда небольшая порция соляной кислоты попадает в горло, смешанные с желудочным соком молекулы фермента закрепляются на пепсиновых рецепторах в горле и пищеводе. Пепсин может оставаться в горле очень длительное время, то пробуждаясь, то снова засыпая. Каждый раз, когда вы выпиваете стакан воды с лимоном, газировку или воду с яблочным уксусом, молекулы пепсина «просыпаются» и начинают пожирать нежную слизистую оболочку пищевода и горла, приводя к серьезному воспалительному процессу. Тот же самый эффект можно наблюдать, если полить кислотой свежую рану. Единственный способ прекратить этот разрушительный цикл — не будить пепсиновые рецепторы, находящиеся за пределами желудка. Потребление кислотных субстанций, таких как лимонная вода или уксус, активирует молекулы пепсина и приводит к воспалениям за пределами желудка.

Известно, что активированный с помощью кислоты пепсин вызывает воспаление в любом органе, к которому он прикрепляется. Но не существует каких-либо доказательств того, что «щелочной остаток» от переваренных кислотных продуктов приносит пользу здоровью. Для Наблюдателя за кислотностью представляет опасность огромное количество ложной информации о лимонах и уксусе как натуральных средствах от кислотного рефлюкса.

Еще одно важное замечание о пепсине: он становится наиболее опасным в среде с уровнем рН в пределах от 1 до 4 и менее активным при рН от 5 и выше. Пациент с ГЭРБ должен быть очень осторожным, потому что фермент, закрепившийся на тканях, активируется каждый раз, когда в пищевод попадает кислая еда с низким уровнем рН. Вот еще одна причина, по которой гипотеза ощелачивания и связанные с ней диеты не подходят для людей с кислотным рефлюксом. Она не учитывает влияние кислот на пепсин, который уже находится в горле и пищеводе. Во время Фазы лечения антикислотной диеты вы будете питаться продуктами с уровнем рН 5 и выше. В результате в значительной мере снизится активность пепсина в горле и пищеводе, и поврежденные ткани восстановятся. В ходе Фазы профилактики можно вернуть в меню продукты с рН 4, что позволит сильно разнообразить рацион.