Книга: Выжить в пандемию
Назад: Лучшее, что мы можем
Дальше: Часть IV. Как пережить пандемию COVID-19

Невыученные уроки

Эффективность или неэффективность любого правительства в конечном счете должны измеряться благосостоянием его граждан. Ничто не может быть более важным для государства, чем здравоохранение. Главной заботой государства должно быть состояние здоровья его народа.

Франклин Делано Рузвельт2549


Предложение Буша из разряда «лучше поздно, чем никогда» о миллиардах, выделенных на улучшение производственных мощностей отечественных фармкомпаний, не обошлось без критики. Глава Продовольственной и сельскохозяйственной организации ООН поинтересовался, почему США не помогают странам Юго-Восточной Азии осуществлять мониторинг и бороться с болезнью. «Мы не думаем, что это рационально, – сказал он, – и что мы готовы вложить столько денег в тылы. Мы не вкладываем даже 100 миллионов долларов на передовую».2550 Если пандемия случится, мизерные запасы противовирусных препаратов в богатых странах, как выразилась Канадская медицинская ассоциация, будут не сильнее, чем «лежачий полицейский».2551 Но, как отметил декан Школы общественного здравоохранения Дрексельского университета, даже если в глобальном масштабе противовирусные препараты окажутся просто «пластырем», они остановят кровотечение.2552

Возможно, вложить все средства в противовирусный препарат «Тамифлю» было самым разумным распределением финансов США. Может, стоило реанимировать нашу инфраструктуру общественного здравоохранения, которая, по данным Национальной медицинской академии, была подорвана «серьезным недостатком финансирования и пренебрежением со стороны государственной власти»?2553 Как признал один из ведущих сенаторов, «вину за снижение готовности и эффективности национальных систем медицинской защиты можно возложить на необдуманное сокращение бюджета, что привело к прекращению основных исследовательских и учебных программ».2554 Цитата из отчета Института медицины 1988 года: «Мы допустили падение уровня общественного здравоохранения, и теперь оно под угрозой».2555 В обновленном отчете института от 2002 года говорится о том, что «в 1988 году в системе общественного здравоохранения США творился бардак. Он продолжается и по сей день».2556

Генеральный директор центра Mercatus, находящегося под патронатом консервативной партии, предложил нейтральное решение – передать большую часть из 10 миллиардов долларов, предназначенных для развития противоракетной обороны, на поддержку местной системы здравоохранения.2557 К сожалению, все произошло с точностью до наоборот. По аналогии с нефинансируемыми до урагана «Катрина» дамбами Нового Орлеана2558 финансирование местных и государственных департаментов здравоохранения продолжало сокращаться. В 2005 году администрация предложила сократить расходы на здравоохранение2559 в штатах локально на $100 млн, а в 2006 году на $129 млн.2560 Лидер Демократической партии Нэнси Пелоси раскритиковала эти сокращения, поскольку в результате «государство и местные органы здравоохранения остались без необходимых ресурсов для защиты в случае пандемии».2561 Эту позицию поддержал и президент Национальной ассоциации работников здравоохранения. «Норма финансирования уменьшается, – сказал он, – тогда как учреждениям здравоохранения необходимо активнее работать над подготовкой к пандемическому гриппу и ответными мерами».2562

После событий 9/11 Министерство внутренней безопасности потратило миллиарды на предотвращение чрезвычайных происшествий, но большая часть усилий была направлена на борьбу с терроризмом.2563 «Никто не задумывается о бедствиях до тех пор, пока они не произойдут, – посетовал один эксперт по чрезвычайным ситуациям. – Такова политика жизни».2564 Президент Национальной академии медицины и бывший декан Гарвардской школы общественного здравоохранения назвал природу самым ужасным террористом, которого только можно представить.2565

Решение администрации Трампа уволить группу реагирования на угрозу пандемии в США с целью сокращения расходов2566 продолжает традицию. За день до того, как о роспуске объявили публично, один из ее официальных представителей, директор по обеспечению медицинской и биологической защиты в Совете национальной безопасности, выступила на симпозиуме, посвященном столетию пандемии гриппа 1918 года. «В системе здравоохранения угроза пандемического гриппа является проблемой номер один, – сказала она. – Готовы ли мы к ней? Боюсь, что нет».2567

Вам не нужен метеоролог, чтобы знать, куда дует ветер.

Боб Дилан.

На пресс-конференции, которая прошла в Розовом саду Белого дома и вызвала всплеск освещения СМИ проблемы птичьего гриппа, президент Буш выступил с обращением. «Наши граждане должны быть уверены, что мы делаем все возможное».2568 Сенатор Айовы Том Харкин усомнился в этом. «“Доверьтесь нам” – совсем не то, что администрация может говорить после урагана “Катрина”, – сказал он в интервью. – Не думаю, что люди настроены доверять конгрессу. Мы хотим план. Нам нужны конкретные цели и процедуры, которые мы предпримем, чтобы подготовиться к пандемии».2569

Говорят, что ураган «Катрина» обрушился через несколько дней после того, как Буш закончил читать классический исторический текст о пандемии 1918 года, находясь в отпуске на своем ранчо. В книге Джона Барри «Великий грипп: эпическая история смертельнейшей чумы в истории» (The Great Influenza: The Epic Story of the Deadliest Plague in History)2570 подробно рассказывается о том, как «чудовищно правительство США справилось с ситуацией». Об этом говорится в докладе 2005 года, представленном Национальной академией медицины, бывшим Медицинским институтом.2571 Эта комбинация могла вызвать внезапный интерес к администрации. Редленер назвал это «пост-Катрина-эффект». Он сказал: «Не думаю, что с политической или человеческой точки зрения правительство считает, что может допустить еще одну неадекватную реакцию на крупную катастрофу, которая имела самые трагические последствия».2572

Посетив временные убежища после урагана «Рита», обрушившегося всего через несколько недель после «Катрины», секретарь Ливитт был поражен, представив катастрофические последствия пандемии. «Что, если бы это произошло не в Новом Орлеане? – думал он. – Что, если бы это были Сиэтл, Сан-Диего, Корпус-Кристи, Денвер, Чикаго, Нью-Йорк? Продолжите сами.2573 За последние недели мы узнали, что плохое происходит быстро и стремительно».2574

Ему следовало бы извлечь уроки из игнорирования предупреждений экспертов. Будь то катастрофа шаттла «Челленджер», 9/11 или «Катрина», всегда находились эксперты, предупреждающие о том, что может произойти трагедия. Инженерный корпус Сухопутных войск США годами предупреждал о состоянии дамб в Новом Орлеане, а одна крупная газета Нового Орлеана в 2002 году выпустила серию из пяти статей, в которых точно предсказывался не только неизбежный удар сильного шторма, но и кошмарные последствия.2575 «На угрозу сильного урагана, обрушившегося на Новый Орлеан, до последнего закрывали глаза, пока не стало слишком поздно, – сказал сенатор Кеннеди. – Мы не можем наступить на те же грабли еще и с пандемическим гриппом».2576 Несмотря на то что видные ученые в области общественного здравоохранения сравнили последствия пандемии H5N1 с последствиями урагана «Катрина», но в тысячу раз сильнее,2577 в октябре 2005 года бывший директор FEMA назвал уровень федеральной подготовки к пандемии «нулевым».2578

Не следует рассчитывать ни на какую подмогу, если на нас обрушится пандемия, которой будет присвоена 5-я категория.2579 Во время «Катрины» все национальные ресурсы были мобилизованы для оказания помощи трем штатам. Представьте, что каждый город по размерам сопоставим с Новым Орлеаном. «Мы будем сражаться одновременно на пяти тысячах различных фронтов. Любой, кто не в состоянии подготовиться самостоятельно и рассчитывает на то, что федеральное правительство придет на помощь, глубоко заблуждается», – заявил секретарь Ливитт органам государственного здравоохранения.2580 В Чикаго чиновники рассмотрели виртуальный сценарий пандемии гриппа. Моделирование показало, что система здравоохранения перестала справляться почти сразу.2581 Главный врач Министерства внутренней безопасности предупредил: «В условиях пандемии Федеральное правительство не придет вам на помощь, чтобы снять вас с крыши дома».2582 «Если бы мы сейчас столкнулись с эпидемией птичьего гриппа, это было бы похоже на вирусный ураган пятой категории, который обрушился бы одновременно на все штаты, – сказал директор Фонда доверия американскому здравоохранению.2583 – Мы не готовы. Такова ужасная правда».2584

В центре Mercatus Университета Джорджа Мейсона считают, что «федеральное правительство окажется в значительной степени бессильным на худших стадиях пандемии, и необходимо составлять соответствующие планы на локальном уровне».2585 Ответственность за свой собственный план по борьбе с пандемией должен нести каждый – каждая семья, друзья, каждый район и каждое предприятие, каждый городок. «Когда-нибудь, – писал Остерхольм в журнале Foreign Affairs, – по окончании следующей пандемии будет организована комиссия, во многом похожая на Комиссию 9/11, которая будет расследовать, насколько хорошо лидеры стран, бизнеса и общественного здравоохранения подготовили мир к катастрофе, имея четкое предупреждение о ее приближении. Каков будет вердикт?»2586

По словам Голберта К. Харриса, заведующего кафедрой экономики в Университете Джорджа Мейсона и генерального директора университетского центра Mercatus, администрация опоздала со своей многомиллиардной инициативой по подготовке к пандемии. «Если пандемия начнется в 2006 году, – сказал он, – усилия, которые прилагает США, будут статистически равны нулевой подготовке».2587 От имени Центра исследований и политики в области инфекционных заболеваний Остерхольм заявил:

Если бы прямо сегодня мы начали принимать активные меры, направленные на расширение производства вакцин и лекарств, с той же энергией, как это делалось для «Проекта Манхэттен», то все равно не смогли бы в достаточной мере повлиять на доступность жизненно важных продуктов, которых хватило бы для того, чтобы справиться с глобальной пандемией в течение минимум нескольких лет. Сейчас нужно сосредоточиться на том, что поможет нам справиться с пандемией, не уповая на лекарства. Производство не способно обеспечить достаточное количество вакцин и противовирусных препаратов, чтобы мы смогли противостоять пандемии, если она наступит в ближайшие два-три года. Мы должны думать о продовольственных запасах, о медицинских работниках и объектах здравоохранения. Мы теряем время.2588

Назад: Лучшее, что мы можем
Дальше: Часть IV. Как пережить пандемию COVID-19