Сделано в США

С середины 1960-х годов вирусы птичьего гриппа обнаруживаются в США ежегодно.²²⁷⁸ Только за последние пять лет в США произошло более двухсот вспышек высокопатогенных вирусов птичьего гриппа, в том числе H5N1, H5N2, H5N8, H7N8 и H7H9, в результате которых погибло более пятидесяти миллионов кур и индеек.²²⁷⁹ Осенью 2014 года миграция птиц привела к появлению вируса H5N8 из Азии.²²⁸⁰ Он произошел от вируса H5N1,²²⁸¹ а затем смешался с другими североамериканскими штаммами,²²⁸² что привело к самой бурной и разорительной вспышке болезней животных в истории США.²²⁸³ На предложение установить последующие выплаты компенсаций в ответ на требования по снижению плотности содержания птиц Министерство сельского хозяйства США признало, что «фермы, где птицы содержатся в условиях скученности, сталкиваются с более серьезными последствиями вспышки ВПГП», а предложенная мера «побудит фермеров рассмотреть сокращение количества птиц в птичниках», но «в настоящее время этот тип правительственных ограничений применяться не будет».²²⁸⁴ Другими словами, они дадут производителям возможность самостоятельно принимать решение о плотности содержания птиц, продолжая при этом работать – за счет налогоплательщиков – по тому же принципу, который помог создать благоприятные условия для развития и распространения болезней.²²⁸⁵

Второй по величине в истории США стала вспышка эпидемии в Пенсильвании в 1983 году, которая также охватила Мэриленд и Вирджинию²²⁸⁶ и привела к гибели семнадцати миллионов домашних птиц,²²⁸⁷ что обошлось стране в более чем 400 миллионов долларов.²²⁸⁸ (Вспышки 2015 года обошлись США приблизительно в 3,3 миллиарда долларов.)²²⁸⁹

Исследователи предполагают, что вирус H5N2, из-за которого произошла вспышка, мог изначально появиться у диких уток, оказавшихся в пруду на птицеферме в Восточной Пенсильвании.²²⁹⁰ В птичник вирус впервые мог проникнуть с утиными фекалиями на сапогах фермера.²²⁹¹ Этот вирус, как и практически все вирусы дикой водоплавающей птицы, вначале был доброкачественным, вызывая снижение яйценоскости или легкие симптомы заболевания верхних дыхательных путей, но вскоре начал «стремительно распространяться по гигантским коммерческим птичникам».²²⁹² Директор птицеводческой лаборатории Пенсильванского университета объяснил, что «при таком огромном количестве возможностей мутировать благодаря условиям интенсивного содержания» вирус изменился до неузнаваемости и стал приводить к кровоизлияниям по всему телу. Вебстер прозвал его «куриной Эболой».²²⁹³

Команда Вебстера провела генетический анализ вируса H5N2 до того, как он стал смертельным, и после. К их удивлению, они отличались только одной аминокислотой. Аминокислоты являются строительными блоками, связанными в цепи, образующие белки. Гемагглютининовый белок H5 имеет длину более пятисот аминокислот.²²⁹⁴ Потребовалась одна крошечная точечная мутация в вирусном генетическом материале, чтобы тринадцатая аминокислота в цепи Н5 – треонин – изменилась на аминокислоту под названием лизин, мутация, которая, по словам Вебстера, «изменила доброкачественный вирус на убийцу».²²⁹⁵ «То, что такое крошечное изменение в вирусе может привести к таким губительным последствиям, – писали позднее Вебстер и его коллеги, – стало для нас удивительным открытием».²²⁹⁶

Геологический комитет при Министерстве природных ресурсов США (USGS), созданный в 1879 году на основании акта конгресса, является ведущим государственным органом власти в области биологических наук.²²⁹⁷ Продолжая тему об эволюции слабо выраженных вирусов в высокозлокачественные штаммы птичьего гриппа, следует сказать, что USGS повторяет опыт других мировых организаций не только в предоставлении «отличной возможности» для быстрого распространения вируса (особенно когда «домашняя птица содержится в условиях высокой плотности» в закрытых помещениях»), но также частично играет «идеальную» роль в возможном разжигании следующей пандемии.²²⁹⁸

Два года спустя вирус H5N2 вновь появился в слабовыраженной форме в Массачусетсе, Нью-Джерси, Огайо и снова в Пенсильвании,²²⁹⁹ дойдя, таким образом, до рынков по продаже живой птицы в Нью-Йорке. Исследование таких рынков в 1986 году показало, что сорок восемь из них стали укрытием для вируса.²³⁰⁰ На этом основании исследователи могли предположить, что, возможно, рынки живой птицы стали критической точкой смешения, в результате чего и случилась первая эпидемия в Пенсильвании.²³⁰¹

Несмотря на периодический карантин, депопуляцию, очистку и дезинфекцию, на протяжении многих лет все усилия по ликвидации вирусов птичьего гриппа с рынков живой птицы были напрасны.²³⁰² В 2004 году вспышка высокопатогенного вируса H5N2 была обнаружена в Техасе, в стае с семитысячным поголовьем цыплят-бройлеров. Владелец фермы просто привез курицу с рынка живой птицы в Хьюстоне.²³⁰³ Учитывая, что истоки вспышек в Гонконге, США²³⁰⁴ и Италии находили на рынках живой птицы,²³⁰⁵ исследователи птицеводства USDA считают их «недостающим звеном в эпидемиологии птичьего гриппа».²³⁰⁶

Первый случай заражения птичьим гриппом в США произошел в 2002 году. Вирус H7N2 вызвал более двухсот вспышек на массовых производствах по выращиванию куриц и индейки сначала в Вирджинии, а затем в Западной Вирджинии и Северной Каролине, что привело к гибели почти пяти миллионов птиц.²³⁰⁷ Это был вирус с низкой патогенностью, который, как считалось, мог вызывать только одну инфекцию у человека,²³⁰⁸ но генетический анализ показывает, что он мутирует в сторону большей вирулентности.²³⁰⁹

В 2003 году в больницу Нью-Йорка поступил пациент с симптомами респираторного заболевания, однако позже у него подтвердился вирус птичьего гриппа H7N2. Несмотря на серьезное заболевание, пациент выздоровел и через несколько недель вернулся домой.²³¹⁰ К тому году вирус уже охватил миллионы курятников с бесконечными клеточными батареями в Коннектикуте и Род-Айленде,²³¹¹ что, как признают эксперты отрасли, «подтверждает уязвимость яичного производства».²³¹² Эксперт МЭБ Илария Капуа описала, насколько «сложно» содержать в чистоте промышленное яичное производство с клеточными батареями и предотвращать распространение вируса между фермами через яйца, лотки для яиц и оборудование. «Мы считаем, – сказала она на Пятом международном симпозиуме по птичьему гриппу, – что когда инфекция попадет в цепь, она будет распространяться внутри нее. Она попадает в струю».²³¹³

Как выяснилось, вирус H7N2 в США распространялся через рынки живой птицы. Были подозрения на вспышки на рынках в Пенсильвании (1996,²³¹⁴ 1997, 1998, 2001 и 2002²³¹⁵ годы), Вирджинии (2002 год),²³¹⁶ Коннектикуте, Род-Айленде (2003 год) и Делавэре (2004 год).²³¹⁷ Вспышка в Делавэре, на ферме, где содержалось более восьмидесяти пяти тысяч кур, распространилась в Мэриленд, ее смогли ликвидировать, однако она успела убить более четырехсот тысяч птиц.²³¹⁸ Непосредственные данные эпидемиологических исследований указывают на взаимосвязь грузовиков для перевозки птиц на рынки и пострадавших фермерств, на которых клинические признаки заболевания начинали проявляться спустя неделю после транспортировки.²³¹⁹ Грузовики доставляют птиц с ферм на рынки, собирают пустые грязные ящики, а затем возвращаются на фермы. Ученые USDA считают, что, вероятнее всего, ящики или грузовики не полностью продезинфицировали от потенциальных миллиардов инфекционных частиц, которые есть при любом инфекционном фекальном загрязнении.²³²⁰

Исследователи Университета Джорджии описали систему рынка живой птицы в США как «сложную сеть розничных рынков, птицеводческих аукционов, оптовых торговцев и небольших фермерских хозяйств». В исследовании отмечается, что в этой системе «птицы могут переходить из рук в руки до пяти раз, прежде чем добраться до потребителя», что увеличивает воздействие различных факторов и уменьшает их отслеживаемость.²³²¹

Ученые наблюдали за H7N2 с момента его появления на рынках живой птицы в США в 1994 году. Как уже говорилось выше, механизм вируса, который не дает ему заразить своего естественного носителя – водоплавающих птиц, активирует гемагглютинин, ограничивающий репликацию вируса в «безопасные» для него органы в организме, например кишечник. Однако при попадании в «сухопутного» носителя, например в курицу, у вирусных мутантов, способных заразить все системы органов жертвы, появляется селективное преимущество, поскольку они больше не могут так легко распространяться через воду. Вирусы H5 и H7 могут трансформироваться, накапливая основные (а не кислые или нейтральные) аминокислоты в сайте расщепления гемагглютининового белка, где ферменты носителя активируют вирус. Как только вирус накопит около пяти основных аминокислот, он может преобразоваться в высокопатогенный вирус.

Первые изоляты H7N2, обнаруженные на рынках живой птицы в США в 1994 году, уже содержали две основные аминокислоты в критическом сайте расщепления. К 1998 году их количество доходило до трех. Затем в 2002 году было обнаружено четыре вируса H7N2. Еще одна крошечная мутация – и вирус мог бы стать смертельным.²³²² Хотя технически вирус все еще был низкопатогенным, федеральное правительство смогло увидеть признаки неминуемой катастрофы и вмешаться, чтобы уничтожить H7N2, где бы он ни прятался. Это помогло застраховать отрасль.²³²³

Попытки искоренить источник вируса на рынках живой птицы провалились. По данным Службы инспекции здоровья животных и растений Министерства сельского хозяйства США, «несмотря на усилия в области образования, надзор и усиление мер государственного контроля, число рынков с положительным результатом [на вирус] сохранилось и увеличилось». В 1998 году 30 % рынков было заражено вирусом H7N2, особенно в Нью-Йорке. В этом мегаполисе больше рынков по продаже живой птицы, чем во всех остальных штатах северо-востока, вместе взятых.²³²⁴ К 2001 году инспекторы могли найти вирус уже на 60 % рынков.²³²⁵

В США не смогли взять ситуацию под контроль. В 2002 году, в связи с тем что вирус был потенциально близок к стадии последней мутации, Министерство сельского хозяйства было вынуждено вмешаться и закрыть все розничные рынки по продаже живой птицы на северо-востоке страны. После массового закрытия рынков все птицы были распроданы или уничтожены, рынки очистили и продезинфицировали, оставив на несколько дней пустовать. Позже птиц вернули на прилавки, но это были партии с подтвержденным отрицательным анализом на все вирусы птичьего гриппа. Оставалось только ждать и наблюдать. В течение пяти недель вирус H7N2 вернулся.

Доподлинно неизвестно, удалось ли вирусу сохраниться на рынках или он откуда-то пришел. Несмотря на меры и усилия по ликвидации и контролю, очевидно, что рынки живой птицы представляют опасность для здоровья людей. Ученые USDA опубликовали в журнале Journal of Virology такой вывод: «Буйная реассортация вирусов птичьего гриппа [на рынках живой птицы] может увеличить риск видового перекрестного перехода (кросинговер), повышая шансы на появление правильной группировки генов для создания вируса, который эффективно размножается у млекопитающих».²³²⁶ В 2006 году вирус предположительно исчез с рынков живой птицы,²³²⁷ но в 2016 году сотни кошек Нью-Йорка заболели гриппом H7N2, который на 96–98 % идентичен вирусам, выявленным на рынках.²³²⁸ Работник приюта животных²³²⁹ и практикующий ветеринар заразились вирусом, подчеркивая его адаптацию у млекопитающих.²³³⁰

Похоже, массовое закрытие рынков и их дезинфекция дали свои плоды, отбросив вирус на шаг назад и вернув его к трем основным аминокислотам.²³³¹ Но если не закрыть все рынки живой птицы, то H7N2 может продолжить свой путь к вирулентности.

Как сказал директор вирусологической лаборатории в Центре диагностики здоровья животных Корнельского университета, «мы всего в двух шагах от вируса, способного убить множество кур и стать гораздо более патогенным для людей».²³³² Было обнаружено, что H7N2, который обитал на рынках живой птицы на северо-востоке США, обладает способностью к связыванию с альфа-2,6-связями, обнаруженным в легких человека.²³³³ Некоторые из изолятов оказались устойчивыми к противогриппозным препаратам адаманта.²³³⁴ Более того, эксперимент показал, что вирус птичьего гриппа, которым заразился житель Нью-Йорка, может передаваться между животными через прямой контакт,²³³⁵ в то время как у H5N1 такой способности не выявлено.²³³⁶

Многие полагали, что вирус H5N1 обойдет H7N2, впрочем, если бы не H5N1, скорее всего, именно рынки живой птицы в Нью-Йорке, а не в Гонконге, стали бы источником очередного вируса супергриппа. По данным Службы сельскохозяйственных исследований Министерства сельского хозяйства:

В настоящее время в США самая большая, наиболее генетически однородная и, следовательно, потенциально наиболее подверженная болезням популяция пищевых животных в истории человечества. <…> Появление новой болезни или небольшой эпидемиологический сдвиг болезни может привести к незамедлительным и катастрофическим последствиям для американских производителей и потребителей домашнего скота.²³³⁷

Исследователи Школы общественного здравоохранения имени Джона Хопкинса пришли к такому выводу: «Есть убедительные доказательства, опровергающие предположение о том, что промышленные предприятия являются более биологически безопасными и биологически сдерживающими».²³³⁸ Вспышка в Вирджинии в 2002 году, приведшая к гибели миллионов птиц и проникшая на сотни ферм, стала примером такой уязвимости. Основываясь на данных о быстром распространении птичьего гриппа в США в 2002 году, ведущие исследователи птицеводства из Министерства сельского хозяйства США в очередной раз заявили: «Безопасность на многих фермах не соответствует требованиям».²³³⁹ И это еще до вспышки 2015 года, охватившей сотни коммерческих ферм в девяти штатах.²³⁴⁰ Исполнительный редактор журнала Poultry и профессор птицеводства штата Миссисипи считает: «Если ВОЗ права, и пандемия несет птичий грипп человека в США, сможете ли вы, глядя в глаза своей семье и соседям, сказать, что сделали все возможное, чтобы остановить распространение этой болезни? Необходимость отвечать на этот вопрос тревожит меня!²³⁴¹