Вирусы находят друг друга

Мы видели, что бывает, когда свиной грипп без проблем передается от человека к человеку. А что насчет птичьего гриппа? Свиной грипп разразился на свинофермах и за их пределами. Пойдет ли птичий грипп по тому же пути? Чтобы извлечь пользу из пернатых, вирусу H5N1 сначала придется выбраться из кишечника водоплавающих птиц. Как вообще внутри перепела встретились вирус гуандунского гуся H5 и вирус утки N1? Как гибридный вирус гусей и уток H5N1 передался от перепелов к гонконгским курам? И как вирус распространился по фермам? Это случилось, как и предполагалось, из-за того, что в грузовики, перевозившие живую домашнюю птицу, подвергались недостаточной обработке после перевозки разных видов птиц. Но скорее всего, дело было в перекрестном заражении на рынках живой птицы.¹⁵³⁴

Профессор Кеннеди Шортридж, вирусолог, впервые описавший H5N1 в Азии, предсказал, где появится вирус, за много лет до его возникновения. В 1992 году он призвал вести наблюдение в «Гонконге, поскольку у него есть обширные контакты с Китаем, и, скорее всего, новый пандемический вирус появится именно там».¹⁵³⁵ Почему именно Китай – очаг вирусов гриппа? Шортридж винит во всем «большое разнообразие вирусов гриппа у популяции уток в регионе» – во многом это следствие «массового производства утиного мяса для потребления человеком».¹⁵³⁶

На протяжении столетий в провинции Гуандун наблюдалась самая крупная в мире концентрация домашней птицы, свиней и людей.¹⁵³⁷ «Азиатский грипп» 1957 года и «гонконгский грипп» 1968-го – всего лишь два примера пандемий в этом регионе. В исторических свидетельствах, записанных много веков назад, эпидемии и пандемии гриппа связываются с этим местом, хотя первая доказанная пандемия произошла до 1918 года, в 1889-м.¹⁵³⁸

Гуандун окружает и кормит Гонконг, один из самых густонаселенных районов мира: 7 миллионов жителей¹⁵³⁹ города живут настолько плотно, что в некоторых частях мегаполиса количество человек на квадратный километр превышает 50 тысяч.¹⁵⁴⁰ Опрос почти тысячи семей в Гонконге¹⁵⁴¹ показал, что 78 % респондентов предпочитают «парное» мясо.¹⁵⁴² Ежедневно в Гонконг из Гуандуна¹⁵⁴³ доставляют 100 тысяч цыплят, там их живьем продают на нескольких сотнях розничных рынков, прилавков и магазинов.¹⁵⁴⁴ Один эксперт по гриппу пошутил: «Гонконг – это один большой птичий рынок».¹⁵⁴⁵

Из-за предпочтения есть только что убитую домашнюю птицу возникает явление, которое Шортридж называет «плавильным котлом вирусов птичьего гриппа».¹⁵⁴⁶ На живых рынках кур, уток, гусей и перепелов запихивают в маленькие пластиковые клетки и ставят друг на друга по пять штук. Несчастные птицы испражняются на тех, кто ниже.¹⁵⁴⁷ Перья, фекалии,¹⁵⁴⁸ кровь и кишки повсюду.¹⁵⁴⁹ По данным ВОЗ, птиц часто забивают прямо на месте, «внимания гигиене обычно не уделяют».¹⁵⁵⁰ «Деятельность человека повлияла на эволюцию гриппа, – говорится в учебнике Cambridge University Press об эволюции болезнетворных микроорганизмов, – но не в нашу пользу. Сосуществование большого количества разных штаммов вируса птиц на рынках живых животных создает благоприятные условия для новых реассортаций вирусов и их передачи человеку».¹⁵⁵¹ Если на рынках вирус простуды превратился в убийцу в случае с SARS и COVID-19, то и вирус гриппа может стать массовым убийцей.

По данным исследований, в Гонконге каждый год семьи покупают примерно 38 миллионов живых кур, при этом между людьми и курами возникают миллионы контактов.¹⁵⁵² Согласно сведениям Школы здравоохранения Гонконгского университета, продавцы и покупатели неизбежно заражаются фекальной пылью на таких рынках.¹⁵⁵³ Вирусы птичьего гриппа могут в буквальном смысле витать в воздухе. Можно взять пробы вирусов свиного гриппа прямо из воздуха на рынках живых животных в Миннесоте,¹⁵⁵⁴ и такие же вирусы птичьего гриппа будут на рынке живой домашней птицы в Китае.¹⁵⁵⁵ Животные в лабораторных условиях, которые просто подвергаются воздействию воздушной среды, где забивают птиц, зараженных H5N1, заболевают и умирают.¹⁵⁵⁶ Поэтому ученые и не удивились, что вирус H5N1 впервые появился в Гонконге.¹⁵⁵⁷

Если птиц не распродали к концу дня, то их вернут обратно на фермы Гуандуна, и птицы могут подхватить уже новые вирусы.¹⁵⁵⁸ Вебстер и его коллега Диана Халс писали: «Интенсивное птице- и свиноводство вкупе с традиционными рынками живых животных создают оптимальные условия для активной мутации, реассортации и рекомбинации вирусов гриппа».¹⁵⁵⁹ Как только цикл повторится достаточное количество раз, вирус сможет вырваться из Гонконга. Будучи туристическим и коммерческим центром Азиатско-Тихоокеанского региона, Гонконг представляет собой входные ворота для вирусов между промышленными фермами сельского Китая и людьми со всего мира.¹⁵⁶⁰

В ответ на появление вируса H5N1 правительство Гонконга попыталось содержать разные виды животных по отдельности и приказало упаковывать внутренности уток и гусей при продаже в лавках с живыми курами, чтобы уменьшить риск перекрестного загрязнения. Что касается долгосрочных мер, то Продовольственная и сельскохозяйственная организация ООН обратилась к властям Гонконга с просьбой организовать централизованные предприятия для убоя – это щекотливый вопрос с политическими и экономическими последствиями.¹⁵⁶¹

Однако даже если бы закрыли все рынки живых животных в Гонконге, утверждал Вебстер, это вряд ли бы уменьшило общий риск пандемии. Опасность миновала бы, если бы закрыли все рынки живых животных в Китае и других частях света.¹⁵⁶² По оценкам Китайской ассоциации по охране дикой природы, в провинции Гуандун ежегодно в специализированных магазинах реализуют несколько тысяч тонн мяса диких птиц, которые, до того как их забьют, контактируют с птицами, выращенными на фермах.¹⁵⁶³ Птичьи рынки за пределами Гонконга регулируются в меньшей степени и часто почти не подвергаются санитарному надзору¹⁵⁶⁴ Однако Китай создал прецедент, попытавшись¹⁵⁶⁵ запретить все рынки живой птицы в крупнейшем городе Шанхае и в столице страны Пекине.¹⁵⁶⁶ В Гонконге также решили постепенно отказаться от них.¹⁵⁶⁷ «Пока сохраняется традиционная торговля домашней птицей на живых рынках, – пришла к выводу команда Вебстера, – придется мириться с тем, что такие рынки – это благоприятная среда для вирусов гриппа».¹⁵⁶⁸

Подобная благоприятная среда есть не только в Азии.¹⁵⁶⁹ Нельзя забывать, что до вируса H5N1 крупнейшая вспышка птичьего гриппа в истории произошла не в Китае, а в Пенсильвании. В 1980-х годах США столкнулись с серьезнейшими с точки зрения разорительности и масштабов последствиями заболевания: из-за вспышки H5N2 погибли 17 миллионов кур. Налогоплательщикам и потребителям это обошлось в сумму свыше 400 миллионов долларов.¹⁵⁷⁰ Возможно, вспышка заболевания и рынки живой птицы на северо-востоке США были взаимосвязаны.¹⁵⁷¹ До этого высокопатогенный птичий грипп разразился в 1920-х, а затем начался в Техасе в 2004-м. Еще два случая с высокой заболеваемостью птичьим гриппом,^{1572, 1573} равно как и большинство последних открытий американцев в области низкопатогенных вирусов, предположительно связаны с рынками живой домашней птицы в США.¹⁵⁷⁴

По оценкам Министерства сельского хозяйства США, каждый год больше 20 миллионов птиц разных видов реализуется на 150 известных живых рынках в мегаполисах на северо-востоке страны.¹⁵⁷⁵ В отличие от Гонконга, где извлекли урок и теперь содержат водоплавающих птиц отдельно от наземных видов, в США уток и кур по-прежнему громоздят друг на друга.¹⁵⁷⁶ Как и на рынках в Гонконге, клетки обычно укладывают в 4–5 ярусов, так что постоянно есть следы обильных испражнений несчастных птиц.¹⁵⁷⁷ «Если вы видели эти рынки, то знаете, что птицы находятся в стрессовых условиях, – сказал ветеринар из Департамента сельского хозяйства Нью-Йорка. – А птицы в состоянии стресса гораздо более подвержены заболеваниям».¹⁵⁷⁸

Хотя подозревают, что рынки живой птицы играют ключевую роль в распространении птичьего гриппа в США,¹⁵⁷⁹ судя по всему, проблема усугубляется. Например, в Нью-Йорке число рынков живой птицы почти удвоилось: в 1994 году их было 44, а в 2002-м их стало больше 80.¹⁵⁸⁰ Из-за рисков многие представители коммерческого птицеводства США «абсолютно точно убеждены», что рынки живых животных нужно ликвидировать. Например, так считает один ученый в области птицеводства из Университета штата Луизиана.¹⁵⁸¹ Коротко и ясно выразился президент Американского совета по экспорту домашней птицы и яиц: «Нельзя подвергать опасности всю [птицеводческую] промышленность США».¹⁵⁸²

В Министерстве сельского хозяйства США согласны, что рынки живой птицы представляют собой «главную опасность» для национального птицеводства.¹⁵⁸³ Научные сотрудники министерства писали, что «рынки на северо-востоке по-прежнему вызывают наиболее серьезное беспокойство ввиду наличия птичьего гриппа в США».¹⁵⁸⁴ Если промышленное сообщество и Министерство сельского хозяйства США согласны друг с другом (как обычно и бывает), почему рынки живой птицы все еще существуют и даже процветают? Некоторые представители отрасли опасаются, что если закрыть рынки, то торговля уйдет в подполье и регулировать ее станет еще сложнее.¹⁵⁸⁵ К примеру, после вспышки SARS в Азии вырос спрос на цивет, их стоимость дошла до 200 долларов. В итоге этих животных можно было приобрести нелегально.¹⁵⁸⁶ Поэтому в Министерстве сельского хозяйства США решили «управлять риском или нивелировать его, а не объявлять этот риск вне закона».¹⁵⁸⁷

В Минсельхозе США признались, что с управлением рисками справляются плохо. Выступая на 5-м Международном симпозиуме по птичьему гриппу в 2002 году, исследователи домашней птицы из Минсельхоза заявили: «Отрасль, власти штатов и федеральные органы управления продолжают принимать серьезные меры для контроля гриппа на рынках живой птицы, но пока эти меры не увенчались успехом».¹⁵⁸⁸ Год спустя Минсельхоз признал: «Несмотря на усилия по распространению информации, санитарный надзор и серьезные меры регулирования со стороны штатов, число рынков, где зафиксирован птичий грипп, осталось прежним и даже выросло».¹⁵⁸⁹ Опасность – это изначальное свойство рынков живой птицы. В ответ на новость, что на рынках Нью-Джерси был обнаружен вирус, главный ветеринарный врач штата сказал: «Можно все делать правильно, и все равно на рынке будет вирус».¹⁵⁹⁰

Даже если торговле живой птицей частично придется уйти в подполье, хуже уже не будет. На рынках учет уже ведется редко или вовсе отсутствует, даже в отношении страны происхождения птиц.¹⁵⁹¹ Сегодня живых птиц покупают и продают за наличный расчет, и участники «не склонны вести точный учет, потому что это может ударить по карману в случае налоговой проверки».¹⁵⁹² Например, в ходе одной проверки выяснилось, что менее 2 % поставщиков соблюдают рекомендуемые меры биологической безопасности для предотвращения распространения заболевания.¹⁵⁹³ Член Зала славы¹⁵⁹⁴ научного департамента Минсельхоза США Чарльз Бирд выразил обеспокоенность тем, что американские рынки живой птицы могут служить входными воротами, через которые H5N1 проникает в стада на птицефабриках в США.¹⁵⁹⁵

Рынки живой птицы есть в США только потому, что местные органы здравоохранения по-прежнему продолжают выдавать им разрешения. На эти рынки не распространяется действие федеральных законов о надзоре за мясом, так как там забивают менее 20 тысяч птиц в год,¹⁵⁹⁶ для других животных такого исключения не делают.¹⁵⁹⁷ Специалисты по птицеводству предполагают, что если бы для рынков живой птицы были введены такие же федеральные стандарты санитарного надзора, чистоты и контроля болезнетворных микроорганизмов, как и для коммерческих птицеферм или малых предприятий по разведению других животных, то «власти практически бы искоренили рынки живой птицы».¹⁵⁹⁸ В Школе здравоохранения Гонконгского университета так изложили «за» и «против»: «Нужно решить вопрос выбора между желанием есть мясо только что забитой курицы и птичьим гриппом, представляющим опасность для населения отдельного города, региона, мира. Необходимо с большой осторожностью подойти к этой проблеме здравоохранения, чтобы принести пользу максимальному числу людей».¹⁵⁹⁹

Роберт Вебстер, авторитетный специалист по птичьему гриппу, закончил важнейшую статью о появлении пандемических штаммов гриппа такими словами: «Чтобы быстро решить проблему, нужно закрыть все рынки живой домашней птицы». Он также отметил, что при наличии холодильных систем, в том числе в большинстве развивающихся стран, больше нет необходимости продавать живых птиц. «Реальность такова, что традиции меняются крайне медленно, – сказал он, – но из-за новой пандемии этот процесс может ускориться».¹⁶⁰⁰