Войти в систему
Войти с помощью соц. сетей:
Слишком многое порабощает раба собственного тела – того, кто слишком за него боится и всё мерит его меркой. Чрезмерная любовь к нему тревожит нас страхами, обременяет заботами, обрекает на позор. Кому слишком дорого тело, тому честность недорога.
(Луций Сенека «Нравственные письма к Луцилию»)
Состояние здоровья – важнейшая характеристика качества жизни. Мало кто будет спорить с таким утверждением, за исключением, возможно, молодых и одарённых отменным здоровьем людей. Однако со временем понимание важности этой сферы приходит даже к ним. К сожалению, задумываться о состоянии здоровья многим приходится начиная с самых ранних лет. Среднестатистический человек может смириться со скромным достатком, предательством друзей, одиночеством, плохими условиями быта, но не с болью и страданиями, ежеминутно отравляющими существование. Серьёзные болезни испытывают силу воли человека, окрашивая всё происходящее в серый цвет.
С точки зрения психолога Абрахама Маслоу, физиологические нужды человека находятся в основании его пирамиды потребностей. К ним он относит голод, жажду и половое влечение. После удовлетворения первоначальных потребностей человек стремится к безопасности и комфорту, дружбе, любовным привязанностям и уважению. Вишенкой на торте в списке того, чего все мы хотим, по мнению Маслоу, является самореализация, а также возможность интеллектуального развития и получение эстетического удовольствия. Между тем при наличии серьёзной хронической болезни удовлетворение любой потребности становится преодолением, когда ни процесс, ни достигнутый результат не приносят радости. Вкусный ужин не только утолит голод, но и доставит удовольствие, но в сочетании с острой головной или зубной болью приём пищи превращается в испытание. Премии, награды и общественное признание нужны только относительно здоровым людям, а тем, кто с трудом стоит на ногах, прежде всего хочется вновь почувствовать себя нормально. Боль вытесняет все прочие мысли, нивелируя значимость происходящего. Безусловно, можно стремиться к поставленным целям на фоне серьёзных проблем со здоровьем, но только за счёт силы характера и опираясь на свои принципы. Однако, как показывают современные исследования, сила воли подобна мышце – её можно напрягать достаточно долго, но, увы, не бесконечно. Рой Баумайстер, профессор психологии из Государственного университета Флориды, тщательно исследовал самоконтроль на протяжении многих лет и пришёл к выводу о том, что если перенапрячь «мышцу» самоконтроля, по аналогии с чрезмерными нагрузками в спортзале без достаточного отдыха, то можно совсем потерять силу воли. Чередование интенсивной нагрузки с восстановительными периодами необходимо даже для области самоконтроля, однако, к сожалению, хронические боли не учитывают вышеизложенное и нередко мучают людей без права на передышку.
В наши дни никого не удивить страхом посещения врачей. И дело здесь не в боязни боли и дискомфорта, подчас сопровождающих медицинские процедуры. Пациенты ждут диагноза с таким же трепетом, как подсудимые – вердикта присяжных, ведь в обоих случаях на кону стоит их жизнь. Серьёзные патологии лишают будущего, словно безжалостный молчаливый грабитель, одновременно забирающий у вас жизнь и кошелёк. Аналогия с потерей кошелька весьма точна, так как в современном мире лечение тяжёлых заболеваний не обходится без огромных денежных трат. Даже мысль о возможных проблемах со здоровьем вызывает страх, потому что болезнь – это страдания, ограничения и обесценивание мишуры, казавшейся социальной жизнью. Если смысл жизни состоит в потреблении и получении удовольствия, то серьёзное заболевание лишает человека всего. Даже если у кого-то есть финансовая возможность вести роскошную жизнь, проблемы со здоровьем не дадут ею насладиться. Болезнь означает страх и слабость, недвусмысленно напоминающие о бренности существования. А с тем, что столь грубо и неделикатно сообщает о конечности жизни, большинство людей справиться не в состоянии. Сенека говорил: «Умрешь ты не потому, что хвораешь, а потому, что живёшь. Та же участь ждет и выздоровевшего, исцелившись, ты ушёл не от смерти, а от нездоровья». Мудрые слова философа-стоика, сказанные с целью успокоить и придать мужества, подчас пугают ещё сильнее, и от такой позиции стараются бежать прочь без оглядки.
Из-за дикого страха широко распространилась иллюзия значительного контроля над своим организмом. Со всех сторон нас уверяют, что мы полностью ответственны за состояние своего здоровья. Эта точка зрения стала общепринятой, так как только предположение о возможности воздействовать на организм может избавить от страха. Иллюзия контроля над состоянием здоровья – одна из самых распространённых в человеческом обществе. В контроль над своим организмом верят самые разные группы людей, по многим другим вопросам придерживающиеся диаметрально противоположных взглядов. Эта иллюзия в значительной мере демократична: она объединяет приверженцев разного уровня достатка и социального положения. Обычный кассир и управляющий банком, рядовой клерк и вице-президент крупной компании – все они верят в контроль над здоровьем в той или иной степени. Все жаждут навсегда позабыть о болезнях, недомоганиях и дискомфорте и бесконечно тревожатся о необходимых профилактических мерах. Споры и разногласия возникают только при выборе конкретного вида «оздоравливающей активности». Наиболее популярные среди них: здоровое питание и специальные диеты, спорт и физическая активность, доступ к медицинской помощи и культ врачебной помощи.
Тяжело принять тот факт, что состояние здоровья и продолжительность жизни по большей части зависят от случая, наследственности, времени и места рождения. Психологически гораздо проще обвинить какой-нибудь пищевой продукт во вредоносности и нанесении непоправимого ущерба для здоровья или раскритиковать национальную кухню с многовековой историей, присвоив ей ярлык «нездоровой». Многие забывают о том, что тело – это в общем-то данность. Красивое и здоровое ли оно, прежде всего, зависит от игры случая, выраженной в мире генов. Глупо кичиться тем, что дано вам от природы, но кто сейчас ещё об этом помнит? Люди, гордящиеся красотой и симметричностью тела, симпатичными чертами лица или идеальным зрением и слухом, всегда забывают о том, что они никоим образом этого не заслужили. Просто дар природы, и ничего более.
Тема пределов контроля и, следовательно, ответственности за состояние здоровья стыдливо игнорируется, её стараются замалчивать и не замечать. Многие пытаются скрыть страх и неуверенность, отрицая власть случая. Однако реальность никак не меняется от того, что на неё боятся посмотреть широко открытыми глазами. Существует многовековая традиция – когда точные причины заболевания неизвестны, полагать, что проблема возникла из-за неправильного питания. Например, ещё совсем недавно считалось, что язва желудка – это следствие употребления нездоровой или слишком острой еды. Так продолжалось до тех пор, пока в 1994 г. Национальный институт здравоохранения США не согласился с выводами учёных Робина Уоррена и Барри Маршала о том, что язва вызывается инфицированием микробом Helicobacter pylori. С тех пор язву стали лечить антибиотиками, а первооткрывателей H. pylori наградили Нобелевской премией в 2005 г.
Столь пристальное внимание общества к еде вызвано тем, что пищевые пристрастия в современном мире в значительной мере зависят от выбора. Что взять с полки в супермаркете, несмотря на влияние рекламы и уловки маркетологов, в конечном счёте всё-таки решаем мы сами. Видеть в питании, как и во вредных привычках, корень всех бед очень удобно, так как то, что человек ест, определяет он сам (безусловно, вынося за скобки слишком дорогие виды еды, недоступные для широких слоёв населения, а также продукты, вызывающие аллергические реакции). Зачем в офисах и социальных сетях обсуждать микроб H. pylori и реальные причины появления язвы, когда гораздо удобнее спорить о том, какой продукт питания вреднее: чипсы, газированные напитки или бургеры? Уверен, что открытие H. pylori разочаровало некоторых адептов «здорового» питания, ведь теперь его ценность как средства профилактики язвы желудка существенно уменьшилась.
За последние сто лет были придуманы сотни разнообразных диет и вариантов здорового питания. В современном мире гиперболизированное внимание к еде привело к тому, что диета превратилась в способ самовыражения: фанаты здорового образа жизни объединяются в группы по взглядам на правильное питание. А так как у большинства популярных диет нет солидного медицинского и статистического обоснования, то, по сути, в диеты нужно верить, а не анализировать статистику применения и искать доказательства эффективности. Возникли настоящие мини-культы приверженцев разнообразных ограничений в пище. Встречаются диеты настолько оригинальные, что их суть близка к анекдоту. Например, некоторые считают, что секрет здоровья, оптимального веса и хорошего самочувствия скрыт от нас в каменном веке. Да-да, вы не ослышались! Сторонники палеолитической диеты верят, что в эпоху, продлившуюся 2,5 млн лет и закончившуюся 10 000 лет назад, люди питались настолько правильно и разумно, что современному человеку необходимо ностальгировать по тем временам. Ведь тогда все были здоровыми, атлетичными, с крепким иммунитетом и в прекрасном настроении. А может, и не были – ведь не осталось никаких свидетельств той эпохи. К сожалению, в каменном веке никто не вёл блогов о похудении. Приверженцам палеолитической диеты легко и удобно рассуждать о рационе питания в каменном веке, так как это всего лишь фантазии о том времени. В рамках палеолитической диеты рекомендуется полностью отказаться от всех молочных продуктов, зёрен, бобовых, сладостей. Таким образом предпринимается попытка воссоздать рацион охотника-собирателя давних времен. Уверен, что человек каменного века не отказался бы от всего того, что палеолитическая диета призывает отвергнуть. К примеру, от сыра. Но проблема в том, что в палеолите такой продукт, как сыр, не имел шансов появиться, потому что одомашненных животных ещё не существовало. Это не был сознательный выбор охотника-собирателя, заключавшийся в отказе от каких-либо съедобных продуктов, потому что это якобы нездоровая пища. Люди каменного века на собственном горьком опыте знали, что такое голод, а вот отбор продуктов по степени их полезности – изобретение более сытых эпох. Хорошо хотя бы, что ролевая диета в стиле палеолита не заходит слишком далеко, и в её рамках не рекомендуется мясо мамонта, наверняка самое полезное для человека. К сожалению, в современном мире, видимо, из-за умеренности в питании людей каменного века, раздобыть мясо мамонта весьма проблематично. Сторонники диеты каменного века играют в пищевую имитацию во многом воображаемой эпохи. Казалось бы, что в этом плохого? В целом ничего. Вот только при чём тут здоровье и хорошее самочувствие?
Разнообразие современных подходов к питанию поражает воображение. Только популярных диет сейчас можно найти свыше пятидесяти, и зачастую они противоречат друг другу. Некоторые подсчитывают калорийность принимаемой пищи. В рамках этой системы питания ведётся нескончаемый анализ сожжённых калорий в результате физической активности и его сравнение с потреблением. Процесс приёма пищи с калькулятором на столе приводит к любопытным последствиям – например, у большинства людей пончик вызывает мысли, связанные со сладким вкусом и процессом его поедания, доставляющим удовольствие. У некоторых сторонников питания по калориям вид пончика вызывает числовые ассоциации: количество калорий в нём и необходимое время бега или количество приседаний, чтобы сжечь его энергетическую ценность. Приём пищи из интуитивного и основанного на внутренних ощущениях превращается в рациональный процесс, лишённый эмоций. Иногда даже и удовольствия…
Сторонники сыроедения отрицают необходимость приготовления пищи, предпочитая употреблять всё в сыром виде. Варка, жарка, приготовление на пару и любая другая термическая обработка приравнивается к преступлению. Существует даже подгруппа отчаянных сыроедов, называющих себя всеядными, потребляющих мясо, рыбу и яйца в неприготовленном виде. Выделяется также монотрофное сыроедение, когда в один приём пищи разрешается скушать только один вид продукта.
Некоторые предпочитают верить в диету по группе крови – своеобразный генетически обусловленный пищевой гороскоп. Общеизвестно, что существуют четыре группы крови. Предполагается, что примерно 2–3 млрд ныне живущих людей подходит одна и та же еда. К примеру, у приблизительно 33,5 % людей I группа крови, что в цифровом выражении составляет примерно 2,34 млрд человек (при оценке населения планеты в 7 млрд). Сторонники диеты по группе крови убеждены, что людьми с I группой крови отлично усваивается зелёный чай. Соответственно им рекомендуется регулярно пить этот напиток. Но неужели у каждого из двух с лишним миллиардов людей зелёный чай прекрасно усваивается? Также утверждается, что для людей с I группой наиболее подходящим видом физической активности является йога. Следовательно, если бы человечество единогласно признало диету по группе крови истиной в последней инстанции, то двум миллиардам людей следовало бы срочным образом заняться йогой. Основные положения диеты по группе крови напоминают антинаучные астрологические воззрения, наделяющие сотни миллионов людей на планете идентичными свойствами характера. При этом следует отметить, что в отличие от гороскопов такая диета не предсказывает одинаковую судьбу для всех людей с одной группой крови.
Почти все диеты ностальгируют по прошлому, когда, по убеждениям сторонников здорового питания, люди обладали отменным здоровьем и кушали самую полезную еду. Соответственно, считается, что, изменив набор употребляемых в пищу продуктов, современный человек приблизится к древнему «золотому» стандарту здоровья и долголетия. Но всё же невозможно переместиться в другую эпоху, просто добавив в рацион больше овощей и фруктов. Экология, генетика и история предыдущих поколений имеют ключевое значение. Да и современные овощи и фрукты значительно отличаются от своих аналогов, занимавших место на обеденном столе у далёких предков. Сам факт рождения в нынешнее время обусловливает очень многое в судьбах людей, независимо от их пищевого выбора.
К примеру, в ходе исследования лондонского Стоматологического института Истмена было установлено наличие бактерии, устойчивой к тетрациклину, во рту у почти всех младшеклассников. Данный факт особенно удивителен, учитывая, что тетрациклин не назначается детям до 12 лет, так как этот антибиотик оказывает вредное воздействие на зубы. Точный путь появления резистентности ко многим видам антибиотиков у детей пока не определён. Принято считать, что употребление в пищу мяса животных, которым давали антибиотики на ферме в качестве средства лечения и профилактики опасных инфекций, – это один из возможных путей передачи генов устойчивости. Также ни для кого не секрет, что нередко антибиотики применяются для ускорения роста животных, хотя в некоторых странах с недавнего времени такая практика считается нелегальной. В Европейском союзе с 2006 г. введён запрет на использование антибиотиков для ускорения роста животных, тем не менее антибиотики по-прежнему широко используются на фермах для лечения и профилактики инфекций. По оценке американского Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) в 2011 г. 80 % проданных антибиотиков в США нашли применение в животноводстве. Можно предположить, что если не употреблять в пищу мясо таких животных, то гены устойчивости к антибиотикам не попадут в организм человека. Однако существует теория, которая объясняет возникновение резистентности к антибиотикам, нивелируя значение пищевого выбора. Считается, что стоки с ферм попадают в грунтовую воду и в конечном счёте внедряются в нашу микрофлору. Таким образом, появление у детей устойчивости к некоторым видам антибиотиков – это просто следствие времени их рождения, а не личного выбора или решения родителей. Появившись на свет в начале XXI в., ребенок может получить резистентность к некоторым видам антибиотиков независимо от рациона питания. «Правильное питание» – лишь успокаивающая игра, привлекающая простотой и иллюзорным контролем праздные толпы. В большинстве случаев такие игры не наносят вреда, хотя иногда диета может закончиться плачевно. Так происходит, когда её автор в своих фантазиях о «правильном питании» чрезмерно отдаляется от реальности и здравого смысла.
Чрезмерное внимание к питанию, наблюдаемое в обществе, приводит к любопытным последствиям. Статистик Чарльз Уилан поведал об исследовании, проведённом специалистами из Гарвардского университета в 1993 г. Организаторы провели опрос двух групп женщин: здоровых и страдающих раком молочной железы. Участницам задавали вопросы с целью выяснения их рациона питания в юном возрасте. Как и ожидалось, женщины, страдающие раком молочной железы, сообщили о том, что в молодости употребляли в пищу слишком много жиров, чего не замечали за собой здоровые участницы. Казалось бы, что результаты весьма красноречиво говорят о наличии взаимосвязи между диетой с высоким содержанием жиров и вероятностью появления онкологического заболевания. Но это совсем не так! Оказывается, эти же участницы ответили на аналогичные вопросы, предназначенные для определения рациона питания, за много лет до исследования. Почти никто из женщин уже не помнил о малозначительном эпизоде времен молодости, зато данный факт учли специалисты из Гарвардского университета. Учёных интересовало то, как факт диагностирования рака повлиял на воспоминания женщин. Сравнив прошлые и нынешние ответы участниц из «здоровой» группы, они не обнаружили существенных расхождений. В то же время у женщин, страдающих раком, отчетливо проявились изменения в воспоминаниях. Теперь они считали, что в молодости ели слишком жирную пищу, хоть это и не соответствовало истине. Пугающий диагноз изменил их память! Всеобщая зацикленность на рационе питания как главном факторе возникновения любых патологий привела к подобному результату. Привычка считать неправильный пищевой выбор причиной появления всяческих проблем со здоровьем обусловила искажение памяти. Стремление к простым выводам порождает необходимость обвинить во всём рацион питания при столкновении с тяжёлыми заболеваниями.
Широко распространена ошибочная точка зрения, что в далёком прошлом люди обладали отменным здоровьем, жили в гармонии с природой и правильно питались. Идиллию прервало развитие науки и техники, грубым образом нарушив пасторальную картину. Но всё не так просто и однозначно. Любители ностальгировать по «старым добрым временам» нередко тоскуют по тому, чего никогда не бывало. Если внимательно изучить достоверные исторические данные, а не фантазийные грёзы, то можно обнаружить много примечательного. Например, узнать о том, что одной из причин гибели великой древнеримской цивилизации часть специалистов считает массовые отравления свинцом. Притом особой опасности подвергались высшие слои общества, предпочитавшие добавлять в вино искусственный подсластитель – ацетат свинца («свинцовый сахар»). Римские патриции умудрялись хранить вино и оливковое масло в сосудах из свинца. Простые граждане Древнего Рима также подвергались регулярному токсическому воздействию – для строительства знаменитого водопровода использовались свинцовые трубы, поэтому концентрация свинца в крови римлянина превышала предельно допустимую в тысячи раз. Отравление свинцом носило кумулятивный характер, поэтому римляне не замечали вредного воздействия. Они не могли связать симптомы отравления с используемым в бытовых целях металлом. По мере увеличения концентрации свинца в крови состояние отравленного человека постепенно ухудшается, нарушается функционирование нервной, кроветворной и пищеварительной систем, становится практически невозможной интеллектуальная деятельность. Недостаток знаний об окружающем мире привёл к массовым отравлениям высших слоев древнеримского общества. Не понимая грозящей опасности, никто не мог избежать пагубного воздействия, даже сам император и члены Сената. Массовое невежество в рамках целой цивилизации приводит к тому, что каждому приходится платить одинаковую цену. Кто знает, как сложилась бы судьба древнеримского государства, если бы не массовые отравления? Если «старые времена» ассоциируются у вас с натуральными продуктами, свежим воздухом и регулярными физическими упражнениями, то постарайтесь конкретизировать, о каком историческом периоде идёт речь. После изучения настоящих условий жизни людей в то время становится очевидным, насколько призрачны фантазии о «старых добрых временах».
Гораздо легче спорить с оппонентами о том, нужно ли ужинать после шести часов вечера, нежели признать, что независимо от питания, по воле случая, любой человек может стать жертвой мутировавшего вируса или трудно излечиваемой бактерии, такой как золотистый стафилококк или синегнойная палочка, и в короткие сроки покинуть этот мир. Именно поэтому во всевозможных телешоу, где обсуждают вопросы хорошего самочувствия, идёт речь, прежде всего, о рационе питания, а не о печальных случаях, когда вроде бы заведомо здоровые люди, такие как спортсмены, умирают в полном расцвете сил по не зависящим от них причинам.
Тренажёрный зал стал символом заботы человека о своём теле и самочувствии. Многие концентрируются на спорте в погоне за крепким здоровьем. Невозможно спорить с тем, что спорт приносит определённую пользу, но степень её заметно преувеличивается, а отрицательные последствия намеренно игнорируются. Регулярные физические упражнения увеличивают силу и ловкость, улучшают внешний вид, повышают самооценку и настроение. Но при чём здесь здоровье? Физические упражнения способны предотвратить лишь незначительную долю всего многообразия человеческих болезней, в то же время провоцируя появление или обострение симптомов других заболеваний. Травмы сопровождают жизнь каждого спортсмена, при этом самые тяжёлые повреждения могут привести к концу карьеры. Статистика спортивных травм столь обширна, что только перечислять распространенные виды повреждений можно на протяжении многих часов. Для каждого вида спорта перечень типичных травм свой, например, в теннисе и гольфе часто встречается эпикондилит, или «теннисный локоть» – хроническое заболевание, вызванное чрезмерной и однотипной нагрузкой на мышцы и суставы рук. Для бокса характерны черепно-мозговые травмы, а с течением времени часто развивается так называемая «боксёрская деменция» – хроническая травматическая энцефалопатия, связанная с отмиранием нейронов и по функциональным изменениям схожая с болезнью Паркинсона. Для футболистов типичной травмой считается разрыв мениска коленного сустава, когда боль становится столь сильной, что невозможно ступить на ногу и требуется оперативное вмешательство. Для всех активных видов спорта общими травмами являются переломы, вывихи, растяжения и разрывы связок, травмы позвоночника и сотрясения мозга. Профессиональный спорт вообще имеет очень мало общего со здоровьем и просто невозможен без фармакологии. Скорее это можно назвать высококонкурентной опасной профессией со значительной вероятностью получения травм, в которой пытаются преуспеть миллионы, надеясь заработать славу и денежное благосостояние. Фантастические доходы известных спортсменов обусловлены популярностью, а также феноменом «боления», суть которого состоит в том, что, только причисляя себя к числу поклонников некой команды, обычный человек получает возможность ощутить толику чужой славы. Цена билета на спортивное состязание для обычного болельщика – это плата за возможность испытать чувство сопричастности успехам любимой команды. Профессиональный спорт – это обмен, в результате которого атлет жертвует здоровьем, регулярно претерпевает боль и преодолевает себя, но взамен обретает популярность, славу и возможность получать высокий доход.
В массовом сознании спорт воспринимается как средство обретения крепкого здоровья. На вопрос «Почему вы регулярно занимаетесь физическими упражнениями?» большинство ответит: «Чтобы быть здоровым». Почему же так происходит? Перед нами очередная иллюзия контроля. Физические упражнения не ведут к здоровью, так же, как и их отсутствие. Занимаетесь ли вы спортом или нет – это вопрос личного выбора, но к состоянию здоровья он имеет лишь косвенное отношение. У регулярных физических упражнений множество положительных свойств, в том числе психологических. Спорт дарит чувство достижения, атлет получает заслуженный повод сказать самому себе, что он молодец. И это сладостное ощущение победы над собой и обстоятельствами покрывает боль, дискомфорт и травмы. Так почему бы не признать очевидное и не назвать настоящие плюсы спорта, зачем обманывать себя и окружающих, скрывая истину? Неужели нельзя признать, что регулярное посещение спортзала – это путь к отличной физической форме, успеху у противоположного пола и прекрасному настроению? Но в то же время спорт порождает специфические риски, прежде всего, риск получения различных травм. Вдобавок спорт не в состоянии спасти от таких бичей современной цивилизации как инсульт, инфаркт, болезнь Альцгеймера и онкологические заболевания.
Как и во всех прочих иллюзиях контроля, в основе культа спорта лежит страх и упрощение. Страх заболеть смертельной болезнью приводит к тревоге, зачастую скрытой в глубинах нашего сознания. Из-за льющейся отовсюду информации об ужасе, сопровождающем жизнь людей, страдающих тяжёлыми патологиями, беспокойство нарастает, возникает потребность что-то предпринять. Понимая, что никому не под силу повлиять на глобальные процессы, такие как разработка эффективного лекарства от смертельных заболеваний, человек стремится упростить проблему, чтобы ощутить хоть какую-то степень контроля. Самые популярные упрощения, присутствующие в современном мире, это – «Правильное питание – ключ к здоровью» и «Все болезни от недостатка физической активности, следовательно, спорт – это выход». Человек бессознательно замещает пугающие мысли временем, проведённым в тренажёрном зале, и посредством этого получает мнимый контроль над ситуацией. Беспокойство уменьшается, кажется, что реальность упрощена и подчинена. Новоявленный спортсмен концентрируется на числе пройденных в день шагов или на количестве тренировок в неделю, потому что на это можно повлиять, приложив определённые усилия. Появляется иллюзия того, что регулярные физические упражнения и правильное питание влияют на вероятность заболеть смертельным заболеванием, снижая её практически до нуля. Кажется, что если хватит силы воли вести такой образ жизни постоянно, то ничего плохого с организмом не произойдёт. А все эти аутоиммунные заболевания, болезни лёгких, инфекции и вирусы – якобы удел людей нетренированных и не следящих за своим питанием. Иллюзорный контроль успокаивает, но только на короткое время, превращаясь в кошмар и смятение при столкновении с неумолимой реальностью. Ничто не расстраивает адептов здорового образа жизни больше, чем реальные истории спортсменов и фанатов правильного питания, внезапно ставших жертвами смертельных болезней. Услышав подобное, многие пытаются найти хоть что-то, чтобы обвинить несчастного человека в трагическом исходе и вновь почувствовать контроль над здоровьем.
В начале третьего тысячелетия всё больше людей озабочены тем, как вести по-настоящему здоровый образ жизни. В 2010 г. ООН объявила ряд хронических заболеваний «болезнями неправильного образа жизни», особо выделив в качестве факторов патологий недостаток физической активности, курение и нездоровое питание. Фанаты ЗОЖ предпринимают все необходимые меры, полностью исключив вышеуказанные факторы, но здоровья, по-видимому, у них от этого не прибавляется.
В 2001 г. Национальный институт здоровья США завершил масштабное исследование, длившееся целых 11 лет. Под наблюдением находились 5000 пациентов с диагнозом «диабет 2-го типа». Исследователи хотели выяснить, снизит ли здоровый образ жизни вероятность возникновения сердечно-сосудистых осложнений у больных диабетом. После 11 лет отказа от вредных привычек, правильного питания и регулярных физических упражнений вес у большинства участников действительно снизился, но вероятность появления осложнений не изменилась. Исследователи пришли к выводу, что нет никакой взаимосвязи между здоровым образом жизни и вероятностью возникновения сердечно-сосудистых осложнений у больных диабетом 2-го типа.
Среди популярных иллюзий, связанных с контролем над здоровьем, выделяется культ медицинской помощи. Мы склонны упрощать сложную проблему сохранения хорошего здоровья до необходимой суммы для оформления самого дорогого полиса медицинского страхования. Психологически комфортно полагать, что, обеспечив себя качественной медицинской помощью, мы взяли ситуацию под контроль и ничего плохого со здоровьем теперь не произойдёт. Людям, имеющим финансовую возможность проходить регулярные обследования и профилактические процедуры, завидуют и стараются подражать по мере роста доходов. Разумеется, у такой позиции есть разумное обоснование. Врачи спасают жизни, и возможность получить качественную медицинскую помощь может иметь ключевое значение. Но всегда ли посещение больницы приводит к положительному результату для пациента? Мало кто задумывается о врачебных ошибках, ухудшающих состояние пациентов, о случаях, когда лекарства назначаются из коммерческого интереса, в том числе разнообразные антибиотики или недостаточно проверенные противовирусные средства. Ещё меньше людей знает об удручающей статистике внутрибольничных (или нозокомиальных) инфекций, превратившихся в настоящий бич современной медицины. Согласно определению Всемирной организации здравоохранения, к внутрибольничным инфекциям относят «клинически выраженные заболевания микробного происхождения, поражающие больного в результате его госпитализации или посещения медицинского учреждения с целью лечения». Если вам кажется парадоксальным факт заражения инфекцией в результате попытки вылечить другое заболевание, то так оно и есть. Масштабы проблемы громадны и официально признаны наиболее развитыми странами, где ведётся статистика случаев нозокомиальных инфекций. Например, в США по итогам исследования Центра по контролю и профилактике заболеваний ежегодно регистрируется 1,7 млн случаев внутрибольничных инфекций, из них приблизительно 99 000 заканчиваются летальным исходом. Число почти в 100 000 смертей в год поражает ещё больше, если сравнить его со смертностью в результате дорожно-транспортных происшествий. Согласно статистическим данным, в США за период 2009–2013 гг. число летальных случаев на дороге ежегодно не превышало уровня в 33 000. Если рассматривать весь XX в., то наиболее печальным с точки зрения смертности в результате ДТП в США стал 1972 г., когда количество погибших составило чуть более 54 000 человек.
Наиболее распространёнными видами внутрибольничных заболеваний в США являются инфекции мочевыводящих путей, пневмония и последствия хирургического вмешательства. Высокая смертность среди заболевших нозокомиальными инфекциями объясняется резистентностью к антибиотикам у бактерий-возбудителей, что обусловлено спецификой лечебных учреждений, где ненароком созданы все условия для естественного отбора наиболее опасных микробов. В стенах больниц выживают бактерии, выработавшие устойчивость ко многим типам антибиотиков и дезинфицирующих средств. Ещё одним фактором особой вредоносности внутрибольничных инфекций является тот факт, что поражают они в основном пациентов с уже значительно ослабленной иммунной системой. В итоге на территории лечебных учреждений встречаются самые опасные бактерии и наиболее уязвимые люди.
Статистика случаев внутрибольничных инфекций в европейских странах почти не отличается от североамериканской. Во Франции в 2000-е гг. доля пациентов, ставших жертвами внутрибольничных инфекций, колеблется около 5 %, что привело приблизительно к 9000 летальных исходов в год. В Италии, Великобритании и Бельгии доля пациентов, заразившихся нозокомиальными инфекциями, варьируется из года в год в пределах 5–10 %. В Финляндии в 2005 г. жертвами внутрибольничных инфекций стали 8,5 % пациентов от числа обратившихся за медицинской помощью. Таким образом, в среднем в развитых странах примерно каждый двадцатый пациент вместо желаемого выздоровления подвергается заражению в стенах лечебного учреждения! Хотя стоит отметить, что во многих странах идёт активная работа, направленная на снижение числа случаев внутрибольничных инфекций, и в последние годы появилась тенденция к улучшению ситуации. К сожалению, в менее развитых странах статистика нозокомиальных инфекций имеет эпизодический характер либо не ведётся вовсе, однако есть основания предполагать, что доля пациентов, заболевших в стенах лечебных учреждений, выше, чем в европейских странах и США, ввиду более низкого уровня развития здравоохранения в целом. Таким образом, внутрибольничные инфекции – по-настоящему глобальная проблема, решение которой совсем не очевидно, а враг в виде бактерий, устойчивых ко многим видам антибиотиков, силён и становится всё более опасным. Интересно было бы узнать, сколько людей из числа заразившихся внутрибольничными инфекциями обратились за врачебной помощью не с угрожающей жизни патологией, а с целью диагностирования, планового осмотра или проведения профилактических процедур?
У всего есть обратная сторона, в нашем мире очень трудно отыскать что-то безусловно положительное без примеси отрицательного, как и наоборот. Конечно, можно сказать, что у большинства пациентов есть выбор – обращаться или нет за медицинской помощью в лечебное учреждение, но в действительности это не так. В силу недостаточной или отсутствующей компетенции в данной сфере пациент вынужден довериться знаниям и опыту врачей. Принятие таких решений не является сферой ответственности пациента, а целиком зависит от системы здравоохранения. В итоге то, что произойдёт с человеком после обращения за помощью, зависит от общего уровня развития медицины в стране, состояния лечебного учреждения, компетенции конкретного специалиста, эффективности применяемых медикаментов, случайности и всего того, что ещё не известно науке. То есть от всех тех факторов, на которые ни один пациент почти никак не может повлиять. И его конкретная судьба непредсказуема и зависит от случайного стечения обстоятельств, хотя каждый исход можно было бы выразить в виде вероятности. Но для этого необходимо собрать гигантский объём информации и использовать квантовый компьютер для её обработки, что в настоящее время невозможно.
Мы окружены пропагандой иллюзии контроля над здоровьем со всех сторон. Реклама медицинских препаратов продаёт не только облегчение симптомов болезни, но и ощущение контроля. Предлагаемый покупателю алгоритм прост: «Купи лекарство, тем самым позаботься об организме, и всё будет в порядке». Всё просто и легко. Принял таблетку – и забыл о любой патологии. Состояние здоровья сводится к уровню «бытовой проблемы», упрощается до минимума. Если у вас протекает кран, то вызовите слесаря, и проблема будет решена. По аналогии заболевание становится простой проблемой, имеющей чёткий алгоритм решения, на уровне плохой шумоизоляции стен или спустившего колеса у автомобиля. Игнорируется любая информация, свидетельствующая о вероятностном характере грядущих событий. Прими лекарство – и забудь о боли, дискомфорте, плохом самочувствии, и радуйся жизни.
Отсутствие достоверного знания всегда приводит к упрощению. Многими людьми, ведущими здоровый образ жизни, включая особое питание, регулярные занятия спортом и стремление к максимальному вниманию со стороны медицинских работников, движет банальный страх. Они ищут и находят простые решения, создающие иллюзию контроля над неприятными для осознания вопросами. Некоторые сторонники здорового образа жизни надеются, иногда даже не отдавая себе в этом отчёт, что, совершая ежедневные пробежки и употребляя в пищу овощные салаты, они устранили для себя проблему возможного возникновения, к примеру, рака, или же снизили вероятность заболеть почти до нуля. В сущности, они пытаются ощутить контроль над сложным и в данный момент практически не подвластным нашему с вами современнику явлением, объясняя появление трудноизлечимой болезни преимущественно видом употребляемой пищи или недостатком физической активности. Происходит подмена реальной причины вымышленной.
Как можно попытаться честно ответить на вопрос: от чего зависит, вылечится ли конкретный пациент от трудноизлечимой болезни? Естественно, стараясь не прибегать к упрощению проблемы или откровенным фантазиям. Выздоровеет ли он, зависит, прежде всего, от общего уровня развития медицины, объёма финансирования крупнейшими государствами научных исследований в этой сфере, труда сотен тысяч учёных и случайности в процессе разработки лекарства от страшного заболевания. Также к факторам можно отнести: место рождения и проживания пациента, есть ли у него финансовая возможность получить доступ к передовым достижениям медицины, особенности его организма, стечение обстоятельств и всё то, что пока ещё никому не известно. Не стоит забывать о, вероятно, самом важном факторе – времени жизни пациента. Возможно, для того, чтобы не считать рак приговором, нужно появиться на свет не в начале 2000-х гг., а в середине XXI в.
Схожее положение дел наблюдалось в средневековом обществе, где существовало множество иррациональных объяснений причин периодического возникновения эпидемий бубонной чумы, или «чёрной смерти», как называли её в то время. На основе предрассудков, поверий и «здравого смысла» разрабатывались многочисленные методы лечения, разумеется, не приносившие никакого результата. Арсенал средств борьбы со страшной болезнью у средневековых эскулапов отличался удивительным разнообразием. Чумные врачи надевали специальные причудливые костюмы и маски с клювами, чтобы отпугнуть смертельную болезнь, при этом постоянно разжёвывали чеснок и вдыхали ароматы цветов. В целях лечения средневековые врачи применяли кровопускание с помощью пиявок, прижигания чумных бубонов, ароматерапию, омывание мочой и даже рекомендовали пациентам проводить больше времени возле помоев. Смрадный запах, по их представлениям, должен был очистить воздух от «миазмов» чумы. Использовались и более экзотичные способы победить болезнь: эликсиры из змей, употребление в пищу гнилой патоки и измельчённых изумрудов, прикладывание живых петухов к поражённым местам. Об эффективности подобного «лечения» говорить не приходится. Что бы ни предпринимал европеец той эпохи – ничего ему не помогало, потому что отсутствовало подлинное знание природы заболевания, а избегание мнимых факторов возникновения чумы ни к чему не приводило. «Чёрная смерть» была неизбежным злом Средневековья. О масштабах бедствия свидетельствует печально известная пандемия чумы 1346–1352 гг., когда по разным оценкам умерла почти треть населения Европы. Лишь в 1894 г. удалось определить возбудителя бубонной чумы, и к середине XX в. с помощью вакцинации и антибиотиков «чёрная смерть» превратилась из смертельной опасности в болезнь из далёкого прошлого.
Первые симптомы болезни (хореи) Хантингтона не вызывают особого беспокойства: человек становится нервным и неусидчивым, с трудом концентрируется. Однако со временем ухудшается координация движений, появляется характерная жестикуляция и судорожные движения мимических мышц, языка и конечностей. Больной отрицает факт слабеющего контроля над собственным телом. Попытки скрыть тревожные симптомы приводят лишь к ещё более неестественно выглядящей походке, отдалённо напоминающей движения танцора. Всё это сопровождается депрессией и апатией, а когнитивные расстройства становятся очевидными для окружающих. Затем к вышеперечисленным симптомам добавляется бред, галлюцинации, проблемы с речью и глотанием, потеря контроля над телом, проявляющаяся в неспособности выполнить стандартные гигиенические процедуры. Последняя стадия заболевания – паралич, полный распад личности и сумасшествие. Смерть обычно наступает через 15–25 лет после появления первых симптомов. Болезнь Хантингтона – одна из самых тяжёлых нейродегенеративных патологий, имеющих в своей основе генетические нарушения. Название она получила в честь врача Джорджа Хантингтона, впервые описавшего её симптомы в 1872 г., изучив предрасположенную к заболеванию семью на Лонг-Айленде. Следует отметить печальный факт, что в XVII в. симптомы хореи воспринимались как одержимость дьяволом. Считается, что часть людей, обвинённых в колдовстве и сожжённых в ту эпоху, страдали болезнью Хантингтона. Первые симптомы воспринимались как свидетельство особых отношений с демоническими силами и приводили к ужасному концу. Доподлинно известно об одном сожжённом в 1690 г. в Салеме.
Среднемировое распространение болезни – 5–10 случаев на 100 000 человек. Однако данные цифры могут сильно отличаться в зависимости от национальности и географического расположения. Среди людей западноевропейского происхождения болезнь встречается в 10–13 случаях из 100 000 человек, в то время как самый низкий уровень заболевания у азиатов – 1 случай из 100 000. В результате географической изоляции и стечения обстоятельств в некоторых областях, таких как территория возле озера Маракаибо в Венесуэле, хорея Хантингтона встречается у 700 из 100 000 людей. Это объясняется тем, что там проживают тысячи потомков одного заезжего немецкого моряка, принёсшего заболевание на эти земли в XVIII в.
Причина заболевания – это умножение «слова» или кодона CAG (цитозин-аденин-гуанин) в гене, лежащем на хромосоме 4. Если в данном гене CAG повторяется 35 раз и меньше, то человек здоров, и ему не грозит страшное заболевание. Если же повторов свыше 36, то болезнь неминуема, и у человека нет никаких шансов её избежать. Существует закономерность, состоящая в том, что чем больше повторов CAG, тем быстрее проявит себя болезнь. Если в гене 36 повторов, то человек сойдет с ума в 75 лет с вероятностью в 90 %, если же повторов около 50, то мы можем ожидать наступления безумия уже в 27 лет. Однако обычно первые симптомы заболевания проявляются в промежутке между 35 и 44 годами.
Немногие способны выдержать мучения, связанные с обладанием точным знанием собственной ужасной судьбы. После проведения теста на наличие зловредной мутации и до возникновения первых симптомов несчастный человек должен как-то справиться с полученными сведениями. Обычно считается, что больше всего пугает неизвестность, однако стопроцентная информация о неизбежной смерти пугает ещё больше и забирает душевный покой. Поэтому перед людьми, у которых есть генетически обусловленная вероятность наличия болезни Хантингтона, стоит сложный выбор – стоит ли проходить тест, который даст точный ответ на трудный вопрос. Разумеется, желательно, чтобы человек смог узнать о наличии страшного диагноза до принятия решения о рождении детей. Хотя даже в этом случае решение о продлении рода – это личное дело каждого, но возможность принять его, осознавая возможные последствия, обычно воспринимается как преимущество. Но нередко бывает так, что на момент проведения медицинского тестирования репродуктивный выбор уже сделан, что в определённой мере лишает процедуру смысла. Положительный результат теста может привести к тяжелейшей психологической травме, в некоторых случаях заканчивающейся трагически. Жизнь людей, страдающих хореей Хантингтона, и так скоротечна, тест же может укоротить её ещё сильнее. Вполне возможно, что некоторые вещи лучше не знать. В чём смысл установления наличия смертельного заболевания, за которым не последует никакого лечения?
Возможно, у некоторых читателей возник логичный вопрос: как же так получилось, что столь тяжёлое генетическое заболевание благополучно передаётся из поколения в поколение? Почему эволюция в лице естественного отбора не отбраковала мутацию? Дело в том, что первые симптомы болезни Хантингтона обычно появляются во взрослом возрасте, когда многие люди уже сделали свой репродуктивный выбор. Соответственно, в большинстве случаев умножение кодона CAG не является мутацией, влияющей на размножение. Поэтому для естественного отбора она невидима, так как для эволюции интерес представляет лишь возраст до репродукции. Наиболее приспособленные – те, кто сумел дожить до возраста, когда размножение стало физиологически возможным, и благополучно оставил достаточно здоровое потомство. Обычно репродуктивных целей большинство достигает в относительно молодом возрасте. Очевидно, что если некое генетическое заболевание приводит к преждевременной смерти в возрасте 10–20 лет, то на протяжении нескольких поколений естественный отбор уничтожит его. Люди просто будут умирать раньше, нежели успеют оставить потомство. Эволюции абсолютно безразлична судьба конкретного индивида после осуществления репродуктивного выбора. Злая ирония в том, что часто за 2–3 года до возникновения симптомов люди с хореей Хантингтона обращаются за медицинской помощью по причине внезапно появившейся гиперсексуальности. Болезнь будто бы побуждает человека оставить потомство до того момента, когда размножение станет невозможным. По данным статистики, от 1 % до 14 % людей, страдающих болезнью Хантингтона, не унаследовали это заболевание, а приобрели в результате самостоятельной мутации; таким образом, широкое распространение патологии можно объяснить не только тем, что естественный отбор в данном случае практически бессилен.
Самое ужасное в том, что хорея Хантингтона неизлечима. В настоящее время отсутствуют какие-либо средства, чтобы исцелить пациента или хотя бы приостановить развитие болезни. Всё, что может предложить современная медицина несчастному, – это симптоматическое лечение. Отсутствует хоть какая-то надежда на выздоровление, диагноз равнозначен смертному приговору без права на досрочное освобождение или помилование. Болезнь Хантингтона – воплощение злого рока, ужасающее механистичностью и предопределённостью. Не имеет никакого значения, какой образ жизни вёл человек, место его проживания или имеющиеся у него денежные средства. Вредные привычки, правильное питание, отношение к спорту, доступ к качественной медицинской помощи – всё это не оказывает никакого влияния на его судьбу. Совершенно не важны ни его моральные качества, ни экология, ни характер. Трудно предсказать судьбу младенца, мирно лежащего в кроватке, которому ещё только предстоит узнать мир и проявить индивидуальность, однако, если у него слишком много повторов кодона CAG в гене на хромосоме 4, то участь его предрешена. Вердикт уже вынесен, и ничто не сможет спасти его от страшного заболевания. Заложенная ошибка в программе без возможности её переписать уже находится в генах, и вся последующая жизнь младенца будет лишь исполнением злого пророчества.
Такие болезни как хорея Хантингтона – это воплощение полного отсутствия контроля над состоянием здоровья и, как следствие, судьбой. Неизлечимость и жёсткая запрограммированность генетических заболеваний внушает страх людям, подверженным иллюзии контроля. Эти темы по минимуму освещаются в СМИ, да и просто мало кто решается обсуждать генетическую предопределённость в кругу друзей. Подобная информация обычно игнорируется, так как вызывает дискомфорт и разрушает взгляд на мир через розовые очки. Кто осмелится сказать в глаза человеку с умноженным сверх меры кодоном CAG в гене на хромосоме 4, что «каждый сам кузнец своего счастья»? Или, что «в зрелом возрасте у вас такое здоровье, которое вы заслужили в молодости»? Или главную человеческую глупость всех времён – «ты сам создаёшь свою судьбу»?
Рассуждая о столь страшных заболеваниях, как хорея Хантингтона, трудно не заметить, что в значительной мере человеческая судьба предопределена генетически. В случае с данным заболеванием всё дело в мутации, но что это такое? Какова природа генетических мутаций? Чтобы в этом разобраться, необходимо вспомнить основные факты из курса генетики. Геном – это полный набор всех человеческих генов. Работа по его расшифровке идёт до сих пор, однако уже достигнут значительный прогресс, позволивший в начале 2000-х гг. говорить о почти полном его завершении. В начале осуществления проекта по секвенированию генома предполагалось, что у человека до 100 000 генов, однако в ходе работы оценка была снижена до 30 000. Уменьшение произошло из-за наличия в геноме значительной доли так называемой мусорной ДНК, не кодирующей белков. У человека 23 пары хромосом, в том числе одна пара половых хромосом. Хромосома – это длинная пара спирально закрученных нитей ДНК (дезоксирибонуклеиновая кислота), предназначенная для хранения, реализации и передачи наследственной информации. В ДНК встречается четыре вида азотистых оснований, или нуклеотидов: А (аденин), C (цитозин), G (гуанин) и T (тимин). Каждое «слово» в геноме состоит из 3 «букв» нуклеотидов. Нити ДНК удерживаются между собой за счёт водородных связей нуклеотидов: A образует пару с T, а C – с G. По последовательности нуклеотидов одной нити ДНК можно предсказать последовательность противоположной нити. Как отметил американский биолог Шон Кэрролл: «Удивительно, но всё разнообразие жизни на планете обеспечивается перестановками лишь четырёх этих оснований».
Уникальные последовательности азотистых оснований (CATAACCTGG и т. п.) кодируют белки, однако всего лишь 1,5 % генома кодируют белки или функциональные РНК. Ген – это участок ДНК, кодирующий отдельный белок. Как уже было упомянуто ранее, не кодирующая ДНК называется «мусорной», она не несёт никакой информации, но тем не менее не уничтожается эволюцией, так как не снижает шансов на выживание у носителя. Если бы случайная мутация в гене уничтожила его функциональность, это могло бы привести к смерти организма. Но если мутация не приводит к фатальным последствиям и организм сохраняет возможность успешно выживать и репродуцироваться, то эта мутация станет «невидимой» для эволюции и будет передаваться из поколения в поколение. Тем не менее при делении клеток организм тратит почти 99 % энергии на копирование информации, не имеющей никакого смысла.
У генома есть два важных свойства: репликация и трансляция. Репликация ответственна за передачу из поколения в поколение генетической информации без искажений. Трансляция или биосинтез белка состоит из 2-х этапов. Сначала происходит транскрипция фрагмента ДНК в молекулу РНК, называемую информационной. Информационная РНК представляет собой ту же последовательность нуклеотидов, что и исходная ДНК, только вместо Т (тимина) используется U (урацил). На втором этапе информационная РНК транслируется в аминокислотную последовательность, из которой формируется новое химическое соединение – белок. Белки играют настолько важную роль в нашем организме, что даже процессы репликации и транскрипции тоже контролируются белками. Во время процесса репликации иногда происходят ошибки, приводящие к возникновению мутаций: отдельный нуклеотид или целый участок ДНК может быть пропущен, удвоен или повернут на 180 градусов. Примером мутации можно считать уже упомянутое выше умножение сверх меры кодона CAG в гене на хромосоме 4, приводящее к болезни Хантингтона.
Биолог и специалист по мутациям Арман Леруа обращается к статистике и утверждает, что каждый новый эмбрион имеет около 100 мутаций, которых не было у его родителей. Таким образом, в той или иной мере мы все мутанты. Слово «мутация» приобрело в нашем языке только негативную коннотацию, что в корне неверно. Во многом это результат работы СМИ, постоянно рассказывающих об обнаружении генов разнообразных заболеваний. Смысл существования генов не в том, чтобы приводить к нездоровью, такая ситуация просто отражает порядок получения знаний о функциях конкретных генов. Если у человека мутация в гене привела к утрате, например, слуха, значит, данный участок ДНК ответственен за слух, поэтому часто он получает популярное название «ген глухоты». Не все мутации ведут к отрицательным последствиям для организма. Наряду с мутациями, приводящими к утрате функциональности и тяжёлым последствиям для организма, существуют мутации «приобретения функций». Они приводят к появлению у организма свойств, повышающих его приспособленность к окружающей среде и увеличивающих шансы на выживание. Если «полезная» мутация также способствует и репродукции, то есть вероятность того, что через определённое время она широко распространится в популяции. Важно понимать, что появляется шанс, а не гарантия. В результате действия фактора случайности не каждая полезная мутация приводит к распространению новых свойств в популяции. В целом благодаря мутациям и существует эволюция. У эволюции есть движущие факторы: случайные мутации и естественный отбор, отделяющий полезные мутации от вредных в настоящий момент. Возникновение мутаций – абсолютно случайный и неизбежный процесс. У каждого человека есть набор уникальных мутаций, свойственных только ему, а не унаследованных от родителей, и никак невозможно избежать «ошибок копирования» в процессе репликации. В то время как естественный отбор – это процесс, направленный на определение победителей и проигравших в конкретный момент времени в данной окружающей среде.
Следовательно, тем людям, у кого вредоносные мутации привели к тяжёлым последствиям в виде утраты конечностей, потери функциональности и страшных заболеваний, просто-напросто не повезло. В то время как у одного мутация произошла в мусорной или эгоистичной ДНК, и это не оказало никакого влияния на функционирование организма, у другого это привело, к примеру, к циклопии. Мутации неизбежны, и, соответственно, для каждого человека главный вопрос можно сформулировать следующим образом: в каком месте генома произойдёт «ошибка копирования»? От этого зависит судьба каждого человека. Например, мутация в гене на хромосоме 4, выражающаяся в умножении кодона CAG сверх меры, приводит к болезни Хантингтона, а отсутствие этого же гена приводит к тяжелейшему заболеванию – синдрому Вольфа-Хиршхорна. Синдром Вольфа-Хиршхорна приводит к смерти в раннем возрасте, однако встречается довольно редко (1 на 50 000 рождений).
Генетика – царство случайностей, имеющих важнейшее значение. Как уже было отмечено ранее, эволюция использует естественный отбор в качестве сурового метода определения жизнеспособности. При этом важно помнить, что естественный отбор – это не способ создания идеального человека с безупречным здоровьем. Эволюция отделяет победителей от проигравших в конкретный момент времени и в определённой среде. Время идёт, меняются окружающие условия, и «наиболее приспособленные» сталкиваются с новыми смертельными вызовами, превращаясь в проигравших. Сотни тысяч лет наши предки вели войну с одним из наиболее страшных врагов человечества – инфекционными заболеваниями. Следы борьбы с тифом, чумой, корью, оспой, сифилисом и многими другими напастями можно обнаружить в человеческих генах. Сталкиваясь с очередной инфекцией, древнее племя подвергалось безжалостному естественному отбору, в результате выживали лишь те, у кого в генах существовали мутации, увеличивающие шансы побороть патологию. Мутации обеспечивали генетическое разнообразие, благодаря которому человечество в целом выживало, сохраняя гены устойчивости к разным инфекциям, несмотря на то, что отдельные люди умирали. Однако высокая устойчивость к одной инфекции часто приводит к большей склонности к другой, соответственно, мутации часто не являются однозначно положительными или вредоносными, а имеют двоякий характер.
Аспирант Оксфордского университета Энтони Эллисон в 1940-х гг. взял образцы крови у жителей разных районов Кении. Цель исследования заключалась в определении групп крови у местных жителей, однако, анализируя результаты, исследователь заметил любопытную закономерность. В крови у 20 % жителей прибрежных районов Кении, а также вблизи озера Виктория была обнаружена мутация серповидной анемии. При этом среди жителей высокогорных районов доля носителей аномальной формы эритроцитов не превышала 1 %. У больных серповидноклеточной анемией нарушена структура гемоглобина, что выражается в серповидной форме эритроцитов. Если мутированные гены находятся на двух хромосомах, то это приводит к смерти, если же в клетках только одна копия дефектного гена, то для носителя симптомы проявляют себя в специфических условиях, таких как дегидратация организма или гипоксия. Так как вспышки малярии характерны для районов вблизи источников воды, а высокогорные районы Кении известны засушливостью, то итоги исследования привели к возникновению у Энтони Эллисона догадки о наличии взаимосвязи между устойчивостью к малярии и серповидноклеточной анемией.
В 1953 г. ему удалось наглядно продемонстрировать, что дефектный ген серповидной анемии встречается у жителей районов, где регулярно происходят вспышки малярии, при этом подобная мутация практически отсутствует у жителей засушливых районов, где болезнь остаётся редкостью. Борьба с малярией оставила значительный след в человеческом геноме, наглядно продемонстрировав, что даже в ходе эволюции за всё приходится платить. За врождённую устойчивость к малярии многим людям приходится платить высокую цену – жить с серповидноклеточной анемией. Не стоит в то же время забывать о том, что малярия до сих пор представляет серьёзную опасность для человечества: по оценкам Всемирной организации здравоохранения, в год происходит около 200 млн случаев заражения малярией, а количество смертельных случаев измеряется сотнями тысяч. Взаимосвязь между повышенной устойчивостью к одним заболеваниям в результате мутации и большей склонностью к другим не является редкостью, наоборот, можно привести множество примеров таких закономерностей. Например, мутация, обеспечивающая определенную устойчивость к возбудителю брюшного тифа S. typhi, приводит к развитию муковисцидоза, летальность которого составляет 50–60 %.
Резюмируя вышеизложенное, следует отметить, что на здоровье любого человека прежде всего оказывает влияние наследственность. Философ Хосе Антонио Марина охарактеризовал биологическую обусловленность как «уникальное сочетание карт, которые выпали нам перед началом игры, нашей жизни». Когда мы появляемся на свет, возможные болезни, и даже вероятная причина смерти от естественных причин уже известна и записана в генах. Мы, как индивиды, никак не можем на это повлиять – это то, что нам дано. Все мы рождаемся с мутациями, которых не было у наших родителей. Генетическая вариабельность, лежащая в основе эволюции и жизни в целом, возможна только благодаря мутациям. Всё, что отличает здорового ребенка от страдающего наследственным заболеванием, – это удача. Из-за необратимости появления мутаций и их случайного характера мы лишь в определённых границах способны влиять на здоровье наших детей, обусловленное сочетанием наследственности и уникальных мутаций. Случайность лежит в основе эволюции, а следовательно, в судьбе каждого человека. Поэтому нет ничего глупее, чем гордиться своим крепким здоровьем, физиологическими особенностями и телом в целом.
Хронический стресс – неизбежный спутник жизни в современном мире. У экономически активного жителя мегаполиса остаётся все меньше времени на созерцание, релаксацию и рефлексию. Мало кто может похвастать безмятежным спокойствием и позитивным взглядом на будущее: у большинства едва хватает времени на сон и физиологическое восстановление сил. Транспортные проблемы, перенаселённость крупных городов и перегруженность информацией истощают запас терпения каждого. Постоянный статус онлайн оказался ловушкой. Мы обменяли свободное время на псевдообщение и виртуальное существование в виде аватарки. Социальные сети и мессенджеры, изначально обещавшие покончить с одиночеством, на самом деле уничтожили приватность, конфиденциальность и покой. Становится всё труднее и труднее бороться с информационным валом, обрушивающимся на нас со всех сторон. В прежние времена людям советовали просто отключить телефон и расслабиться, но сейчас отказ от участия в «информационной матрице» ведёт к статусу изгоя. Нам очень сложно противостоять искушению прочитать сообщение, услышав звуковое уведомление о его получении. Мы вовлекаемся в общение в любое время дня и ночи, в таких условиях об информационном покое можно забыть. Большой проблемой для многих стала невозможность расслабиться из-за того, что организм перенапряжён и переутомлён. Одним из важнейших факторов стресса можно назвать постоянную высокую конкуренцию, притом бег наперегонки с окружающими происходит не только в реально существующих сферах жизни, таких как образование и рынок труда, но и в области фантазий. Зачастую люди сами придумывают виртуальные параметры, по которым сравнивают себя с окружающими. Вымышленное соперничество изматывает ещё сильнее, чем реальная конкуренция, а постоянное сравнение себя с окружающими приводит к хроническому стрессу. Чтобы не отстать от друзей и знакомых, приходится вовлекаться в нескончаемую погоню за призрачными вещами, не имеющими никакого смысла. Современная жизнь порождает небывалое количество страхов, связанных с болезнями, преступностью, экономическими трудностями и войнами. Неуверенность в будущем внедряется, прежде всего, средствами массовой информации. Новостные сайты атакуют нас тревожными сообщениями, провоцируя появление беспокойства и мнительности – слишком много волнующей информации, слишком много того, что нужно контролировать. Закономерный психологический ответ на вышеперечисленные стресс-факторы – страх, тревога и беспокойство.
Американская психологическая ассоциация (APA) проводит ежегодные исследования, посвященные влиянию стресса на жизнь населения США. По данным APA за 2009 г., 75 % взрослых американцев испытывали высокий уровень стресса и около половины (42 %) признали, что ситуация за прошедший год только ухудшилась. Нехватка денег из года в год лидирует в списке самых распространённых стресс-факторов. В 2014 г. APA сообщила о том, что 26 % взрослых американцев постоянно подвержены высокому уровню стресса из-за нехватки денег, а 72 % нервничают из-за состояния личных финансов от случая к случаю. К основным факторам хронического стресса относят также ситуацию на работе, состояние экономики в стране и семейные обязанности.
Проблема современного урбанизированного мира заключается в том, что мы подвержены именно хроническому стрессу, то есть испытываем его достаточно интенсивно и длительные промежутки времени. Краткосрочный стресс полезен, потому что позволяет человеку моментально мобилизоваться и сделать жизненно важный выбор: драться или бежать. Эволюционным преимуществом обладали те, кто был способен мгновенно напрячься и, использовав все ресурсы организма, выжить в опасной ситуации и впоследствии оставить потомство. После битвы с враждебным племенем или случайной встречи с медведем древние люди восстанавливали силы и приводили нервную систему в порядок, чему способствовало пребывание на природе и отсутствие информации о преуспевающих племенах в других областях планеты. Сильные краткосрочные стрессы сменялись достаточно длительными периодами покоя. В современном мире мы редко испытываем столь сильные стрессы, но взамен мы получаем регулярные стрессы средней степени интенсивности. Поездку в переполненном вагоне метро или ежедневное пребывание в пробках нельзя сравнить по накалу страстей со сражением с хищником, однако постоянные транспортные проблемы опаснее для иммунной системы, чем однократная встреча с диким зверем.
Некоторые исследователи полагают, что глобальная эпидемия ожирения и широкая распространённость проблем со сном – тревожащие последствия хронического стресса. Закономерно, что люди пытаются порадовать себя сладостями и взбодриться напитками, содержащими кофеин. Парадоксально, но наряду с проблемой недосыпа возникла, казалось бы, противоположная по смыслу проблема недостаточно крепкого сна. Как показал опрос жителей США, проведённый Национальным фондом исследования сна в 2011 г., 43 % американцев в возрасте от 13 до 64 лет испытывают трудности со сном каждую или почти каждую ночь в течение рабочей недели. В целом 63 % опрошенных жалуются на то, что регулярно не высыпаются. Тенденция становится очевидной, если взглянуть на динамику показателей. Национальный фонд исследования сна в 2008 г. сравнил современную продолжительность сна взрослых американцев с регистрируемой в 1960 г. Оказалось, что среднее время сна в течение почти полувека уменьшилось на 2 часа, притом растёт число людей, продолжительность сна которых не превышает 6 часов. Очевидно, что люди в среднем всё меньше спят, а качество их сна планомерно ухудшается.
Теперь проанализируем то, что происходит в организме с физиологической точки зрения в условиях хронического стресса. Несмотря на то что стресс возникает в результате мнимых или реальных опасностей, именно наш мозг порождает стресс. Можно даже сказать, что стресс – это реакция организма на оценку мозгом существующих или воображаемых проблем. Именно команда из мозга запускает последовательность реакций при столкновении со стресс-фактором. В случае краткосрочного стресса организм резко мобилизуется и готовится к битве или бегству в результате повышения уровня адреналина и норадреналина в крови. При хроническом стрессе в организме запускается биохимическая реакция, при которой повышается уровень кортизола – стероидного гормона, секретируемого корой надпочечников. Для этого гормона характерен суточный ритм секреции: минимальная его концентрация в крови наблюдается в ночное время, а максимальная – в утренние часы. Кортизол участвует в обменных процессах и стимулирует биосинтез белка в печени, часто его называют гормоном стресса. Самое важное свойство кортизола с точки зрения темы этой книги – негативное влияние на иммунитет. Длительная повышенная концентрация кортизола подавляет иммунную систему. Такой эффект мы часто можем наблюдать в обычной жизни. Ни для кого не секрет, что у человека, столкнувшегося с психологически травмирующей ситуацией, такой, как, например, расставание с близкими, повышается вероятность заболеть. Давно подмечено, что если слишком сильно нервничать и переживать, то можно оказаться на больничной койке.
Помимо бытовой мудрости, связанной с установлением взаимосвязи между стрессом и снижением иммунитета, существует огромное количество исследований на эту тему. Появилась даже новая отрасль научного знания – психонейроиммунология, изучающая влияние сознания на состояние здоровья. Всплеск интереса со стороны ученых к психонейроиммунологии пришёлся на вторую половину XX в. По итогам проведённых исследований в начале 80-х гг. иммунолог Рональд Глейзер и психолог Дженис Кикольт-Глейзер установили наличие связи между стрессом и снижением иммунитета. В медицинской литературе описано множество примеров негативного влияния стресса на иммунитет. В одном из экспериментов студентам-стоматологам дважды нанесли небольшие царапины во рту – во время летних каникул и сессии. Цель заключалась в определении необходимого времени для заживления ран. Как и предполагалось, раны заживали на 40 % дольше в стрессовый период сдачи экзаменов по сравнению с безмятежностью летних каникул. Также и у супругов, переживающих болезненный развод, раны заживают на 60 % дольше по сравнению с теми, чей брак можно назвать счастливым.
Серьёзная болезнь любого члена семьи – всегда испытание не только для него самого, но и для его близких. Люди, ухаживающие за пожилыми родственниками с болезнью Альцгеймера, стали объектом пристального изучения в психонейроиммунологии. Дело в том, что, по статистике, 80 % из них испытывают сильный хронический стресс и более половины страдают депрессией. Изучение людей, ухаживающих за супругом с болезнью Альцгеймера, подтвердило гипотезы учёных. Оказалось, что они более предрасположены к сердечно-сосудистым заболеваниям, диабету 2-го типа, остеопорозу и артриту. По итогам исследования, проведённого в начале 90-х гг. в Великобритании, была установлена взаимосвязь между высоким уровнем стресса и подверженностью острым респираторным вирусным инфекциям. Подхватить сезонную простуду гораздо легче, находясь в подавленном состоянии и постоянно беспокоясь о будущем, также и дети в течение нескольких месяцев после развода родителей становятся уязвимее к инфекционным заболеваниям. Между тем существуют данные о том, что низкий уровень стресса и, следовательно, низкое содержание кортизола в крови помогает организму даже в борьбе с раком. Психиатр из Стэнфордского университета Дэвид Шпигель утверждает, что поддержка окружающих в борьбе с недугом приводит к снижению уровня стресса и благотворно сказывается на иммунной системе людей, страдающих раком молочной железы.
Хронический стресс из-за недовольства занимаемым местом в социуме пагубно сказывается на здоровье. Первоначально данные об этом были получены при изучении обезьян. Альфа-самцы в сообществах приматов менее склонны к сердечно-сосудистым заболеваниям по сравнению с их менее удачливыми сородичами. Так как ближайшим генетическим родственником человека являются обезьяны, был сделан вывод о том, что подобные взаимосвязи можно обнаружить и в человеческом обществе. Результаты знаменитых исследований «Уайтхолл I» и «Уайтхолл II», проведённых Майклом Мармотом, профессором эпидемиологии Университетского колледжа Лондона, подтвердили предположения учёных. В рамках «Уайтхолл I», начавшегося в 1967 г. и длившегося около десяти лет, были проанализированы истории болезней 18 000 британских чиновников в возрасте от 20 до 64 лет. Исследование «Уайтхолл II», старт которому был дан в 1985 г., проводится до сих пор. Изучается взаимосвязь между занимаемой должностью, уровнем стресса и состоянием здоровья на примере совокупности, состоящей из чуть более 10 000 английских госслужащих. Оказалось, что чем ниже в иерархической пирамиде находится чиновник, тем больше у него проблем со здоровьем. Удивительно, но трудности с продвижением по карьерной лестнице наносят удар не только по социальному статусу, но и по самочувствию. Вероятность появления проблем с сердечно-сосудистой системой у руководителей отделов почти в четыре раза меньше по сравнению с рядовыми сотрудниками. При этом уровень смертности у госслужащих, занимающих скромные должности, в три раза выше, чем у их высокопоставленных коллег. К тому же не имеет значения, какой образ жизни ведут чиновники: даже у руководителя с вредными привычками и избыточным весом риск заболеть меньше, чем у низкооплачиваемого курьера, ведущего здоровый образ жизни. Примечательно, что определяющее значение имеет то, как сотрудник оценивает своё положение в иерархии, а не реально занимаемое им место. Тот, кто рассматривает свою скромную должность и невысокую зарплату как унижение, более подвержен сердечно-сосудистым заболеваниям, чем тот, кто всем удовлетворён. У довольного судьбой госслужащего уровень кортизола не повышается, и, соответственно, риск появления проблем со здоровьем и преждевременной смерти не возрастает.
Постоянный стресс может привести не только к серьёзным проблемам со здоровьем, но и к утрате силы воли и самодисциплины. Преподавательница психологии в Стэнфордском университете Келли Макгонигал объясняет механизм потери контроля над собой следующим образом: «Если вы хронически подвергаетесь стрессу, ваше тело забирает энергию от долгосрочных потребностей, таких как переваривание пищи, размножение, заживление ран и борьба с болезнями, чтобы отвечать на непрекращающийся поток мнимых опасностей». Самоконтроль также является долгосрочной потребностью, потому что способность сказать нет слабостям, вредным привычкам и лени повышает шансы индивида прожить дольше. Сила воли необходима для выживания, но это свойство человеческого разума требует значительных затрат энергии. Постоянная готовность организма к реагированию на реальные или воображаемые опасности дорого ему обходится: снижается иммунитет, а в силе воле появляются пробоины.
Вышеперечисленные факты не оставляют сомнений в том, что хронический стресс крайне негативно сказывается на иммунитете и приводит к возникновению разного рода заболеваний. Возникает закономерный вопрос: можем ли мы избежать стресса и его пагубных последствий? В определённой мере мы способны уменьшить уровень стресса, не прибегнув к радикальным решениям, таким как отказ от работы и любой активности. Прежде всего, мы можем постараться избавить разум от мнимых опасностей и лишней тревожной информации, отказавшись от просмотра новостных материалов СМИ. Также есть возможность сократить поток информационного шума, обрушивающегося на нас, сократив время общения в социальных сетях, мессенджерах и т. д. Регулярные расслабляющие практики, такие как йога и медитация, помогут преодолеть чрезмерную усталость и повседневные неурядицы, а спорт может научить преодолевать трудности. Вполне возможно сформировать навык спокойного отношения к меняющимся жизненным ситуациям и т. д. Однако никакая самостоятельная работа не может повлиять на ряд факторов, совершенно неподвластных человеку, при столкновении с которыми каждый окажется в состоянии сильнейшего стресса. Без исключений! Трудно либо практически невозможно избежать таких негативных событий, как потеря близких, болезни родственников, экономические кризисы, природные бедствия, криминальное насилие и военные действия. Всё это приводит к тяжелейшему стрессу и находится вне сферы контроля любого человека. Стресс приводит к повышению содержания кортизола в крови в обход сознания. Повлиять на уровень стресса мы можем лишь частично, и в основном только на наименее интенсивные стресс-факторы. Таким образом, мы получаем проблемы со здоровьем в результате бессознательной реакции организма на события, наступление которых мы не можем предотвратить. Или, другими словами, состояние здоровья, а, следовательно, и судьба в значительной мере определяется внешними факторами, на которые мы никак не можем повлиять, а их появление зависит от настолько сложной совокупности событий, что его можно с достаточным основанием считать случайным. Можно сделать неутешительный вывод о том, что в дополнение к жизненным неурядицам и капризам фортуны наше тело предаёт нас и наносит удар изнутри. Организм становится уязвимее перед лицом самых разнообразных заболеваний. Такое предательство персональных интересов кажется удивительным до тех пор, пока не задашься нетривиальным вопросом: насколько наш организм действительно нам принадлежит?
Анализируя пределы контроля над состоянием здоровья, мы принимали за данность, что организм подконтролен человеку в той или иной степени. В свойственной современности картине мира индивид выступает активным действующим субъектом, а его благополучие имеет первостепенное значение. Антропоцентрический взгляд на мир настолько распространён, что воспринимается в качестве синонима здравого смысла. На окружающую действительность мы смотрим с точки зрения человека как конечной цели всего сущего, нам свойственно уважение к жизни и выбору индивида. Напоминание о том, что мы преувеличиваем своё значение во Вселенной, наносит удар по нашему самолюбию и чувству собственного достоинства. Антропоцентризм присущ нам и во многом естественен, однако существуют точки зрения на окружающую реальность, где человек не выступает главным действующим лицом. Нас уверяют, что мы являемся повелителями собственных тел, но что, если это не так?
Реклама призывает относиться к организму как к автомобилю, о котором необходимо заботиться в достаточной мере. Нужно вовремя обращаться в сервис, регулярно проходить техническое обслуживание, заливать масло, менять свечи, и тогда всё будет в порядке. Если же тело не соответствует эстетическим воззрениям, то можно заняться тюнингом и усовершенствовать его по своему вкусу. Но отражает ли эта механистичная метафора реальное положение дел? Сформулированы теории, сбрасывающие человека с пьедестала и нивелирующие его значимость. Они говорят о том, что существование организма не сводится к целям, поставленным человеком самому себе или навязанным обществом. Если сменить фокус восприятия, то оказывается, что для эволюции наше здоровье и долголетие – не главное. Эти теории рассматривают индивида не в качестве действующего субъекта, а всего лишь как поле битвы половых хромосом или машину для выживания генов. Его существование обслуживает чужие интересы, а хвалёное самосознание человека разумного не имеет к этому никакого отношения.
Нам привычен взгляд на гены как нечто второстепенное по отношению к организму, в рамках которого гены существуют для нас, а не мы для генов. Однако если сравнить время жизни гена и индивида, то можно прийти к выводу о практически «бессмертности» генов. Английский эволюционный биолог Ричард Докинз, автор концепции «эгоистичного гена», объясняет так называемое бессмертие генов тем, что время существования репликатора может достигать 100 млн лет. Репликаторами он называет молекулы ДНК, появившиеся приблизительно 4 млрд лет назад в первичном бульоне, главным свойством которых стала возможность создавать точные копии самих себя. Биолог формулирует теорию эгоистичного гена, признавая ряд упрощений и допущений. Докинз отмечает, что, называя гены бессмертными, он имеет в виду квазибессмертие, а говоря о том, что ген – основная единица естественного отбора, он ни в коем случае не сравнивает его с атомом. Упрощения необходимы для того, чтобы сформулировать основную мысль теории. Часть исследователей считают единицей естественного отбора вид, другие наделяют этим статусом индивида или их группу, Докинз же, в свою очередь, полагает, что значимой единицей естественного отбора следует признать ген, учитывая эволюционно длительное время существования, а также стабильность и точность копирования. Гены ведут постоянную эволюционную войну со своими аллелями за место в хромосомах потомков. Аллели – это разные формы гена, приводящие к развитию одного и того же признака альтернативными способами. Что же такое человек, по мнению Ричарда Докинза? Это всего лишь машина для выживания генов! Смысл существования человека как вида, по Докинзу – это всего лишь сохранение жизни репликаторов. Он считает, что человек – это просто один из самых эффективных способов сохранения жизни для древних молекул-репликаторов.
Теория Докинза ставит индивида в подчинённое положение по отношению к генам, считая людей всего лишь биологическими роботами. Более того, мы даже не являемся уникальными машинами выживания. Помимо нас такими же биологическими роботами, обслуживающими интересы молекул-репликаторов, оказываются все живые существа (животные и растения, бактерии и вирусы). По мнению Докинза, человечество, по аналогии с игрой в букмекерских конторах, всего лишь удачная ставка генов. В течение очень непродолжительного времени с точки зрения эволюции и истории планеты люди прекрасно справляются с задачей копирования и сохранения генов. Важно отметить, что никто не знает, что произойдёт с человечеством, если на планете, к примеру, кардинально изменится климат в сторону похолодания. Тогда, возможно, лучшей машиной выживания с точки зрения генов станет какое-нибудь неприхотливое растение, выдерживающее низкие температуры, или насекомое, способное сохранить жизнь в любых условиях. А может быть, даже самая непритязательная бактерия станет самым эффективным биологическим роботом. Поэтому гены стараются «диверсифицировать риски», гарантируя себе выживание поражающим воображение разнообразием жизни. По данным проекта «Перепись населения океана» (Census of marine life), планету населяют 8,7 млн видов животных организмов, притом 6,5 млн из них находятся на суше. Кто-то из этих видов проиграет и исчезнет, а кто-то останется здесь на долгие годы. Если смотреть на животный мир с точки зрения эволюции генов, то становится очевидным, что судьба вида, и тем более каждой отдельной особи для молекул-репликаторов не имеет большого значения.
Несомненно, теория эгоистичного гена Ричарда Докинза вызывает много споров, аргументированной критике подвергаются многочисленные упрощения и допущения автора. Однако для нас важен сам факт существования такой точки зрения, которую разделяют, в том числе, всемирно известные учёные. Даже если взгляд на человека как на машину выживания является всего лишь одной из трактовок смысла нашей жизни, само существование теории эгоистичного гена, рассматривающей человека в качестве поля битвы генов, многое говорит о степени контроля любого индивида над организмом и состоянием здоровья.
Продолжая рассматривать человека в качестве объекта, поднимемся на уровень выше и проанализируем антагонизм половых хромосом. О конфликте половых хромосом подробно рассказал биолог Мэтт Ридли в книге «Геном». Что знает о хромосомах X и Y любой прилежный школьник? Хромосомы X и Y называются половыми, или гоносомами, потому что они определяют пол человека. От матери каждый получает хромосому X, а от отца X или Y. Если ребёнок унаследовал от отца хромосому Y, то он мужчина, а если X – женщина. Появление гоносом произошло в результате мутации, с тех пор каждая из хромосом эволюционировала по-своему. Это привело к усилению дифференциации генов на хромосомах X и Y. На хромосоме Y росло число генов, повышающих шансы на выживание мужских особей, аналогичный процесс также шёл на хромосоме X, где накапливались полезные для женщин гены.
Иногда гоносомы вступают в своеобразную схватку друг с другом. Чтобы объяснить, в чём состоит потенциальная опасность антагонизма половых хромосом для человеческого вида, Ридли приводит гипотетический пример. Представим себе, что на гоносоме X возник некий ген, способный синтезировать белок, уничтожающий сперматозоиды с хромосомой Y. Тот факт, что была объявлена война на уровне хромосом, пройдёт незамеченным в человеческой популяции до тех пор, пока ситуация не станет критической. У мужчины с «агрессивным» геном на хромосоме X будут рождаться только девочки, через них смертельный для мужчин ген распространится по всей человеческой популяции. Отследить опасные тенденции можно будет, только обратив внимание на то, что мальчиков рождается всё меньше. В крайнем случае подобный антагонизм половых хромосом способен привести к полному исчезновению мужчин, а, следовательно, и всего вида. Приведённый пример хочется назвать фантастическим, однако Ридли аргументирует свою позицию тем, что в природе нередко встречается бегство половой хромосомы. Например, в результате эволюционного конфликта половых хромосом самки бабочек вида Acreaencedon составляют 97 % в популяции.
Важно осознать, что гены и хромосомы – это данность, которую мы получаем в момент зачатия и никак не можем на неё повлиять в течение жизни. Конфликты хромосом непосредственно определяют будущее нашего вида, но мы выступаем лишь зрителями по отношению к разворачивающимся битвам. Теория эгоистичного гена Докинза и антагонизм половых хромосом в трактовке Ридли низводят человека с уровня субъекта действия до всего лишь объекта. Мы привыкли считать, что будущее жизни на планете зависит только от поступков человека, но это далеко не так. Важнейшие события для всего живого происходят на недоступном нам уровне.
Войти с помощью соц. сетей: