Получение инвалидности

– Может ли человек с БАР или рекуррентной депрессией оформить инвалидность?

– Да. При этих диагнозах после специального обследования могут присвоить группу инвалидности. Затем в течение нескольких лет пациенту придется проходить ежегодное повторное освидетельствование, чтобы группа действовала бессрочно.

При принятии такого решения учитывается частота обострений (в том числе госпитализаций) и результаты терапии. Если человек болеет часто, и препараты не помогают избавиться от симптомов, шансы получить инвалидность велики. Так что если, несмотря на все усилия врачей, каждый год вы оказываетесь в больнице с обострением и не можете регулярно работать – скорее всего, инвалидность оформят. Если же вы более-менее справляетесь самостоятельно или на препаратах – то нет. Обычно в таких случаях присваивается третья группа инвалидности, реже – вторая.

Чтобы оформить инвалидность, нужно пройти обследование психиатра и диагностику в стационаре (в больничном отделении, дневном стационаре или медико-реабилитационном отделении).

Для этого на пациента оформляют посыльный лист и направляют его на медико-социальную экспертизу (МСЭ).

Специалисты МСЭ осматривают вас и выносят решение.

Для ежегодного подтверждения группы не нужно ложиться в стационар повторно, достаточно обследования в ПНД. Инвалидность придется подтверждать 4-5 раз, а затем она станет бессрочной.

– Что дает инвалидность?

– Группа инвалидности дает право на получение пенсии и других денежных компенсаций: компенсации затрат на лекарства, компенсации проезда к месту отдыха. Вместо компенсации затрат на лекарства можно получить право на дополнительное лекарственное обеспечение (ДЛО). По программе ДЛО пациент может получать лекарства из определенного списка.

– А каковы ограничения при инвалидности? Возьмут ли меня потом на работу?

– Возьмут, но не на любую. Присвоение инвалидности означает полную или частичную потерю трудоспособности.

Группу инвалидности присваивают как раз потому, что человек с тяжелым заболеванием не может работать в тех же условиях, что и здоровые. В некоторых организациях существуют специальные квоты для трудоустройства людей с инвалидностью. Попросите информацию о них в ближайшем центре занятости. В каком-то смысле получение группы может упростить поиск работы, ведь на специально созданных рабочих местах от вас не будут ждать стопроцентной трудоспособности.

– Могут ли меня лишить дееспособности из-за тяжело протекающего расстройства?

– Некоторые скрывают свое состояние из страха, что родственники воспользуются их беспомощностью, лишат всех прав и отправят в психоневрологический интернат, признав недееспособным.

Но родственники не могут принять такое решение. Для признания недееспособности необходимо решение суда. Специальная процедура, в которой участвует и сам пациент, предусматривает, что он проходит судебно-психиатрическую экспертизу, которая должна признать, что больной не способен отвечать за себя самостоятельно.

При биполярном расстройстве недееспособность доказать достаточно трудно, ведь в подавляющем большинстве случаев человек сохраняет способность ясно мыслить и себя обслуживать.

Семья и дети

– Если мне еще нет 18, могу ли я самостоятельно обратиться к психиатру? А если, наоборот, мои родители отправляют меня в психбольницу, могу ли я отказаться?

– Подростки после достижения ими возраста 15 лет самостоятельно принимают решение об обращении к психиатру. Это право прописано в законодательстве.

На практике родителей часто привлекают к решению этого вопроса и просят, чтобы подросток приходил на прием вместе с ними.

Так врачи пытаются подстраховаться от возможных претензий. Это один из тех случаев, где общепринятая традиция противоречит закону.

Те же правила распространяются и на госпитализацию: с 15 лет подросток имеет право решать, согласен ли он лечь в стационар или нет. И в этом случае нередко правила игнорируются, и врач обращается за решением к родителям. Вы должны знать, что это нарушение, хоть и очень распространенное. Если вас не устраивает такой подход, придавайте каждый случай огласке.

Детей в возрасте до 15 лет могут поместить в психиатрический стационар по просьбе или с согласия их родителей или других законных представителей. Если один из родителей возражает, или опекунов/родителей нет, решение принимают органы опеки. Это решение можно обжаловать в суде.

Сам пациент (или его законный представитель) может заявить лечащему врачу, что отказывается от психиатрической помощи и дальнейшего психиатрического наблюдения.

– У меня есть ребенок. Может ли наблюдение в ПНД стать поводом для проверки службы опеки?

– Нет. Повод для внеплановой проверки семьи органами опеки – это нарушение интересов ребенка и неисполнение родительских обязанностей. Если с вашими детьми все в порядке, сам факт наличия диагноза и наблюдения у психиатра не может быть причиной для проверки.

– Есть ли какие-то ограничения, связанные с детьми, которые накладывает диагноз?

– Психиатрический диагноз как таковой не может быть причиной ограничений в родительских правах. Но для усыновления или оформления опеки над ребенком необходимо заключение психиатра. При этом имеет значение не диагноз, а форма наблюдения: если пациент находится на диспансерном наблюдении в ПНД, он не сможет стать опекуном или усыновителем.

– Я беременна, и врач убеждает меня прервать беременность или отказаться от ребенка, ссылаясь на мое психическое состояние. Есть ли для этого какие-то основания?

– Врачи нередко дают подобные советы, опасаясь за психическое состояние пациентки и возможный риск для ребенка. Но ваше материнство или отказ от него – это только ваше решение, вас не могут заставить его изменить. Если врач оказывает на вас давление, у вас есть право поменять врача.