Самолечение алкоголем

Some drink to remember, some to forget.

Бен Харпер, «When it’s good»

Большинство биполярников знают о последствиях злоупотребления алкоголем, в том числе на собственном опыте. Но все равно продолжают пить. Попробуем разобраться, почему так происходит, и что можно предпринять.

Многие люди, особенно с психическими проблемами, пьют, чтобы справиться с трудными ситуациями и тяжелыми переживаниями. Тоска, тревожность, подавленность, апатия, которым подвержены люди, склонные к депрессиям, очень мучительны, а алкоголь, кажется, помогает отвлечься от страданий, или хотя бы их приглушить. Так называемое «самолечение», то есть попытка заглушить с помощью выпивки болезненные переживания – очень распространенная причина зависимости.

Когда алкоголь превращается в главный способ совладания с душевной болью, жизнь без него становится невыносимой. Отказываться от выпивки все труднее, даже когда она начинает разрушать жизнь и здоровье.

Разберем несколько типичных для биполярников мотивов употребления алкоголя в качестве самолечения.

«Алкоголь помогает быстро. Это моментальный и гарантированный способ поднять настроение и избавиться от неприятных ощущений».

Подбор препаратов от маний и депрессий может затянуться на месяцы. Полноценно действовать они начинают только через несколько недель. А «пожить нормально» хочется уже сейчас, пусть и недолгое время – пока волна эйфории не спадет, и вы не «упадете» обратно.

Люди, страдающие БАР, зачастую «запивают» обе фазы. Депрессивное состояние настолько невыносимо, что хочется избавиться от него любым способом. А в мании страдает самоконтроль, думать о неприятных последствиях просто невозможно – хочется продлевать эйфорию бесконечно.

Подсказка. Существует множество способов справляться со стрессом. В психологии их называют копинг-стратегиями. Они могут быть конструктивными: обращение за помощью и поддержкой, поиск выхода из трудной ситуации, творчество. Или деструктивными: зависимость, рискованное или агрессивное поведение, уход в изоляцию.

Не допускайте ситуации, когда алкоголь становится главным способом самопомощи в трудный период. Продумайте альтернативные стратегии, ищите другие способы, чтобы у вас всегда был выбор. Подробнее о копинг-стратегиях можно почитать, например, в книге «Совладающий интеллект».

«Хорошего врача еще нужно найти, на таблетки – получить рецепт. Алкоголь же всегда доступен».

Подсказка. Если вы склонны выпивать импульсивно, снижайте доступность алкоголя: не держите запасы дома, меньше проводите времени с людьми, которые часто пьют, замените привычный поход в бар, скажем, на поход в кино или онлайн-игру.

Повышайте доступность альтернатив: найдите то, что вам помогает, еще до того, как вам стало плохо, и пусть замена будет под рукой.

Некоторым, к примеру, удалось заменить алкоголь на кофе. Кому-то помогло создание ритуала: ценители хороших вин и качественных напитков не будут пить что попало и где угодно.

«Качественное лечение, а тем более психотерапия – это для богатых. Мне остается только пить с друзьями».

Подсказка. Если цены на препараты для вас неподъемны, на помощь могут прийти дженерики – аналоги с тем же действующим веществом.

Чтобы их подобрать, прочитайте в инструкции к препарату название действующего вещества. Например, препараты Ламиктал, Ламитор и Сейзар содержат тот же ламотриджин.

Стоит учитывать, что воздействие, а нередко и качество аналогов может различаться, и замена одного препарата другим способно вызвать новые побочные эффекты. Так что прежде чем заменять препарат, обсудите его выбор с врачом.

Еще подсказка. Тщательно подсчитайте, во сколько вам на самом деле обходится злоупотребление алкоголем. Записывайте все связанные с алкоголем траты в течение месяца. Это не только цена самой выпивки, но и того, что вы сделали под ее воздействием: импульсивные покупки, сломанные и потерянные вещи, такси, когда вы не способны вести машину. Потерянное рабочее время тоже нужно учесть, как и затраты на то, чтобы прийти в чувства после.

Когда вы получите итоговую сумму, подумайте, что бы вы могли себе позволить на эти деньги из более полезных вещей. Наверняка хватит не только на лечение, но и на что-то приятное.

«Мне так плохо, что мне уже нечего терять. Вряд ли алкоголь сделает еще хуже».

При тяжелых симптомах и отсутствии лечения с каждым годом физическое и психологическое состояние человека ухудшается, ему становится все тяжелее справляться с повседневными делами. В какой-то момент хочется сдаться и махнуть на все рукой.

Подсказка. Никогда не сдавайтесь! Утверждение выше – это пример когнитивной ошибки, черно-белого мышления в духе «все или ничего». На самом деле в каждый момент вы можете сделать свою жизнь еще хуже, а можете – немного лучше. Акцентируйте внимание не на глобальных проблемах, а на маленьких шагах и повседневных хороших событиях.

В России есть довольно активное сообщество анонимных алкоголиков. Вы можете обратиться за поддержкой к ним, если готовы выполнить первое правило сообщества – признать наличие проблемы.

БАР и наркотики: проблема двойного диагноза

«Мне кажется, я не смогла справиться с гормональным кризисом 12–13 лет. Примерно тогда меня начало качать на этих эмоциональных качелях. Потом начались мои эксперименты с разными веществами», – рассказывает о своем опыте организаторка одной из групп поддержки биполярников.

Несмотря на то, что психиатры категорически запрещают употребление наркотических веществ как несовместимое с лечением, у многих биполярников есть подобный опыт. Наиболее «популярны» среди биполярников марихуана, амфетамины, кокаин и другие стимуляторы, а также так называемые «соли».

Как и в случае с алкоголем, прием запрещенных веществ для некоторых становится способом «самолечения»: «Мне нужно было что-то принять, чтобы пережить день. Нужно что-то принять, чтобы заснуть, проснуться, успокоиться, развеселиться, начать работать… Но самое главное – пережить день. Сейчас уже два года как не принимаю. Но все равно тянет», – делится опытом участница группы поддержки.

Это подтверждают результаты опроса подписчиков Ассоциации «Биполярники» в соцсетях. Из более 230 опрошенных почти 70 % рассказали о том, что в их жизни употребление началось после появления симптомов БАР.

Интересно также, что люди почти в равной степени склонны употреблять в мании и депрессии (35 % и 36 % соответственно). Участники опроса делились: «Тяги больше в депрессивные эпизоды»; «Думаю, вещества позволяют мне переживать депрессии и избавляют от навязчивых мыслей»; «В мании хочется усилить ощущения, при этом теряется самоконтроль».