Одиночество убивает

При биполярном расстройстве – в прямом смысле этого слова. Одиночество и изоляция – одни из главных факторов риска для обострений болезни и суицида.

Большинство людей, размышляющих о суициде, до последнего момента надеются, что их поймут, поддержат и протянут руку помощи. Трагедия случается, когда некому это сделать.

Организм реагирует на нежеланную изоляцию на физиологическом уровне. Есть множество экспериментов, в которых социальных животных, например степных полевок, помещали в одиночные камеры, а потом обнаруживали у них вредные эффекты: выделяются гормоны стресса, сердечно-сосудистая система работает на полную мощность, в нескольких зонах мозга подавляется действие дофамина, норадреналина и серотонина, что в итоге еще более снижает настроение и активность. Страдает даже сама структура мозга, а именно клетки, отвечающие за память и планирование действий, – как следствие, память ослабляется.

Надеюсь, мы привели достаточно аргументов за то, чтобы вы изо всех сил сопротивлялись депрессивному стремлению запереться в комнате и отключить все средства связи.

Желание избавиться от давления социума, когда вы в уязвимом состоянии, вполне естественно. Но подойти к этой задаче нужно с умом. Полезно «спрятаться» от того, что для вас в данный момент «слишком», требует много сил и способно ухудшить самочувствие. Например, стресс на работе, конфликты, шумные компании, публичные мероприятия, любопытные люди, которые не понимают ваше состояние (и которым постоянно нужно что-то доказывать и объяснять).

Напоминайте себе, что депрессия – уважительная причина, чтобы быть очень избирательными в общении. Смело отказывайте в визите тетушке-критиканше и не отвечайте на несрочные звонки коллег.

Не заставляйте себя делать вид, что все прекрасно. Поддержание лица на публике требует немало сил, а они могут оказаться последними. Поверьте, для 99 % людей ваше траурное выражение лица вряд ли значит что-то большее, чем то, что к вам сейчас лучше не подходить.

Обязательно оставайтесь на связи с узким кругом людей, способных вас понять, хотя бы немного порадовать, и в случае необходимости – помочь.

Не оставайтесь один на один с депрессией. Это еще один порочный круг: депрессивность ведет к изоляции, а изоляция – усиливает депрессивность.

Чем дольше вы пребываете в одиночестве (а на самом деле – в агрессивной компании собственных тревог и страхов), чем больше усилий придется приложить, чтобы из него выбраться.

Простой лайхфак: запланируйте на каждый день хотя бы одно мероприятие, которое требует физического контакта с внешним миром. Еще лучше – сделайте что-то не в одиночестве, а вместе с понимающим человеком. Не обязательно близким. Это может быть просто знакомый из группы поддержки. Даже если это обычный поход за продуктами и приготовление обеда.

Меньше токсичных друзей

Наверное, не нужно объяснять, почему постоянная смена партнеров и драматичные выяснения отношений способны только ухудшить психическое состояние. Если у вас психическое заболевание, у вас есть встроенный индикатор качества отношений: «плохие» довольно быстро приводят к ухудшению самочувствия и новому эпизоду.

Часто бывает так, что вы вынуждены регулярно взаимодействовать или даже жить с людьми, которые не только вас не поддерживают, но и постоянно провоцируют негативные переживания.

Такая «дружба» с точки зрения психического равновесия не лучше одиночества. Это взаимодействие нужно по возможности сократить, или, как вариант, – формализовать. С неприятной коллегой можно разговаривать исключительно о рабочих задачах, пропуская мимо ушей ее личные ремарки, а с тяжелым родственником – ограничиться формальными визитами по праздникам.

Прежде чем признать свое ближайшее окружение «токсичным», побеседуйте с каждым по отдельности (конечно, находясь при этом в стабильном состоянии). Часто бывает так, что человек не желает вам зла, а недопонимает проблему или не знает, как на нее реагировать. Не ждите, что другие будут читать ваши мысли, верно считывать ваше состояние по внешнему виду и предлагать помощь, когда вы ее не просите.

Вполне возможно, друг или коллега учтет ваши пожелания, когда увидит, что у вас есть объективные трудности, это не эгоизм, а вопрос здоровья.

Не быть м***ком

Иногда (или довольно часто) биполярники бывают невыносимы. Никто не выбирает себе психическое расстройство, но никто и не снимает со взрослых дееспособных людей ответственности за отношения. Вы в силах сделать их лучше, честнее, конструктивнее. В конце концов, это в ваших личных интересах.

Честно расскажите. Никто не умеет читать мысли, нельзя ждать от партнера или друга, что он сам обо всем догадается и будет догадываться каждый раз, когда вам плохо. Расскажите о своих личных особенностях и триггерах. О том, в каких ситуациях вам действительно нужна помощь и в какой форме. Не рассчитывайте, что вас поймут и со всем согласятся сейчас же – принять тот факт, что у близкого психическое заболевание, действительно трудно.

Объясняйте. Возможно, вам не хочется становиться просветителем и рыться в научной литературе. Но если вы не объясните (в подробностях, со ссылками на авторитетные источники) человеку, с которым живете, что вообще такое ваш диагноз, – этого не сделает больше никто, и тогда непонимание гарантировано. Если трудно подобрать слова, найдите несколько хороших фильмов и книг, например, вот эту. А если в ваших отношениях царит доверие, пригласите партнера поговорить с вашим врачом.

Если после многочисленных и терпеливых разъяснений ваш близкий продолжает упорствовать в своих предубеждениях, вероятно, придется признать, что отношений не получится.

Стремитесь к ремиссии. В мире много людей с психическими расстройствами, которые вполне благополучно создают семьи, выплачивают ипотеку и рожают детей. Но все счастливые семьи похожи в одном: супруг с заболеванием осознает свое состояние и прилагает усилия к его нормализации. Одним помогает психотерапия, другим необходимы таблетки, кому-то оказывается достаточно здорового образа жизни и самоконтроля.

Но если вы отрицаете саму необходимость как-то корректировать свое поведение и считаете, что партнер обязан вас принимать, как есть, со всеми «тараканами», – вряд ли стоит рассчитывать на долгосрочные отношения.

Есть и статистика, которая показывает: когда партнер не лечится, вероятность развода достигает 90 %.

Каким бы тяжелым ни было заболевание, люди гораздо чаще совершают нелицеприятные поступки не из-за симптомов, а в силу личного выбора и привычек.

Человек с биполярным расстройством находится в состоянии маний и тяжелых депрессий лишь часть времени, в остальное время он вполне способен контролировать свое поведение (если бы это было не так, на повестке стоял бы вопрос о лишении вас дееспособности).

Если вы не можете не крушить все вокруг, когда накрывают паника или гнев, – вы можете починить сломанное, когда придете в себя. И извиниться перед теми, кто успел пострадать, поблагодарив их за терпение и поддержку. Одна знакомая рассказала трогательную историю, как, находясь в глубокой депрессии, варила для друзей варенье, потому что не могла выразить свою любовь к ним словами.

Нельзя злоупотреблять доверием партнера: например, списывать на болезнь любое неважное самочувствие и каждый раз перекладывать трудные дела на него.

Ресурс любого, даже совершенно здорового человека, ограничен, и в какой-то момент партнер может уйти не потому, что он предатель и вас не ценит, а просто потому, что больше нет сил. И это не самый худший финал: выгорев, отдав больше ресурсов, чем у него было, он/она рискует и сам впасть в депрессию – или в зависимость от алкоголя или других вредных веществ. Это не самая редкая ситуация в семьях людей с психическими расстройствами – не зря существуют группы поддержки специально для родственников. Тогда уже вам придется его спасать.