Войти в систему
Войти с помощью соц. сетей:
При биполярном расстройстве необходимо периодически наблюдаться не только у психиатра, но и у врача общей практики.
Полезно раз в год проходить обследование, чтобы исключить или «поймать» на ранних стадиях типичные для биполярников заболевания. Самые частые из них это: заболевания сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет и другие нарушения обмена веществ. Далее мы расскажем о них подробнее.
Показатели, которые нужно регулярно проверять
• пульс, артериальное давление;
• вес, индекс массы тела;
• уровень глюкозы в крови, гликированный гемоглобин, липидограмма;
• функции печени, почек и щитовидной железы, уровень кальция в крови;
• дефицит витаминов: D, B9 (фолиевая кислота).
Метаболический синдром – это нарушение обмена веществ, которое проявляется в ожирении, повышенном уровне сахара в крови и повышенном артериальном давлении.
Он встречается в той или иной степени практически у каждого второго биполярника, причем у мужчин чаще, чем у женщин. Нарушение может возникнуть в довольно молодом возрасте – 30–40 лет.
Способствуют развитию синдрома два фактора: лишний вес из-за неправильного питания и прием некоторых нейролептиков и нормотимиков.
Если ваш индекс массы тела больше 30, а талия шире 80 сантиметров (для мужчин – больше 90 сантиметров), вы в группе риска.
Со временем метаболический синдром может приводить к развитию сахарного диабета II типа и сердечно-сосудистых заболеваний, так что это состояние ни в коем случае нельзя запускать. Именно эти заболевания сильнее всего сокращают жизнь людей с биполярным расстройством.
Основные способы профилактики метаболического синдрома – здоровое питание (подробнее о нем в главе «Диета биполярника») и активный образ жизни. Крайне важно следить за побочными эффектами препаратов. Одни и те же медикаменты у одних людей не вызывают проблем с весом, а у других провоцируют набор десятка и более килограммов.
Диабет в три раза чаще встречается у людей с биполярным расстройством, чем в среднем в обществе. Избыточный вес или ожирение – один из главных факторов риска для его развития.
Каждый второй биполярник имеет лишний вес, а каждый четвертый страдает ожирением, причем женщины чаще мужчин.
Проблема в том, что у людей с излишними жировыми отложениями, особенно в области талии, снижается способность поддерживать нормальный уровень глюкозы в крови. Жир мешает выработке инсулина, гормона, который помогает преобразовывать глюкозу из пищи в энергию.
Риск развития диабета можно определить по следующим признакам:
• высокий уровень липопротеинов низкой плотности (так называемого «плохого холестерина»);
• высокое кровяное давление;
• повышенный уровень глюкозы в крови;
• жировые отложения в районе талии.
Содержание глюкозы в крови (кровь из пальца, взятая натощак – можно измерить с помощью домашнего глюкометра) более 5,6 ммоль/л – признак преддиабета. Более 6 ммоль/л – диабета.
К сожалению, многие нейролептики и нормотимики, даже самые современные, способствуют набору веса (см. главу «Таблетки или… таблетки»).
Если вы обнаружите диабет на самой ранней стадии (так называемый преддиабет), есть шанс остановить его развитие без приема инсулина, с помощью специальной диеты и физической активности.
Диета (Стол № 9) не сложна, и при этом очень полезна для общего состояния здоровья. Главное ее правило – исключение «быстрых углеводов»: прежде всего, добавленного сахара, «пищевого мусора» и сдобы.
Если у вас диабет, вам следует наблюдаться у эндокринолога, чтобы следить за динамикой заболевания. Можно обратиться к диетологу, чтобы составить индивидуальную диету, или пройти школу здорового питания, чтобы освоить главные принципы составления рациона. Такие занятия проводят некоторые эндокринологические клиники. Есть они и онлайн.
Все эти предостережения здесь не для того, чтобы заставить вас почувствовать себя несчастным инвалидом. Это ваша уважительная причина, чтобы во всех делах на первое место ставить здоровье и заботу о себе.
«Прежде всего, я позабочусь о себе».
Произнесите эту фразу вслух: она поможет справиться, когда друзья зовут в ночной загул по барам в пятницу, в субботу бабушка откармливает жареными пирожками, а вечером в воскресенье начальник умоляет срочно подготовить презентацию. В конце концов, так уж ли важна похвала начальника, когда на кону 10 лет жизни? И если вы не позаботитесь достаточно о себе и окажетесь в очередной мании или депрессии, вы не сможете позаботиться ни о своих близких, ни о важных для вас делах.
«Впервые я начала бегать для того, чтобы умереть. Мне было 19, и я не хотела жить. Я мечтала умереть как можно тише и незаметнее, чтобы никто меня в этом не винил. Я себя ненавидела и гнала, как собаку, падала без сил на асфальт, а потом бежала снова, в надежде, что ослабленный организм не выдержит, и я наконец обрету покой.
Сейчас мне 28, и я с удовольствием бегаю до сих пор. Я не умерла в 19 лет, и рада этому сейчас.
Бег сделал меня сильнее и принес массу удовольствия. Я люблю в беге гарантированное, легальное и бесплатное чувство эйфории, которое накрывает тело, когда бежишь достаточно долго.
Сейчас для меня бег – это отличный инструмент, которым я пользуюсь для улучшения состояния в комбинации с антидепрессантами и психотерапией», – Саша.
От многих биполярников я слышала знаменитую фразу Аристотеля «Жизнь – движение» в качестве девиза. Но, произнося ее, чаще всего они имели в виду бесконечную суету в попытках успеть все и сразу, а не такую рутину, как ежедневные физические упражнения.
И зря.
Регулярные и умеренные (ключевые слова!) занятия – идеальный способ подзарядиться жизненными силами и решить сразу несколько хронических проблем со здоровьем.
Во время депрессий физические упражнения незаменимы. Есть масса исследований о том, что они помогают улучшить эмоциональный фон, наладить сон и даже вернуть уверенность в себе.
Во время депрессии, даже легкой, заставить тело двигаться – титанический труд. Но вы, наверное, замечали, что вы совсем не отдыхаете, когда остаетесь лежать или сидеть неподвижно дома, и со временем вам становится только хуже: и от недостатка активности и свежего воздуха, и от потока уничижительных мыслей. Парадокс депрессии: чем дольше вы лежите, пытаясь отдохнуть, тем меньше у вас сил.
Малоподвижный образ жизни – одна из главных причин проблем со здоровьем при расстройствах настроения. Даже при БАР I типа депрессии длятся в разы дольше, чем мании, что способствует и набору веса, и развитию болезней сердца и обмена веществ.
Пора разорвать порочный круг лежания и страдания и начать двигаться!
Задумайтесь о том, что при депрессии больны не ваши мышцы, а эмоции и сила воли. Физически вы вполне способны двигаться, но у вас нет для этого мотивации и заставить себя вы не можете.
Задачу можно облегчить, если начать заниматься, когда вы в норме (например, на этой же неделе). Наш мозг устроен так, что привычное действие запускается легко, практически на автомате.
Начинать нужно с несложной задачи, чтобы быстро ее выполнить и похвалить себя за успех (проверенный метод из когнитивной психотерапии).
Девиз человека в депрессии – похвалить себя за маленькое полезное дело лучше, чем бичевать за то, что вы не сделали ничего великого.
К примеру, цель «начать ежедневные пробежки в парке во время депрессии в ноябре» практически невыполнима, и если вы ее себе поставите, то получите лишь дополнительный повод себя ненавидеть. Для начала будет отлично просто выйти из дома и обойти ближайший сквер по периметру.
Саша за годы не бросила бег, потому что не ставила невыполнимых задач и придумала для себя массу способов мотивации: «Не всегда просто себя раскачать, чтобы выйти из дома и побежать. Бегать не всегда возможно из-за погоды (я не бегаю зимой и специальной экипировки у меня для этого нет) или из-за здоровья (не бегаю, когда болею) или из-за общей загруженности. Тем не менее, в любые другие дни я нахожу способы побегать. Это не обязательно делать с утра или перед сном, это можно делать в любое удобное время.
Моя мотивация постоянно менялась: я бегала, потому что мне нравилось бежать под любимую музыку, я бегала, чтобы стать сильнее и выносливее; бегала, чтобы привести мысли в порядок, чтобы сбросить напряжение; бегала, чтобы почувствовать свое тело. Я бегала, чтобы посмотреть на то, что творится на улице; я бегала, вслушиваясь в ритм собственного дыхания и сердца; бегала, чтобы доказать себе, что я в состоянии выдержать хоть какую-нибудь жизненную рутину; бегала для того, чтобы день начался с чего-то хорошего, бегала, чтобы почувствовать ветер, который дует в лицо».
Эти усилия быстро вознаграждаются. Пробежка или разминка, особенно на свежем воздухе, гарантируют выброс эндорфинов, так что ваше настроение ощутимо улучшится. Кровь приливает к мозгу, что нормализует его работу.
Прибавится и сил, так что вторая и третья разминка дадутся вам заметно легче. Можно сказать, что это бесплатный антидепрессант без побочных эффектов.
Огромный бонус – улучшится ваше отношение к себе: ведь вы смогли это сделать!
Регулярные упражнения помогают:
• поднять настроение;
• набраться сил;
• снизить тревожность;
• избавиться от негативных мыслей;
• легче уснуть и лучше выспаться;
• усилить иммунитет (что бесценно, если каждую зимнюю депрессию вы болеете всеми видами ОРЗ);
• избежать лишнего веса и проблем с сердцем, к которым склонны биполярники;
• вернуть уверенность в своих силах;
• поддержать связь с друзьями, если вы будете заниматься вместе или обсуждать результаты.
Войти с помощью соц. сетей: