«Я справлюсь без лекарств»: о приверженности лечению

«Долгие годы после постановки диагноза я сопротивлялась приему лекарств. Я ужасно страдала от ощущения потери себя, того, кем я была. Отказаться от полетов разума было трудно, даже несмотря на то, что неизменно следовавшие за ними депрессии едва не стоили мне жизни», – пишет о своем опыте автор бестселлера «Беспокойный ум» Кей Джеймисон.

Если вы перед каждым походом в аптеку возобновляете торги с болезнью: «все уже прошло», «мне не так уж и плохо», «а может быть, на этот раз ничего и не будет» – вы точно не одиноки. С сопротивлением лечению сталкиваются в тот или иной момент почти все биполярники. Даже, как видим, те, которые написали лучшие книги о биполярном расстройстве и сами лечат других.

И это огромная проблема, ведь БАР – хроническое заболевание, а нерегулярный прием препаратов может усугубить его течение. Одна из ловушек, которую создает расстройство настроения, – это убежденность, что человек должен справляться без таблеток.

Поэт Шарль Бодлер писал: «Самая изощренная хитрость дьявола состоит в том, чтобы уверить вас, что его не существует». Так опасная для жизни болезнь может долгие годы маскироваться под естественную реакцию на жизненные события. Многие настолько привыкают к жизни на американских горках, что воспринимают их как неотъемлемую часть собственной личности, а избавление от «качелей» – как потерю своего «я».

Страх потерять себя – одна из частых причин отказа от лекарств. «Я стал как будто другим человеком». «Я не чувствую себя ни подавленным, ни взвинченным. Я вообще теперь мало чего чувствую, все эмоции приглушены». «Я уже не могу понять, где же я настоящая, где мой характер. Неужели все это – лишь симптомы болезни?» – так описывают перемены сами биполярники.

В части случаев проблема может быть в слишком «тяжелой» схеме лечения, когда большие дозировки нейролептиков действительно подавляют и нормальные эмоции. Поиск баланса между сверхэмоциональностью и бесчувственностью – незаурядная задача, нередко она требует многих месяцев и смены нескольких схем (или врачей).

Но гораздо чаще такое отношение говорит о том, что процесс принятия диагноза еще не завершен. Как бы сказал в этом случае герой «Матрицы», «Добро пожаловать в реальный мир!». Действительно, после эйфорических маний обычная жизнь может показаться пресной.

Кей Джеймисон в какой-то момент признала, что «сопротивление, без сомнения, росло из категорического отрицания того, что мое состояние – на самом деле болезнь». Приняв факт наличия заболевания и, соответственно, определенных ограничений, человек спокойнее относится и к терапии.

Европейская академия пациентов определяет приверженность лечению (медицинский термин – комплаентность) как «следование указаниям врача о частоте приема препаратов и их дозировке».

Идеальный пациент вовремя посещает врача и соблюдает его рекомендации, следит за режимом приема препаратов, не прерывает курс, не закончив. Причем делает это не для того, чтобы угодить доктору, а чтобы подобрать оптимальную терапию и взять под контроль свою болезнь.

Казалось бы, не так уж и сложно. Но в реальной жизни возникает множество соблазнов нарушить этот скучный порядок.

Первая неизбежность – побочные эффекты от препаратов. Набор веса, тошнота, бессонница, снижение концентрации внимания – список «побочек» от психиатрических лекарств внушителен и малоприятен. К счастью, большая часть из них проходит в течение первой недели, когда организм адаптируется к препарату. Или, если этого не произошло, врач подбирает другой препарат.

Следующая опасность возникает, когда медикаменты наконец-то начинают действовать. Симптомы заболевания уходят, и довольно скоро человеку начинает казаться, что так будет всегда, опасность миновала. А значит, таблетки больше не нужны.

Прежде чем бросить терапию, обязательно поговорите с лечащим врачом. Возможно, снижение дозировки или небольшая корректировка схемы избавят вас от самых неприятных «побочек». Или обсудите ваши сомнения и противоречия с психотерапевтом, чтобы понять, есть ли другой выход.

Не принимайте поспешных решений. Ведь именно благодаря современным медикаментам биполярники получили шанс достичь ремиссии и возможность прожить долгую полноценную жизнь. Приверженность лечению – важный вклад, который вы можете сделать в свое здоровье.

Пара слов о фармацевтической мафии

Довольно многие отказываются от медикаментов из-за расхожего мифа о фармацевтической мафии, который активно распространяют, в частности, сайентологи.

Наверное, лучше всех «заговор фармацевтической мафии» прокомментировал биполярник по имени Бевуч: «Онкологию уже много лет лечат химиотерапией, постоянно совершенствуя методы. Процент ремиссий поднялся с нуля до каких-то ощутимых цифр. Прогресс, здорово, прекрасно. При этом побочных эффектов масса, лечение дорогостоящее и гарантий все равно нет. Однако мысль вроде: «Химиотерапия бессмысленна – ее придумали фармкомпании, чтобы обогатиться на несчастных больных», наверное, и посещает кого-нибудь, но высказывать ее могут только совсем маргинальные личности, либо те, кому срочно нужно на прием к психиатру».

Фармацевтический бизнес, как и любой другой, конечно, заинтересован в том, чтобы продавать больше своей продукции. Как и пациенты заинтересованы в том, чтобы повысить качество своей жизни с минимальными жертвами. Так что мы призываем вас стать ответственными потребителями и активными участниками процесса терапии, чтобы понимать, что и зачем вы принимаете.