Стадии принятия диагноза

Многие слышали о том, что принятие трудных перемен в жизни проходит в несколько стадий. Их впервые описала американский психолог Элизабет Кюблер-Росс в книге «О смерти и умирании» применительно к переживанию утраты близкого человека.

Давайте разберем эти этапы на примере человека, которому поставили диагноз БАР.

Первая реакция – отрицание. Это механизм, который защищает психику от неожиданностей, убеждая нас, что неприятное для нас явление просто не существует. В случае с психическим расстройством эта стадия может длиться годами. «Когда-то мне ставили БАР, я даже лежала в больнице. Но я все-таки думаю, может быть, я использую этот диагноз как оправдание, чтобы ничего не делать? Оправдываю так всю лень? Мои родные именно так и считают», – делилась со мной одна клиентка.

Затем приходит злость, гнев: «Если в моей жизни внезапно возникла проблема, значит, кто-то в этом виноват». Человек может обвинить самого себя – это он такой слабый, не смог справиться с собственным настроением. Или других людей: родных – за плохую наследственность, партнера – за то, что довел. Или врача, который «навязывает» ему статус больного и неприятное лечение.

На стадии злости велик соблазн примкнуть к антипсихиатрическим кругам. «Мне иногда кажется, что именно психиатры виноваты в моей болезни. После госпитализации мне стало только хуже», – пишет девушка в сообществе биполярников. Неверное лечение может принести вред, как и невнимательность конкретного врача. Однако приписывание психиатрам или фармкомпаниям злого умысла чаще вредит, чем помогает. Таким образом человек отсекает для себя возможность профессиональной помощи и взваливает весь груз ответственности за болезнь на свои плечи.

«Я победил свою болезнь самостоятельно. Теперь я знаю, что нужно заниматься спортом и не падать духом» – высказывание, характерное для человека, переживающего стадию торга. На этом этапе человек как бы «торгуется» с диагнозом: «если я сделаю то или это, болезнь меня отпустит».

Люди изобретают разнообразные способы «перехитрить» биполярное расстройство и полностью излечиться от него. Спорт, осознанность, творчество, диета – все это замечательные способы поддержания здоровья. Но при биполярном расстройстве они эффективны только в качестве дополнения к медикаментам.

Самой тяжелой для биполярников можно назвать стадию горевания. Это боль от утраты здорового себя, прежних планов и перспектив. В этот момент накатывает отчаяние, кажется, что жизнь с неизлечимым заболеванием бессмысленна. Эта фаза может привести к депрессии.

«Всю жизнь я обречен страдать, принимать препараты, преодолевать побочные эффекты. Ради чего бороться?» – вопрос, который задают себе многие. Человек, переживающий стадию горевания, не может отделить себя от болезни и страдает от потери контроля над ситуацией.

Чтобы преодолеть этот этап, очень важно получить внешнюю поддержку от людей, которые принимают вас таким, какой вы есть: близких, друзей, психотерапевта, группы поддержки.

При благополучном исходе человек со временем приходит к принятию своих особенностей и адаптируется к жизни с болезнью. Вместе с тем, однажды прожитая стадия не проходит раз и навсегда, и в критические моменты жизни человек может возвращаться к переживаниям отрицания, злости, торга и горевания из-за диагноза.

Говоря о важности принятия болезни, мы не имеем в виду, что есть какой-то один правильный способ это сделать и единственно верное отношение к болезни. Кого-то поддерживает мысль о своей особенности, о том, что он один из талантливых и творческих биполярников. А кого-то, наоборот, о том, что его заболевание вполне заурядно, и миллионы людей более-менее нормально с ним живут.

Способов объяснить для себя и принять ограничения может быть множество, главное, чтобы они помогали вам жить, а не создавали новые трудности.

Приведем пример, как можно относиться к неизлечимому заболеванию.

Одно из современных течений на Западе, которого придерживаются не только пациенты, но и часть врачей – постпсихиатрия. Это философия, призывающая сохранить критический взгляд на диагнозы и способы лечения, ведь история доказала, что они не абсолютны.

Постпсихиатры считают, что у каждого человека должно быть право самому решить, как воспринимать свое состояние: как болезнь или как особенность. Они не призывают отказаться от лечения, но предлагают сместить акцент с биологических причин расстройств и ярлыков диагнозов на индивидуальный подход, на поиск способов улучшить жизнь конкретного человека.

Что мешает принятию диагноза?

«Никогда не знаешь, чего ждать от людей. Это такое социальное табу. Наверное, как тюрьма, проституция, насилие или суицид. Это может быть в телевизоре, у каких-то дальних знакомых, но никогда – у тебя самого или лучшего друга», – Ася, дизайнер.

«Я же нормальный!»

У людей с аффективными расстройствами почти не страдают когнитивные способностями (мышление, память, внимание), а состояние гипомании часто поощряется обществом из-за повышенной работоспособности и активности.

По этим причинам человек долгое время не подозревает, что с его психикой творится что-то неладное. Как в мании, так и в депрессии большинство «биполярников» воспринимают свои эмоции и поступки как реакцию на события: слишком устали, жизнь тяжела, или, наоборот, вы особенный и у вас есть своя миссия.

Даже когда колебания настроения полностью выходят из-под контроля, окружающие твердят: «У всех есть черные и белые полосы, не придумывай». Участники групп поддержки часто говорят о том, что даже при наличии официального диагноза их родственники продолжают отрицать болезнь.

Даже врачи нередко не видят проблемы, если человек в целом сохраняет функциональность. При отсутствии явных патологий вроде бреда и галлюцинаций биполярнику могут посоветовать «попить витамины» и «устроить личную жизнь».