Войти в систему
Войти с помощью соц. сетей:
Легкие побочные эффекты при применении вальпроевой кислоты возникают в начале терапии и, как правило, проходят со временем. Это могут быть желудочно-кишечные расстройства (тошнота, рвота, потеря аппетита, изжога, диарея), а также заторможенность, мышечная слабость, дрожание рук.
В начале терапии примерно половина пациентов ощущает сонливость, но вскоре она проходит. Другие побочные эффекты – выпадение волос и набор веса.
При длительной терапии женщинам следует проводить УЗИ яичников из-за риска развития поликистоза.
Препарат, как правило, переносится хорошо: лишь несколько процентов пациентов прекращают лечение из-за побочных эффектов.
Распространены такие эффекты, как сонливость, головокружение, мышечная слабость, тремор, двоение в глазах, нечеткость зрения, тошнота, расстройство пищеварения.
Этих побочных эффектов можно избежать, если повышать дозировку постепенно и использовать в длительной терапии минимальную эффективную дозу.
Врач может попросить вас сдать анализ крови на карбамазепин, чтобы установить, удалось ли достичь нужной концентрации препарата.
Известно несколько серьезных побочных эффектов карбамазепина (в частности, гепатит, заболевания крови, эксфолиативный дерматит), однако возникают они исключительно редко.
Чтобы исключить эти осложнения, при длительном лечении карбамазепином следует провести общий анализ крови и диагностику функции печени (по назначению врача).
Как правило, побочные эффекты ламотриджина незначительны. Но некоторые из них могут быть опасны. Один из таких эффектов – сильная сыпь на коже, которая возникает у 10 % пациентов. При появлении такой сыпи нужно немедленно обратиться к врачу. Скорее всего, препарат придется отменить из-за риска развития синдрома Лайелла – крайне тяжелой аллергической реакции, которая может привести к гибели.
Снизить риск появления сыпи можно, начиная прием ламотриджина с маленькой дозы и увеличивая ее очень медленно. Причина аллергической реакции может быть и в юном возрасте, поэтому препарат не назначают подросткам до 16 лет.
Другие побочные эффекты ламотриджина: головная боль, двоение в глазах, неясное зрение, тошнота и рвота.
К сожалению, это нередкое явление на практике: человек сталкивается с неприятным побочным эффектом, или ему становится лучше, и он просто бросает принимать таблетки. Наш долг – предупредить о возможных последствиях такого действия.
Синдром отмены проявляется по-разному, и, опять-таки, индивидуально. Для одних препаратов он более выражен, чем для других.
Чаще всего это головные боли, тошнота, повышение тревожности. Но в некоторых случаях резкий отказ от таблеток может нарушить работу сердца и нервной системы.
Вопреки расхожему мнению, синдром отмены лекарственного средства – совсем не то же самое, что «ломка» от отмены наркотика. Прием медикаментов не вызывает физической зависимости.
Синдром отмены – это следствие резкого снижения концентрации препарата в крови и отсутствия его воздействия на рецепторы. Из-за этого организм испытывает сильный стресс и быстро перестраивает обменные процессы.
Решение об отмене любого препарата в любой дозе должно приниматься вместе с врачом и под его присмотром. Практически все препараты отменяют постепенно, понемногу снижая дозировку.
Часть пациентов с практически любым заболеванием сталкивается с пугающим вердиктом «резистентность», или невосприимчивость к препаратам.
Попробуем разобраться, что стоит за этим понятием в случае биполярного расстройства, и действительно ли это тупиковая ситуация.
Говоря о резистентности к терапии, подразумевают те случаи, когда пациенту были предложены несколько разных препаратов, и они не помогли. Но не все очевидно даже с определением резистентности при биполярном расстройстве, не говоря о ее причинах. Сколько пациент должен пройти курсов препаратов? Как долго он должен принимать их? Как объективно оценить эффективность препарата, когда даже сам пациент не всегда способен понять, какое из его состояний можно считать нормальным?
На сегодня принято определять резистентность при БАР по тем же критериям, что и при униполярной депрессии: когда более двух адекватных курсов (по времени и дозам) стабилизаторов настроения и атипичных антипсихотиков не привели к интермиссии.
Определение все же недостаточно четкое. У большинства пациентов даже при успешном лечении рано или поздно возникают новые эпизоды, хоть и реже, чем раньше. Кроме того, некоторые пациенты принимают за выздоровление очередную гипоманию. По этим причинам нет разумной статистики по терапевтической резистентности при БАР.
Так что медики, оценивая эффективность терапии, ориентируются в первую очередь на другие критерии.
Во-первых, функциональность пациента: способен ли он продолжать работу и вести самостоятельную жизнь.
Во-вторых, количество и длительность маний и депрессий.
Есть и другие критерии эффективности\неэффективности лечения: число попыток суицида или самоповреждений, соматическое здоровье и так далее. Препараты, используемые при биполярном расстройстве, в той или иной мере улучшают эти показатели.
Если вы услышали от врача, что у вас резистентность к препаратам, знайте, что это не приговор. За этим состоянием могут стоять очень разные причины, многие из которых исправимы: от недостаточной компетентности именно этого врача до вашего образа жизни и вредных привычек. Последнее – очень частая причина безуспешности лечения.
(О полезных привычках и грамотном образе жизни при БАР читайте в главе «Основы биполярной жизни».)
Кроме того, существуют и другие, немедикаментозные методы лечения БАР, которые нередко помогают пациентам с резистентностью к препаратам. О них мы расскажем далее.
Войти с помощью соц. сетей: