«Диабетическая» аптечка

При хронических заболеваниях – таких, как диабет, – врачи рекомендуют обзавестись специальной аптечкой, где будут постоянно находиться медикаменты и инвентарь, необходимый для проведения различных процедур. Имеет смысл укомплектовать также походный вариант такой аптечки, чтобы у вас под рукой всегда были препараты, которые могут понадобиться в любой момент.

Список предметов для домашней аптечки:

• инсулин (по 2–3 флакона препарата быстрого и медленного действия, приобретенных по назначению врача);

• дезинфицирующие салфетки или флакон с медицинским спиртом и марлевые тампоны;

• инсулиновые шприцы (удобно приобретать их в оптовом магазине упаковками по 100 штук – пусть большая коробка хранится у вас дома, а несколько шприцев – в дорожной аптечке);

• средства, необходимые для контроля уровня сахара в крови (автоматический ланцет со сменными вкладышами (для прокола кожи), набор тестовых полосок, глюкометр или цветная шкала);

• индикаторные полоски, предназначенные для анализа мочи на ацетон при подозрении на кетоацидоз;

• средства первой помощи при тяжелой инсулиновой реакции (глюкагон, флакон раствора глюкозы, другие препараты, приобретенные по назначению эндокринолога).

Список предметов для дорожной аптечки:

• удобная сумочка или футляр на молнии, с несколькими отделениями внутри;

• инсулин (по одному флакону препарата быстрого и медленного действия);

• глюкометр с набором тестовых полосок;

• дезинфицирующие салфетки в удобной упаковке;

• 2–3 индикаторные полоски для экстренного анализа мочи на ацетон;

• небольшой запас пищи на случай резкого снижения уровня сахара в крови (маленький пакетик изюма, коробочка сока, сладости в мини-упаковках);

• небольшой удобный блокнот, содержащий информацию о диетических ограничениях, дозировке инсулина, симптомах возможных осложнений, а также телефоны эндокринолога и скорой медицинской помощи. Не поленитесь подробно указать время еды, анализов крови и мочи, инъекций инсулина, а также другие необходимые вам сведения;

Самоконтроль и сахарный диабет

Впервые обучать больных сахарным диабетом самоконтролю предложил в 1922 году доктор Элиот Проктор Джослин, считавший, что «нехватка обучения так же опасна, как нехватка инсулина».

Чтобы больной диабетом мог жить полноценной жизнью и не допускать осложнений, ему необходимо контролировать свое состояние и ряд показателей, которые его характеризуют. Оценка этих показателей и объединяется под названием «самоконтроль». Оценив их, человек должен уметь корректировать лечение (питание, физическую активность, дозы инсулина или сахароснижающих препаратов и т. д.). Разумеется, это по силам только специально обученному больному. Получить нужные знания можно на занятиях в «Школе диабета».

Самоконтроль гликемии

Прежде всего необходимо контролировать гликемию (уровень глюкозы в крови). Дело в том, что анализ крови, который сдают в поликлинике не чаще 1 раза в месяц, не дает всей полноты картины, потому что может меняться в течение суток весь месяц до следующего визита к врачу. Если не измерять гликемию самостоятельно с последующей коррекцией лечения, очень трудно предупредить острые осложнения и добиться стойкой компенсации диабета.

У здорового человека уровень сахара в крови контролирует поджелудочная железа, выделяющая при необходимости нужное количество инсулина, который отправляет глюкозу в клетки и снижает ее концентрацию в крови. Так как у больного диабетом поджелудочная железа не справляется со своей основной функцией, ему приходится контролировать концентрацию сахара в крови самому, чтобы изменять дозу инсулина или сахароснижающих таблетированных препаратов.

Больным сахарным диабетом I типа рекомендуется измерять гликемию ежедневно перед каждой инъекцией инсулина или перед приемом пищи (при использовании режима многократных инъекций инсулина эти 2 события совпадают), а также на ночь, то есть 4 раз в день. При необходимости врач может порекомендовать эту процедуру ночью.

Нежелательно осуществлять контроль гликемии реже 2 раз в день. Первая процедура проводится утром, перед инъекцией инсулина, и вечером, для профилактики ночной гипогликемии. Контроль должен быть более частым при нестабильности гликемии, а также в нестандартных ситуациях: при сопутствующих заболеваниях, беспричинном ухудшении самочувствия, изменениях привычного ритма жизни (турпоходы, занятия спортом, чрезмерные физические нагрузки, беременность, стрессовые ситуации).

При сахарном диабете II типа измерять гликемию так же часто, как и при диабете II типа, нужно только при проведении инсулинотерапии. Если больной принимает сахароснижающие таблетки, контролировать уровень сахара в крови следует не реже 2 раз в день (утром перед завтраком и через 2 часа после еды).

Для самоконтроля гликемии используют глюкометр или визуальные тест-полоски, окрашивание которых сравнивают с контрольной цветовой шкалой.

Глюкометр измеряет концентрацию сахара в крови точнее и быстрее (от 5 секунд до 2 минут), чем визуальные тест-полоски, зато последние обходятся дешевле.

Перед прокалыванием пальца не рекомендуется протирать его спиртом, так как полной дезинфекции это не дает, зато высушивает кожу и разрушает ее защитный жировой слой. Кроме того, спирт портит реактивы на тест-полосках. Достаточно просто хорошо вымыть руки и тщательно вытереть их.

Для прокалывания рекомендуется пользоваться специальными ланцетами (иголками), которые меньше травмируют кожу. Существуют также автоматические ланцеты, делающие укол почти безболезненным. Они входят в комплект глюкометра, а также продаются отдельно.

Нежелательно прокалывать большой и указательный пальцы. Специалисты советуют делать прокол на боковой поверхности концевой фаланги пальца, а не в центре подушечки. В этом месте укол менее болезнен, и ранка заживает быстрее.

Нельзя многократно и сильно сжимать подушечку пальца, если кровь идет плохо, так как в таком случае результат может оказаться неправильным. Нужно двумя пальцами другой руки «подогнать» кровь от основания к кончику пальца.

Кровь будет идти лучше, если перед процедурой вымыть руки теплой водой. Плохой ток может быть вызван недостаточной глубиной прокола или неплотным прижатием автоланцета к пальцу.

Первую капельку крови после прокола нужно удалить: в ней содержится межтканевая жидкость, способная сделать результат исследования неверным.

При визуальной оценке гликемии с использованием тест-полосок нужно придерживаться следующих правил:

• для тест-полоски требуется капля крови большего объема, чем для глюкометра;

• при нанесении крови на полоску нельзя прикасаться к ней кожей;

• при использовании тест-полосок с двойным тест-полем капля крови должна захватывать обе его половинки;

• нельзя размазывать кровь по тест-полю или наносить ее повторно, иначе результат окажется недостоверным;

• через промежуток времени, указанный в инструкции к тест-полоске, нужно аккуратно стереть кровь, а потом сравнить изменение окраски с контрольной шкалой.

Необязательно окрашивать все поле визуальной тест-полоски целиком, результат от этого не пострадает. Чтобы сэкономить деньги, можно разрезать полоску вдоль на 2 части. А вот тест-полоски, предназначенные для глюкометров, разрезать нельзя.