Первые 1000 дней малыша. Как не упустить самое важное?

Светлана Макарова

Педиатр. Заведующая отделом профилактической педиатрии Научного медицинского исследовательского Центра здоровья детей МЗ РФ. Д.м.н.

Беседовала Татьяна Буцкая, автор программы «Выбор родителей» на Радио Медиаметрикс

1000 дней мы отсчитываем от момента зачатия ребенка – это 270 дней беременности плюс еще 2 раза по 365. Именно в этот период закладывается фундамент здоровья ребенка.

За это время образуется 500 триллионов клеток организма. 70% всего развития мозга приходится на внутриутробный период, и 80% всей познавательной деятельности, познавания мира приходится на первые 2 года жизни. Настолько быстро идут познавательные процессы, что в этом периоде формируется от 700 до 1000 нейронных связей в секунду.

Профилактика здоровья ребенка до его зачатия

Профилактику надо начинать еще до зачатия, поэтому гинекологи говорят, что преконцепционно мама должна подготовить себя к беременности. Если молодая женщина занимается своим здоровьем, спортом, ведет активный образ жизни, правильно питается, придает большое значение здоровому питанию, заботится о том, чтобы она была обеспечена микронутриентами, тогда никакой особой подготовки не нужно. Но если женщина особенно не придает значения здоровому образу жизни, то этап планирования ребенка – самое время задуматься о здоровье будущего ребенка и о себе тоже.

Если женщина входит в беременность с хорошей обеспеченностью витаминами, минеральными веществами, то это не только возможность выносить беременность лучше и сохранить свое здоровье, это уже первые кирпичики в фундамент здоровья малыша.

Физическая активность

Физическая активность не меньше часа в день на уровне физкультуры. А высокие физические нагрузки, скажем, в профессиональном спорте, наоборот, могут отрицательно сказаться на репродуктивном здоровье.

Здоровое питание

Исследования показывают, что даже если питаться правильно, то все равно витаминов и минеральных веществ может в рационе не хватать. Особенно это касается нашей страны, мы не можем полностью опыт других стран переносить на нашу страну, потому что есть страны, где распространенные продукты витаминизируются. В муку, например, в Соединенных Штатах Америки добавляются витамины группы B, и люди, поедая даже просто хлебобулочные изделия, улучшают свой статус по витаминам группы B.

Мы живем в регионе, дефицитном по йоду. Дефицит йода отрицательно сказывается на физическом и умственном развитии детей, поэтому надо употреблять йодированную соль, даже беременным. Есть соль йодированная, соль профилактическая с пониженным содержанием натрия и добавлением калия и магния.

Поливитамины и большой размер плода

Исследования не подтвердили, что при приеме поливитаминов во время беременности чаще встречается крупный плод. Исследования, проведенные и в нашей стране сотрудниками Института питания, показали, что такой связи нет.

Надо ли есть за двоих?

Не за двоих, потому что не так сильно возрастает потребность во всех макронутриентах и энергии. В конце беременности на 15—16% возрастает потребность в энергии. Сейчас европейские педиатры говорят, что даже меньше – всего на 10%, потому что в конце беременности мама снижает физическую активность. Не за двоих, конечно, но есть надо для двоих, потому что потребность в различных веществах возрастает непропорционально, больше возрастает потребность в белке. Важно обязательно получать полноценный белок животного происхождения, около 20 грамм нужно прибавить, это 100 грамм мяса примерно.

Мало возрастает потребность в углеводах, потому что физическая активность снижается, и возрастает потребность в кальции, железе, фолиевой кислоте, йоде.

Вреден ли сок?

В сок, особенно если это не свежевыжатый сок, часто добавляется свободный сахар, и с соками сейчас очень много вопросов и у взрослых, и у детей, потому что это источник быстрого сахара, быстрых углеводов. То есть надо перестать относиться к сокам, как к полезной еде.

Предпочтение лучше отдать целому фрукту, чтобы там была клетчатка, которая замедляет всасывание. Сок не очень физиологичный продукт, много кислот, и свободный сахар сразу дает нагрузку на поджелудочную железу, и делается гликемический скачок.

Вегетарианство и беременность

Наибольшие опасения вызывает самый ранний возраст – вегетарианство во время беременности и кормления грудью. Это стало очень популярно, и именно поэтому за последние годы появилось огромное количество исследований. Родители обязательно должны быть поставлены в известность, что они ребенка подвергают высоким нутритивным рискам. Мы должны принять вегетарианство как объективную реальность, уважать выбор родителей, но родители должны знать, что это очень высокие нутритивные риски.

Написано в документах, что можно организовать вегетарианский рацион ребенку, но требуется сапплементация, то есть добавки различных микронутриентов, требуется контроль врача. Если родители очень настроены этим заниматься, то это можно делать только в содружестве с педиатрами.

На время беременности и кормления нужно включить в рацион хотя бы какое-то количество животного белка. А уж если принципы настолько серьезные, то обращаться к специалистам, чтобы полностью были компенсированы все потребности в микронутриентах, это чрезвычайно важно.

Наиболее критично – это витамин B12, который участвует в формировании мозга. И дефицит витамина B12 на ранних стадиях развития ребенка – это необратимые последствия, это снижение IQ в подростковом возрасте. Состав поливитаминов формируется так, чтобы покрыть потребности при довольно обычном рационе, они не для вегетарианцев.

Грудное вскармливание

Способ рождения имеет значение, но дальше колоссальное значение имеет грудное вскармливание. Просто это фактор, который вносит невероятно большой вклад в здоровье ребенка.

Ребенок, рождаясь, не отделяется от матери в смысле питания, остается пуповина в виде грудного молока, потому что грудное молоко – это не только питание, это эмоциональная взаимосвязь с матерью. Грудное молоко содержит огромное количество иммунных факторов, содержит иммунные клетки, интерлейкины (а это вещества, за счет которых иммунные клетки между собой говорят), содержит сами иммунные клетки, бифидобактерии – это что-то невероятное, это живая ткань.

Грудное молоко – это просто космос, в котором мы каждый год открываем новые компоненты. А смесь – это даже не очень плохая замена грудному молоку, это какое-то аварийное действие. Что-то совсем пошло не так, катастрофа, и тогда мы можем дать ребенку смесь. Это питание для ребенка, но надо понимать, что это только в исключительных случаях, когда никаких возможностей вдруг не возникло кормить ребенка грудью. Любая здоровая женщина, даже после кесарева сечения, может кормить, было бы желание, поддержка папы, поддержка всей семьи. Только 5% женщин не могут кормить грудью, а не кормят грудью к концу первого месяца около 60%. Настрой всей семьи должен быть основан на понимании, что значимость грудного молока для ребенка невероятна высока. Даже независимо от того, что ест мама, это все равно 25% снижения риска ожирения. Самое главное – кормить ребенка грудью!