Нужны ли нам прививки?
Татьяна Елагина
Врач-эпидемиолог. Заведующая организационно-методическим отделом по иммунопрофилактике Центра медицинской профилактики Департамента здравоохранения города Москвы
Беседовал Денис Остроушко, автор программы «ЗОЖ через молодежь!» на Радио Медиаметрикс
Прививка – это введение в организм человека особых частиц, антигенов, в ответ на которые в организме вырабатывается иммунитет, и человек становится просто невосприимчивым к данному заболеванию, от которого он и прививался. То есть самая главная цель – это создать невосприимчивость прививаемого к определенным инфекционным заболеваниям.
Когда нужно прививаться
Нужно это делать заблаговременно, потому что для выработки иммунитета необходимо определенное время – от 2 недель до месяца, и предсказать, когда именно начнется подъем можно лишь приблизительно. Поэтому лучше заблаговременно позаботиться, привиться именно в тот момент, когда еще не сильно холодно на улице, и наш организм еще полон сил после лета. Самый лучший период – это сентябрь-октябрь месяц.
Национальный календарь прививок
Вакцинопрофилактика в России осуществляется согласно «Национальному календарю профилактических прививок». Этот документ утверждается приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации, он определяет кто, в каком возрасте, в каком порядке, от какого инфекционного заболевания должен быть привит.
Зачем маленькому ребенку так много прививок
Самое большое количество прививок проводится среди детей первого года жизни. Свою первую прививку дети получают уже в первые сутки жизни. Новорожденный ребенок должен быть привит от вирусного гепатита B в первые 24 часа жизни, при выписке из родильного дома на 3—7 сутки ребенку проводится вакцинация против туберкулеза, а далее практически ежемесячно в первом полугодии жизни ребенок получает профилактические прививки от какого-либо инфекционного заболевания.
Это связано с тем, что дети первого года жизни наиболее уязвимы к инфекционным заболеваниям, и если они встретятся с этим инфекционным началом, неблагоприятные последствия среди детей первого года жизни самые высокие. Наша цель – защитить их как можно раньше и как можно быстрее, до того, как они подрастут, выйдут в социум, начнут общаться с другими людьми, и поэтому откладывать вакцинацию ни в коем случае нельзя на более поздние периоды.
Повторная вакцинация
В отношении отдельных инфекций иммунитет длительный после вакцинации. К примеру, вакцинация против дифтерии и столбняка. Иммунитет со временем может снижаться. Дети вакцинируются трехкратно на первом году жизни, а затем они должны получить ревакцинирующие дозы, которые подстегнут иммунитет снова до защитного уровня в полтора года, в 6 лет, в 14 лет, дальше вакцинация проводится каждые 10 лет всему взрослому населению.
Человек должны быть привит трехкратно против вирусного гепатита B, также ежегодно надо иммунизироваться против гриппа, и обязательно для лиц до 35 лет двукратная иммунизация против кори. Также девушки в возрасте до 25 лет должны иммунизироваться против краснухи, если они не болели ранее и не привиты либо имеют только одну профилактическую прививку.
Где можно сделать профилактические прививки
Профилактические прививки проводятся в государственных медицинских организациях по месту прикрепления. Вы приходите в свою поликлинику по месту жительства и говорите о том, что хотите узнать свой прививочный анамнез, привиться от тех инфекций, которым Вы подлежите. Вас направят к врачу-терапевту, который изучит все данные, осмотрит, чтобы выявить, есть ли у Вас противопоказания, возможно, сейчас нельзя проводить вакцинацию, если есть симптомы ОРВИ, или если Вы здоровы, то подлежите вакцинации, Вас отправят в прививочный кабинет, где и проведут профилактическую прививку.
Можно ли сделать несколько прививок одновременно
Если доктор не найдет противоречия, как правило, все вакцины возможно вводить в один день. Это не запрещено. Единственное, нельзя вводить одновременно вакцины при профилактике туберкулеза у детей, это всегда отдельный день для вакцинации, и не вводится одновременно вакцина для профилактики бешенства в случае укуса животным.
Вакцина – это иммунобиологический лекарственный препарат, который содержит антиген только к одному инфекционному заболеванию. А мы ежедневно подвергаемся атаке множества микроорганизмов, мы живем не в стерильном мире, ежедневно с пищей, с воздухом в наш организм попадает огромное количество микробов, и наш организм умеет жить в таких условиях, он не перегружается антигенами, поэтому введение просто трех вакцин – это не большая нагрузка.
Реакция организма на прививку
Поствакцинальная реакция – это нормальное явление. Врач скажет, как Вы должны поступать, если поднимется температура, или если будет в месте инъекции припухлость или болезненность. Это не те эффекты, которые должны пугать, это нормальный ответ организма на вакцинацию, они проходят в течение 1—3 дней.
Прививка против гриппа
Мы ежегодно должны иммунизироваться против гриппа, потому что каждый год в состав вакцин включаются другие виды вирусов гриппа, они постоянно видоизменяются. Глобальная сеть лабораторий по всему миру отслеживает, какие вирусы циркулируют, какие будут циркулировать в предстоящий эпидемический сезон, и Всемирная организация здравоохранения на этих данных дает рекомендации о составе вакцины.
Прививка против гепатита В
Благодаря вакцинации стало возможным предотвращать развитие ряда онкологических злокачественных новообразований. Первое – вакцинация против вирусного гепатита B, и второе – вакцинация против вируса папилломы человека.
Попадая в организм человека, он повреждает клетки печени, это может проявляться как острым заболеванием, когда проявляется клиническим острым гепатитом, либо гепатит B не проявляет острой яркой картины, а хронизируется, но при этом из года в год повреждает клетки печени. Они погибают, и на их месте разрастается соединительная ткань, и вызывается такое страшное заболевание, как цирроз печени, который потом развивается в рак печени. Поэтому сейчас существует такая замечательная вещь, как вакцинация против вирусного гепатита B.
Этот курс состоит из трех прививок, схема 0-1-6, то есть первая прививка в день назначения, вторая через месяц, третья проводится через полгода от первой вакцинации, и Вы считаетесь защищенным от вирусного гепатита B на всю жизнь. Таким образом снижаете риск развития рака печени.
Вакцинация против вирусного гепатита B проводится в первые 24 часа жизни ребенка, вторая – в 1 месяц и третья в 6 месяцев жизни. Всем детям, которые не получили вакцинацию в эти сроки вакцинируются чуть позже. Как правило, это дети, у которых были противопоказания или отклонения в состоянии здоровья, которые не позволили вакцинировать в этот период.
Вакцинации против вирусного гепатита B подлежат взрослые. Все взрослое население согласно «Национальному календарю» в возрасте до 55 лет также может обратиться в поликлинику и вакцинироваться.
Когда ребенку можно перенести прививку
Само по себе заболевание – это временный медицинский отвод от профилактической прививки, пока ребенок не восстановится и не станет снова здоров. Если вдруг Вы отклоняетесь от тех сроков, которые прописаны в календаре, это не страшно, ребенок далее будет вакцинироваться по индивидуальному графику.
Коллективный иммунитет
Коллективный иммунитет характерен для тех инфекций, которые передаются от человека к человеку. Его суть в том, что если мы возьмем общество из 100 человек, и в нем будет привито 95 человек из 100, то 5 остальных, которые не могут быть привиты в настоящий момент, будут также защищены от этой инфекции, потому что прерываются пути передачи. Их охраняет иммунитет окружающего коллектива. Нам для этого необходимо соблюдать высокий охват профилактических прививок.
От столбняка не существует коллективного иммунитета, потому что сам факт заражения столбняком подразумевает попадание инфекционного начала в рану, здесь немножко другой путь передачи. Это должна быть инфекция, которая передается воздушно-капельным путем от человека к человеку.
Прививка против вируса папилломы человека
Существует вакцина, она применяется среди девочек 12—13 лет, и в Москве также осуществляется вакцинация против данного заболевания в рамках регионального календаря профилактических прививок.
По действующему законодательству в России решение о проведении профилактических прививок детскому населению принимается родителями. У нас в стране принята такая процедура, что перед проведением профилактической прививки должно быть оформлено информированное добровольное согласие на проведение профилактической прививки. И если пациент, получив всю эту исчерпывающую информацию, все-таки решил отказаться от профилактической прививки, ему должны быть разъяснены последствия его отказа.
До 2019 года вакцинация против вируса папилломы человека проводилась на базе прививочных кабинетов в поликлиниках. Для удобства прививки будут проводиться на базе прививочных кабинетов в школах.
Во многих странах мира практикуется гендернейтральная вакцинация против вируса папилломы человека. Пока в России вакцинация проводится в основном среди девочек.
Вакцинация против вируса папилломы человека не входит в «Национальный календарь профилактических прививок», она проводится на основании региональных программ вакцинации. Каждый субъект в России закупает за счет собственных средств дополнительно вакцины, чтобы защищать население именно своего субъекта от какого-то другого инфекционного заболевания. В Москве существует свой региональный календарь профилактических прививок. Помимо вируса папилломы человека, в Москве проводится вакцинация против вирусного гепатита A и ветряной оспы.
Какие прививки нужны перед поездкой в другие страны
Например, Вы узнали, что в той стране, куда Вы едете, есть высокий риск заразиться, Вы подлежите вакцинации по эпидемическим показаниям. Нужно обратиться в свою поликлинику, и Вам дают направление в Центральный прививочный пункт, где Вас уже привьют, как путешественника от того инфекционного заболевания, риск которым заразиться высок в той стране, куда Вы едете.
Существует ряд стран, в которые даже запрещен въезд, если Вы не предъявляете международное свидетельство о проведенной профилактической прививке против желтой лихорадки. Список этих стран ежегодно пересматривается, он публикуется на сайте ВОЗ, Роспотребнадзора.
Опасность отказа от вакцинации против кори
Корь – это очень высоко заразное заболевание, и для того чтобы мы не наблюдали эпидемических подъемов, должно быть привито как можно большее количество людей. Но сейчас наблюдается большое количество отказывающихся от вакцинации, люди не видят перед собой случаев заболевания кори и забывают, какое это опасное заболевание.
Корь страшна даже не своим течением, она характеризуется лихорадкой, тяжелым интоксикационным синдромом, сыпью по телу, поражением слизистых – конъюнктив глаз и дыхательных путей, она опасна развитием своих осложнений. Возможны осложнения со стороны дыхательной системы, поражаются органы дыхания, возможно развитие пневмонии, поражается нервная система, очень грозное осложнение – это менингит и менингоэнцефалит. В случае развития такого осложнения уровень летальности 10% и выше. То есть корь – это достаточно опасное, агрессивное заболевание, кроме этого, оно очень заразное.
Первая прививка проводится в возрасте 12 месяцев, и ревакцинация проводится в 6—7 лет перед поступлением в школу. Вакцинации против кори подлежат все взрослые в возрасте до 35 лет. Все, кто не болел, не имеют никаких сведений о прививках, или имеют только одну профилактическую прививку, должны быть вакцинированы. Также в рамках «Национального календаря» вакцинируются лица отдельных групп риска в возрасте до 55 лет. Это медицинские работники, работники образования, транспорта, торговли, работники коммунальной сферы или те, кто работают вахтовым методом или на пунктах пропуска через государственные границы.
Почему нужно прививаться пожилым людям
Помимо прививок против дифтерии и столбняка, которые должны проводиться каждые 10 лет, наших дорогих бабушек и дедушек надо ежегодно вакцинировать от гриппа, потому что к этому возрасту у человека уже есть целый букет хронических, соматических заболеваний, и если вдруг они заболевают гриппом, то у таких пациентов наиболее часто развиваются осложнения. И также их надо вакцинировать против пневмококковой инфекции – это инфекционное заболевание, которое вызывает тяжелые формы пневмонии.
От каких болезней не существует прививок
Не существует вакцинации от вирусного гепатита С, нет вакцины от вируса иммунодефицита человека, от многих лихорадок, на самом деле, список очень большой. Силы науки, силы мировых ученых направлены на то, чтобы разработать возможность вакцин.
