Прогулка по пищеварительной трубке
Скажите «А-а-а-а…» и загляните себе в рот. Что видите? Наверное, чистоту языка и состояние зубов и вряд ли – миллионы бактерий. А они там есть: микрофлора рта насчитывает более 200 видов микроорганизмов, самыми популярными среди которых признаны. стрептококки! Да-да, не нужно пугаться – они часть здоровой микрофлоры ротовой полости, как и бактероиды, пептострептококки, нейсерии, лактобациллы и энтеробактерии. Их задача – охранять нас от агрессивной атаки неприятеля извне и помогать ферментировать пищу, в том числе себе на благо. А еще тут живут скромные простейшие: амебы и. трихомонады (Trichomonas tenax).
Просветная и мукозная микрофлора пищевода довольно скудна: в начальном отделе определяется микрофлора полости рта и глотки, а в дистальном отделе можно обнаружить кандиду и даже хеликобактерию. У здоровых людей в 100 % случаев в пристеночном слое пищевода высеваются стафилококки, чуть в меньшей степени именно хеликобактерия (о ее роли и пользе вы еще узнаете), далее – стрептококки и только потом – лактобациллы (об этих супергероях будет отдельный рассказ).
Мы с вами продвинулись в один из самых интересных органов в пищеварительной системе – желудок. Надо сказать, что в силу его очень кислого содержимого (благодаря соляной кислоте) далеко не все микробы способны тут выживать. И здесь их не более чем 103 КОЕ/мл (колонии образующих единиц в 1 мл содержимого кишки). А вот Helicobacter pylori способна и выжить, и «править бал» в желудке. Эта бактерия решает, быть ли при определенных стрессовых условиях язве в нашем желудке или потратить свои силы на защиту от патогенов и непрошеных возбудителей острой кишечной инфекции. Кстати, по статистике, она высевается у каждого третьего обратившегося. И пугаться этого не нужно, тем более сразу бежать за антибиотиками. Вы же не рассчитываете, что к вам в дом могут ворваться, выкручивать руки и выгонять?! Вот и она живет в желудке у здоровых людей и агрессию не проявляет (Bik E.M. et al., 2006). А еще в желудке прекрасно себя чувствуют лактобациллы, выделили даже новый вид этих бактерий, защищающих нас от экспансии чужеродных микробных агрессоров.
Очень важную роль в процессах пищеварения играет двенадцатиперстная кишка, где встречаются соки поджелудочной железы и желчь. Она небогата микробным разнообразием, но все же 105 микробов обитает и в ней. А именно: стрептококки, лактобациллы, дрожжи и стафилококки. Можно обнаружить и грибы рода Candida и энтеробактерии.
Микробное разнообразие начинается ниже, уже в тощей и подвздошной кишках. По данным А.Я. Веселова (1997), в просвете тощей кишки микрофлора (104) имеет довольно постоянный состав, и ее экзоферменты активно расщепляют белки, липиды и углеводы. В подвздошной кишке бактерий уже больше – 108. Интересен тот факт, что в просветной среде кишечника они малоактивны в силу действия на них пищеварительных соков, желчи, перистальтики, секреции ферментов и слизи, содержащей вещества, блокирующие рост микроорганизмов. А вот в пристеночном слое удалось обнаружить большое содержание плотно закрепленных микробов, многие из которых нам жизненно важны.
Существенную долю пристеночной микробиоты тонкой кишки (1,3 х 1010 КОЕ/г) составляют аэробные и анаэробные актиномицеты и другие близкие к ним микроорганизмы. Известно, что бифидобактерии (о них мы подробно поговорим чуть ниже) как раз относят к семейству акти – номицетов, которые превосходят все прочие микроорганизмы по объему синтеза антибиотикоподобных веществ и витаминов, а также обладают мощным ферментативным аппаратом.
Актиномицеты можно встретить в почве, воде и воздухе. Я думаю, в недалеком будущем нас ждет новая волна освоения этих удивительных, дружественных нам микроорганизмов и применения их на благо здоровья человека.
Благодаря открытому методу газовой хроматографии и масс-спектрометрии нам стали доступны данные о микробных жителях тощей и подвздошной кишок (Осипов Г.А. и соавт., 2001). Это в большинстве своем актиномицеты (50 % из которых составляют бифидобактерии), аэробные стафилококки и стрептококки, а также энтеробактерии и лактобациллы. Вся поверхность тонкой кишки плотно покрыта микроорганизмами, благодаря которым там и протекают основные биохимические процессы.
Постепенно мы погрузились с вами в толстый кишечник, который является лидером по количеству обитающих в нем микроорганизмов. Многочисленными исследованиями доказано, что количество просветной микрофлоры толстой кишки составляет 1010—10п КОЕ/г фекалий. От их взаимодействия и функциональной активности, собственно, и зависит качество всей нашей жизни. Многие из них уже хорошо изучены и понятны нам, какие-то еще предстоит изучить и понять. Главное, что обнадеживает, – более 90 % микробной биомассы хотят нам только добра и помогают проживать здоровую жизнь.
Супергерои
Знакомство начнем с самых маститых – БИФИДОБАКТЕРИЙ. Именно они являются лидерами всего микробного сообщества: до 95 % представителей микрофлоры толстого кишечника в норме приходится на бифидобактерии! И это самая важная новость, потому что бифидобактерии приносят ТОЛЬКО ПОЛЬЗУ ОРГАНИЗМУ, никогда не мутируют там и не вызывают проблем. Функции их очень значимы и разнообразны, а продукты их метаболизма просто жизненно необходимы. И я буду несказанно счастлива увидеть когда-нибудь заслуженный памятник этим «братьям наименьшим»! По крайней мере, в моем сердце он уже есть.
Так в чем же сила этих микробов, поселившихся в глубоких бескислородных слоях нашего толстого кишечника?
Основные функции бифидобактерий:
♦ активируют кишечный иммунитет и защищают от агрессии патогенных микробов;
♦ синтезируют витамины, летучие жирные кислоты, незаменимые аминокислоты и ферменты;
♦ участвуют в усвоении солей железа и кальция;
♦ осуществляют пристеночное пищеварение и расщепляют белки, жиры и углеводы;
♦ выводят токсические продукты распада;
♦ участвуют в синтезе половых гормонов;
♦ завершают обмен билирубина и холестерина;
♦ поддерживают нормальную перистальтику в кишечнике, обеспечивая ежедневный стул;
♦ выполняют антимутагенную и противораковую функцию в толстой кишке.
Открытые учеными в конце ХТХ века бифидобактерии приобрели громкое имя ЭФФЕКТИВНЫХ БИОКОРРЕКТОРОВ организма человека. Теперь вы понимаете мое желание увековечить их ценность в бронзовом изваянии?
Следующее место по ценности и количеству отводится ЛАКТОБАКТЕРИЯМ (лактобациллам), хотя я бы признала их равнозначность и поставила с бифидобактериями в один ряд. Мудрая природа позаботилась о том, чтобы эти генералы армии здоровья не конкурировали, и разместила их позиции в разных зонах организма. Правда, здорово?
И если бифидобактерии великолепно себя чувствуют в криптах (межклеточных образованиях) исключительно в толстом кишечнике, гордо именуя себя анаэробами, и для жизни им не нужен кислород, то лактобациллы приспособились жить как в разных зонах тела, так и в разных условиях. Например, они великолепно себя чувствуют в ротовой полости, на дужках глоточных миндалин, в желудке, тонком и толстом кишечнике. А главное, лактобациллы – самый важный вид здоровой микрофлоры у мужчин и женщин в зоне уретры и влагалища. Именно с ними первыми там встречается малыш при рождении, и от них во многом зависит, какой будет картина его появления на свет.
Представляю вам золотой запас нашего иммунитета и системы детоксикации – чудесные ЛАКТОБАЦИЛЛЫ! Интересно, почему я их именно так представила?
На этот вопрос в 1907 году ответил Илья Ильич Мечников, когда в одной из аудиторий института известного микробиолога Луи Пастера на глазах своих коллег выпил бульон из возбудителей холеры и следом коктейль из живых лактобацилл и продуктов их активной жизнедеятельности. Мечников пошел на этот шаг, потому что был уверен: в составе метаболитов лактобацилл есть вещества, обладающие высокой конкурирующей способностью со смертельно опасными микробами. Именно так он продемонстрировал антагонистическую роль и высокую колонизационную резистентность лактобацилл. А за серию работ, посвященных нарушению микробиоценоза кишечника, позднее получил Нобелевскую премию.
Основные функции лактобактерий:
♦ активно синтезируют собственные антибиотикоподобные вещества – БАКТЕРИОЦИНЫ: ацидофилин, лизоцим, лактолин (12 своих антибиотиков!) и перекись водорода;
♦ представляют собой защитную мантию от патогенных микробов на всех слизистых за счет продукции молочной, уксусной, янтарной, пропионовой кислот;
♦ вырабатывают важнейшие ферменты: амилазы, протеазы, липазы, а также лактазу (!);
♦ поддерживают слабокислую среду в толстом кишечнике и во влагалище;
♦ при контакте с лактобациллами гибнет любой патогенный микроб, включая сальмонеллу, шигеллу и клостридии ботулизма.
Необходимое отступление
Примечательно, что рождаемся мы со стерильным кишечником – до момента появления на свет младенца его желудочно-кишечный тракт не населен бактериями. В момент рождения происходит быстрая колонизация, заселение кишечника бактериями.
Первые жизненно важные лакто- и бифидобактерии ребенок должен получить с молоком матери, причем в первые часы с момента рождения. А как это происходит, мы поговорим в главе 4.
ВАЖНО!
Фазы формирования микрофлоры:
1-я фаза – условно асептическая, длится 10–20 часов после рождения. Основные заселяющие микроорганизмы – микрофлора кишечника и влагалища беременной – ацидофильные лактобактерии;
2-я фаза – первичная микробная колонизация пищеварительного тракта, длится первые 4 дня после рождения. Характеризуется заселением энтеробактерий, лактобактерий, стафилококков, затем присоединяются анаэробы – бифидобактерии;
3-я фаза – стабилизация, заканчивается к 20-му дню жизни. Преобладающей является бифидо- и лактофлора.
Формированию нормальной микрофлоры кишечника малыша способствует молозиво, а впоследствии – и материнское молоко.
Грудное молоко дает малышу все необходимое для нормальной работы органов пищеварения (искусственные молочные смеси этими свойствами почти не обладают).
У детей, находящихся на искусственном вскармливании, микрофлора кишечника более разнообразна по составу: кроме полезных лакто- и бифидобактерий, там находят и газообразующие клостридии, бактероиды и вейлонеллы. Зачастую именно в этот период на фоне изменений характера и состава питания у ребенка появляются различные диспептические расстройства, симптомы нарушения пищеварения.
При любом типе вскармливания одновременно с полезными микробами в организм ребенка начинают проникать и болезнетворные бактерии. Им активно противостоят лакто- и бифидобактерии.
