Благодарности
Душа моя фонтанирует от счастья реализованной миссии и выражает сердечную БЛАГОДАРНОСТЬ за участие в «рождении» этой книги нашему всемогущему Творцу, а также:
♦ любимой мамочке за бесконечную любовь и веру в меня;
♦ дорогому отцу – большому другу, мастеру профилактики и яркому примеру настоящего врача;
♦ брату Дмитрию за сердечность, ценные советы и профессиональную помощь в редактировании;
♦ доченьке Ксюше и внучкам Анастасии и Софии за мотивацию и примеры реализации методик, описанных в этой книге;
♦ настоящей фее и помощнице Валентине Биттер за бесконечную поддержку, круглосуточное вдохновение и плодотворное сотрудничество;
♦ и, конечно же, моему супругу и лучшему другу Константину за терпение и уважение моего пути и за красивую фамилию, которую я с любовью приняла несколько лет назад.
Со страниц этой книги я хочу признаться в любви очень мудрому и глубокому человеку, который помог мне стать тем, кем я являюсь сейчас, – Ларисе Ивановне Шапошниковой – автору умных жидких синбиотиков, которые знает вся страна, моему идейному вдохновителю, организатору и генеральному директору производственной компании, которая отправляет во все регионы живые лакто- и бифидобактерии в жидком виде с богатым «облаком» продуктов их метаболизма. Именно Лариса Ивановна, будучи математиком и экономистом по основному образованию, познакомила меня, новоиспеченного кандидата медицинских наук, педиатра и молодого гастроэнтеролога, с микробиоценозом человека, с ведущими микробиологами и корифеями гастроэнтерологии того времени.
А также от всего сердца я благодарю вас, мои дорогие читатели. Вы очень мудрые мамы и женщины, которые своими вопросами и настойчивостью поучаствовали сначала в рождении моей «Онлайн-школы здоровой микрофлоры», а потом и этой книги-руководства именно для вас и ваших бесценных малышей! Всем вам искренне желаю только здоровья, радости, процветания! И плодотворного чтения этой книги, ставшей кульминацией моего 25-летнего пути в медицине.
Часть I
Кто такие строптивые?
Глава 1
Мы и микробы
Знаете, как выглядит ночное небо в степи? Дух захватывает от картины: бесконечное множество звезд, неизведанные галактики и миры… А теперь представьте, что все то же самое есть внутри нас: триллионы бактерий, неизведанные сообщества, семейства и роды, да еще и создаваемые новые популяции, до которых нам никогда «не долететь»!
Меня всегда ошеломляла цифра: количество наших собственных клеток на несколько порядков МЕНЬШЕ, чем клеток микроорганизмов, которые мы носим внутри и снаружи. И если мы гордо называем себя хозяевами всего этого микромира, то, пожалуй, стоит задуматься, как себя вести хозяину, чтобы сосуществование с микробами было мирным и мы на практике не познали всей их строптивости!
Весь микробный мир ученые договорились называть микробиотой, а генетический материал, содержащийся в микробиоте, – микробиомом. Выяснилось, что численность генов микробиома на 3 порядка выше, чем собственных генов организма человека, что послужило основанием рассматривать совокупность всех микроорганизмов в качестве суперорганизма. Ученые, как всегда, нас ошеломили: внутри и снаружи нашего тела обнаружен целый мир, выделенный в суперорган. А что мы на самом деле о нем знаем?
ТОЛЬКО ФАКТЫ:
♦ по данным научной литературы, масса микробиоты всего желудочно-кишечного тракта составляет 2,5–3 кг;
♦ площадь кишечника составляет более 300 кв. м;
♦ Национальным институтом здоровья США (NIH, USA) рассчитано, что организм человека содержит только 10 % собственных клеток, тогда как микробные клетки составляют остальные 90 % (Turnbaugh P.J., 2007);
♦ только популяционный уровень кишечной палочки (далеко не лидирующей по численности микроорганизмов) примерно равен недавней численности населения Земли и составляет более 6 млрд;
♦ в 1 грамме слепой кишки содержится более 1000 видов, 45 родов и 17 семейств (Borriello S.P., 1986) – таковы «группировки» наших микрожителей, населяющих макроорганизм;
♦ более 400 обособленных групп, из них 62 % – абсолютно новые и только 20 % этих микробов можно вырастить в лабораторных условиях!
Вывод напрашивается сам собой: мы носим в себе микрокосмос! И как разумные люди мы не можем оставаться в неведении относительно тех процессов, которые происходят благодаря влиянию на нас микрофлоры. Знание и понимание этих процессов – ключ к решению проблем в организме.
Когда последний раз у вас или ваших близких возникали дискомфортные состояния в животе? Может, год назад, может, месяц? В любом случае, у вас возникают вопросы, и вы ищете на них ответы. Поэтому наберитесь терпения и расслабьтесь: мы начинаем погружение, и наш исследовательский корабль направляется в желудочно-кишечный тракт. Если мы собрались тут укрощать строптивых, значит, нужно разобраться, кто же они. Согласны?
Приятно познакомиться!
С первым вдохом человек знакомится с миром микробов. Проходя по родовым путям и получая мамину микрофлору, кишечник малыша начинает засеваться бактериальным разнообразием. Часть этих микробов стремится занять лучшие «места под солнцем» (называемые биотопами), исподтишка нарушая наше спокойствие то коликами, то запорами, то разбушевавшейся кишечной инфекцией. И чтобы мы могли выявить этих возмутителей гармоничной жизни, нужно знать их в лицо. Мы вряд ли сможем познать все видовое разнообразие микробов, поэтому я раскрою вам детально несколько основных важных представителей, собранных по группам.
Соотношение сил микробиоты:
♦ 90 % – ОБЛИГАТНАЯ (ПОСТОЯННАЯ): бифидобактерии, лактобациллы, кишечная палочка с N-ферментативными свойствами (1–4 %), пропионовые бактерии, бактероиды, эубактерии и др.;
♦ 9,5 % – ФАКУЛЬТАТИВНАЯ (УСЛОВНО-ПАТОГЕННАЯ): стафило-, стрепто- и энтерококки, клостридии, клебсиелла, протей, гемолизирующие формы E. coli и плесневые грибы;
♦ 0,5 % – ТРАНЗИТОРНАЯ (СЛУЧАЙНАЯ): дрожжи, фузобактерии, сахаромицеты и др.
Распределение представителей нормофлоры в теле: около 20 % – в полости рта (более 200 видов), 15–16 % – в ротоглотке, 40 % – в пищеварительной системе, 18–20 % – на коже, 2–4 % – в уретре у мужчин и 10 % – во влагалище у женщин.
Ученые давно аргументированно доказали, что симбионтная микрофлора, которая участвует в формировании микроэкологической системы нашего организма, самым непосредственным образом участвует и в регуляции всевозможных физико-биологических реакций и метаболических процессов, происходящих в нашем организме.
Нормальная микрофлора пищеварительного тракта включает в себя сотни разнообразных видов, расселенных по пищеварительной трубке и увеличивающихся в разы в самых нижних отделах толстого кишечника: от 104 – в ротовой полости до 1014 клеток микробов – в сигмовидной кишке.
Те же ученые посчитали колонии и определили, что состав микроорганизмов и их популяций зависит от занимаемой ниши в организме, возраста, образа жизни и особенностей питания человека, а также от экологических и социальных уровней проживания населения.
[Чернин В.В., Парфенов А.И., Бондаренко В.М., Рыбальченко О.В., Червинец В.М. Симбионтное пищеварение человека. Физиология. Клиника, диагностика и лечение его нарушений. – Изд. 2-е, перераб. и доп. – Тверь: Триада, 2013. – 232 с.]
Касаясь микрофлоры пищеварительного тракта и ее участия в процессах пищеварения, следует рассмотреть ее качественный и количественный состав, а также уровень пристеночной и просветной микрофлоры в его разных отделах (биотопах), имеющих физиологические и морфологические особенности. И я с радостью приглашаю вас на прогулку в глубь организма, чтобы познакомиться с этими биотопами: ротовая полость и глотка, пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка, тощая и подвздошная кишки, толстый кишечник.
