2-й шаг: энтеросорбенты – санитарная служба организма

Один из самых частых моих вопросов пациентам: «Какие сорбенты вам назначали?» – почти всегда вызывает удивление и ответ: «А зачем? У меня (ребенка) нет кишечной инфекции!»

И это самое большое заблуждение. Энтеросорбенты нужны, давайте разбираться зачем. Для этого сначала дадим определение.

Энтеросорбенты – средства натуральной или синтетической природы, различные по структуре, осуществляющие связывание как экзогенных (извне), так и эндогенных (изнутри) веществ в желудочно-кишечном тракте.

Пути действия энтеросорбентов различны: адсорбция (прикрепление), абсорбция (поглощение), ионообмен (вредное на полезное), а также комплексообразование с целью выведения «мусора» из организма.

На самом деле вы, даже если никогда не принимали энтеросорбенты с лечебной целью, эту функцию выполняете постоянно сами. Догадались? Я имею в виду генеральную уборку в доме или квартире. Особенно тщательно мы вычищаем свои жилища перед Новым годом или каким-то важным событием. Я уже не говорю про еженедельную влажную уборку, где происходит обычное смахивание пыли с мебели и полов. Это для нас естественно. А почему же таким странным кажется вопрос про уборку в организме? Ведь у энтеросорбции как у способа очищения организма от чужеродных веществ очень давняя история…

Историческая справка:

♦ в Египте еще 3000 лет тому назад отличным сорбентом был древесный уголь, который накладывали на очаги инфекции и раны;

♦ в Древней Греции применение сорбентов описано даже в трудах Гиппократа;

♦ на Руси энтеросорбция тоже относится к древним народным средствам лечения. Так, доподлинно известно, что назначение знахарем березового угля продлило после отравления жизнь самому Александру Невскому!

Древесным углем и порохом присыпали раны, толченый уголь давали при поносах. В Петербурге в XVIII в., когда были открыты сорбционные свойства углей, русский химик, академик Т.Е. Ловиц подвел теоретическую базу под метод энтеросорбции. В период Второй мировой войны адсорбенты на основе лигнина широко применяли для лечения диспепсий у германских военнослужащих. Не так давно лигниновые сорбенты успешно применялись в зоне Чернобыльской аварии.

[Эрдес С.И., Мухаметова Е.М., Ревякина С.А. Комбинированные энтеросорбенты в педиатрической практике: возможности применения и механизмы действия (обзор) // Эффективная фармакотерапия. – 2012. – № 16. – С. 26–31]

Да и сейчас практически в каждом доме есть активированный уголь, который уже во многом проигрывает современным средствам энтеросорбции. И моя задача – познакомить вас именно с современными подходами в энтеросорбции.

Немного науки понятным языком

Что такое сорбенты, мы разобрались. Теперь посмотрим на их функции. У сорбентов есть две основные задачи: ПОГЛОЩАТЬ и ВЫВОДИТЬ. Причем это могут быть токсины, попавшие в организм с пищей, или аллергены извне, а могут быть и наши собственные эндотоксины бактериальной и вирусной природы (помните, что мы состоим из микробных клеток почти на 90 %?).

Сорбенты хорошо поглощают токсические метаболиты патогенных микробов, в частности индол, скатол и аммиак, чем облегчают жизнь грудничку, столкнувшемуся с коликами, или взрослому после обильной трапезы в вечернее время.

Очень ценна их способность фиксации и переноса физиологически активных веществ, таких как ферменты и желчные кислоты. А еще они могут создавать и усиливать объем непереваренного остатка пищи, что помогает вовремя опорожнить кишечник и избавиться от функционального запора.

В зависимости от вида сорбенты выполняют разные задачи. Одни производят обволакивающее действие, другие структурируют кишечное содержимое. У третьих есть способность образовывать агрегаты и комплексы, содержащие в себе микробы и вирусы.

Многие сорбенты обладают прямым бактерицидным действием – способностью подавлять и разрушать неприятеля и даже модифицировать химический состав кишечного содержимого, что неблагоприятно для размножения патогенной флоры, в результате чего она погибает.

Что же выбрать?

У меня к вам предложение: давайте проведем анализ нескольких групп сорбентов. Это вам поможет, придя в следующий раз в аптеку, понять, что за сорбент перед вами и стоит ли на него тратить деньги.

Энтеросорбенты бывают лигниновые, в виде целлюлозы, кремнийобразующие, пектиновые и на основе ферментированной клетчатки.

Нам будут интересны последние два вида – пектины и клетчатка. Именно они вошли в запатентованную программу биофитокоррекции дисбактериоза, соавтором которой являюсь я, став фаворитами как самые умные энтеросорбенты.

«И чем же так не угодил старый добрый уголь?» – может возразить опытный читатель.

Уголь пора сдать в музей!

Это мой вывод для тех препаратов и средств, которые отработали уже свое время в медицине. Теперь их с почестями можно отправить на заслуженный отдых и… в музей. Там же место углю, причем не важно, белый он или черный. Что такое уголь? Это древесная зола. Он относится к классу лигнинов (от лат. lignum — дерево, древесина).

«Лигнин – природный полимер, входящий в состав почти всех наземных растений и по распространенности среди природных высокомолекулярных соединений уступающий только полисахаридам.

Лигнин расположен в клеточных стенках и межклеточном пространстве растений и скрепляет целлюлозные волокна. Вместе с гемицеллюлозами он определяет механическую прочность стволов и стеблей. Он снижает проницаемость клеточных стенок для воды и питательных веществ».

Когда получают уголь и затем его активируют, он сохраняет те же свойства, однако у него есть существенные и жирные минусы:

♦ энтеросорбенты, подобные активированному углю, выводят из организма не только вредные, но и полезные вещества;

♦ они связывают все, что не всосалось в кровь;

♦ взрослому человеку нужно съесть не менее упаковки активированного угля (10 таблеток), чтобы был заявленный эффект;

♦ энтеросорбенты на основе древесины повреждают эпителий кишечника, особенно у детей.

Кроме того, в научных исследованиях отмечено, что площадь активной поверхности на 1 грамм сорбента у активированного угля не больше 4 кв. м (для сравнения: у кремниевых – 150–400 кв. м), он царапает слизистую кишечника и выводит биологически активные вещества из организма. Какие еще нужны аргументы, чтобы отказаться от старого доброго угля?! В музее ему сейчас будет самое почетное место. Так чем же заменить привычный нам уголь? Ответ простой и не менее натуральный – пектинами.

Пектины – спутники по жизни

Воспоминания из детства: лето, дача, бабушка варит джем… Аромат спелых яблок разливается по дому, они дают густую массу и нежный вкус незабываемому бабушкиному лакомству. И у него есть свой секрет под названием «пектин». Что же это за чудо?

Пектин – высокомолекулярное соединение углеводной природы, встречается во всех растениях, фруктах, овощах, ягодах. Остов молекулы пектина – цепь из остатков D-га-лактуроновой кислоты, соединенных гликозидными связями в нитевидную молекулу полигалактуроновой кислоты. Пектиновые вещества входят в состав структурных элементов клеточной ткани растений и способствуют поддержанию ее тургора, повышают засухоустойчивость растений. В малых дозах пектин содержит простые сахара: L-арабинозу, D-ксилозу, D-галактозу, фруктозу. Это самый естественный сорбент в природе, и он никогда не вызывает привы – кания!

Почему пектин тоже сорбент?

Давно известно его мощное природное действие в процессах детоксикации организма. Пектин (в переводе с греческого «застывший») образует нерастворимые гели с токсическими веществами, защищая слизистые желудка, тонкого и толстого кишечника. Ему удается сдвинуть рН толстого кишечника в слабокислую сторону, тем самым возвращая ту среду, в которой великолепно себя чувствуют наши полезные микроорганизмы.

Благодаря пектинам поддерживается здоровая перистальтика, быстро выводятся токсины и недоокисленные продукты распада. Пектины связывают желчные кислоты, холестерин, радионуклиды, соли тяжелых металлов. Представьте, вы только что съели вкусное яблоко, грушу или хурму и получили не только удовольствие, но и много пользы. Главное, чтобы ваши ферменты пищеварительной системы были здоровы и легко извлекли из пектина эту пользу.

Очень часто люди замечают, что именно от сырых фруктов усиливается метеоризм. «Многие пектины разрушаются в толстом кишечнике с образованием большого количества газов, что приносит дискомфорт и отказ от фруктов. Оказалось, что в естественных условиях в овощах, фруктах пектины находятся в “связанном” состоянии и являются высокометоксилированными соединениями, что значительно снижает их положительное воздействие на организм»¹.

Немного науки: «Пектины по степени метоксилирования (отношению количества метоксильных групп – ОСН3 – ко всем кислотным остаткам в молекуле) делятся на высокометоксилированные (яблочный, цитрусовый) и низкометоксилированные (морская трава – Zostera).

Высокометоксилированные (50 % и выше) – это линейные биополимеры, образующие желе в присутствии сахара и при низком рН (3,0). Низкометоксилированные (ниже 50 %) – это разветвленный пучок, они образуют гель в присутствии ионов Са и в широких пределах рН».

Поясню наглядно. Первые похожи на бельевую веревку с прищепками: сколько на ней прищепок, столько токсинов она и соберет. Или по плотности похожи на заполненную людьми небольшую комнату – много туда уже не войдет. А вторые – емкие объемные полости, напоминающие пучок спутанных нитей (или неполно смотанный клубок пряжи) или большой конференц-зал. Они гораздо интереснее с точки зрения энтеросорбции и области применения в медицине.

Низкометоксилированные пектины путем трансформации способны превращаться в полигалактуроновую кислоту, которая образует в организме нерастворимые комплексы с некоторыми видами тяжелых металлов, а также токсинами патогенной микрофлоры. Именно этот вид пектинов образует нерастворимые соли, которые не могут всосаться через слизистую ЖКТ и легко выделяются вместе с калом. А благодаря тому, что имеют низкую молекулярную массу, становятся не только энтеросорбентами, но и гемосорбентами!

Морская трава – источник гемосорбента

Начало 2000-х было очень богато для меня на новые открытия. Одним из таких открытий стал тогда еще изучаемый многофункциональный пектиновый сорбент «Зостерин-ультра», который заслуживает большого внимания за свой уникальный состав. И мне очень хочется, чтобы те, кто еще не познакомился с этим поистине чудом природы, смогли теперь это сделать.

Вашему вниманию представляется пектин, полученный методом физической экстракции (а значит, никакой химии) морской травы Zostera marina. Это высшее цветковое растение, произрастающее на глубине около 1,5 метра в экологических акваториях Приморского края. Как рассказывали производители, они скашивают эту траву, высушивают и выделяют из нее ценный пектин, который доступен не только в России, но и по лицензии поставляется в некоторые страны Европы. В Германии он производится под торговой маркой Capilarex, а мудрые немцы абы во что деньги вкладывать не станут.

У препарата, полученного из морской травы (это тоже лекарственное растение), есть много замечательных свойств. Я остановлюсь на самых важных, об остальных можно узнать на сайте самого производителя.

Во-первых, «Зостерин-ультра» – энтеросорбент:

♦ имеет особое строение макромолекулы – рыхлая трехмерная «путанка»;

♦ низкая степень метоксилирования (5 %);

♦ связывает в ЖКТ значительно больше патогенных бактерий и их токсинов, экзогенных токсических веществ, радионуклидов, а также катионов тяжелых металлов, нежели другие пектины, и в сжатые сроки удаляет их из организма.

Интересен такой природный факт: морской пектин зостерин содержит «неправильный» моносахарид апиозу, способный создавать свободные контакты и менять местоположение в структуре пектина. Казалось бы, что в этом особенного? Но это имеет колоссальное значение, когда в организме выраженная интоксикация и нужно срочно увеличивать сорбционную емкость зостерина. С помощью апиозы удается увеличить ее до 25 %! «Апиоза препятствует разрушению пектина ферментами бактерий толстой кишки, а также препятствует адсорбции вирусов и бактерий на клетки организма».

Во-вторых, «Зостерин-ультра» – гемосорбент. Есть неопровержимые данные, которые показывают, что он является сегодня единственным продуктом, гемосорбционный эффект которого научно доказан.

Именно благодаря этому эффекту «Зостерин-ультра» хорошо зарекомендовал себя в комплексной помощи больным с профессиональными заболеваниями, вызванными отравлением токсическими металлами. Это свойство пектинового продукта помогает больным с иммунодефицитными состояниями освободиться от токсинов, что особенно важно для детей с аллергодерматозами на фоне декомпенсированного дисбактериоза.

Зостерин имеет в своем составе до 60 % низкомолекулярных полисахаридов, способных проникать в кровяное русло и проявлять свои сорбционные свойства.

В-третьих, «Зостерин-ультра» – естественный иммуномодулятор. Он выводит из организма человека антигены, тем самым способствуя снижению антигенной нагрузки на организм, что приводит к нормализации иммунного ответа. Будучи полианионным соединением, он препятствует адсорбции вирусов и бактерий на клетки организма.

«“Зостерин-ультра” улучшает состояние слизистых оболочек. Отмечено слабое иммуномодулирующее действие, что в определенных ситуациях является положительным моментом в лечении. Именно поэтому хорошо зарекомендовал себя пектин “Зостерин-ультра" как реабилитационное средство для иммунной системы при таких проявлениях иммунодефицитного состояния, как хронические инфекции верхних дыхательных путей; бронхиты с хронической инфекцией лор-органов; хронические бронхиты с повышенной чувствительностью к ОРВИ; хронические пневмонии, часто рецидивирующие; хронические поражения кожи и слизистых. К больным инфекционным синдромом иммунодефицита относятся те, у которых ОРВИ повторяется более 3–4 раз в год или протекает в сочетании с герпесом.

Уникальность предлагаемого сорбента, способность проникать в кровяное русло, смешанный механизм сорбции, большая сорбционная емкость, способность при растворении в воде образовывать гель (создание мукозной защиты) дают возможность широкого применения данного пектина в медицине».

Надеюсь, и вас заинтересовал этот удивительный морской продукт, подаренный нам природой и оказывающий благотворное влияние на весь организм.

Лично я сама принимаю этот волшебный энтеро-, гемосорбент, иммуномодулятор 2–3 раза в год с профилактической целью и верю, что мой организм от этого только выигрывает. Очень широко использую его в своей практике, особенно для малышей, страдающих атопическим дерматитом, и при декомпенсированном дисбактериозе с высокой степенью интоксикации. Результаты радуют меня и моих пациентов. Рекомендую и вам познакомиться с этим мудрым средством, освобождающим тело от токсинов и очищающим кровь, а она, как известно, питает наш мозг. И чем он питается, зависит напрямую от чистоты кишечника.

Про актуальность клетчатки

Следующий, не менее значимый, энтеросорбент получается вполне естественным способом: пищевые растительные волокна расщепляют специально селектированным штаммом винных дрожжей, которые потом инактивируют. В результате получают ферментированную клетчатку.

Зачем нам нужна клетчатка?

♦ В качестве источника полисахаридов, витаминов, короткоцепочечных жирных кислот (КЦЖК) – мы говорили о них в первой главе.

♦ Это основная «щетка» для кишечника, обеспечивающая профилактику запоров, ожирения, диабета.

♦ Как дополнительное балластное вещество, способствующее размножению нормальной микрофлоры кишечника.

При этой ощутимой пользе есть расхождение с реальностью: в питании современного человека – не важно, ребенка или взрослого – пищевых волокон содержится менее 30 % от рекомендуемой нормы в 25 граммов в сутки.

Учеными признано, что при таком дефиците в еде пищевых волокон есть риск развития интоксикации, дисбактериоза, дисфункций иммунной системы, воспалительной и онкологической патологии различных органов и систем, в том числе органов желудочно-кишечного тракта.

Специалисты-исследователи доказали, что «дефицит клетчатки постепенно приводит к нарушениям углеводного (сахарный диабет 2-го типа) и липидного (атеросклероз, ожирение) обмена. Нарушается метаболизм женских и мужских половых гормонов, который может стать причиной онкологической патологии предстательной и молочных желез, а также спровоцировать остеопороз».

Оказывается, пищевые волокна состоят из полисахаридов растительного происхождения, которые не расщепляются пищеварительными ферментами, и до 90 % этих волокон проходит транзитом, так и не раскрыв своих уникальных свойств.

Да, можно говорить, что клетчатка нужна нам как балластное вещество и в качестве транспорта наших дружественных микробов, однако это еще не все. Наша здоровая кишечная микробиота, питаясь этими волокнами, в состоянии проводить их ферментацию, обеспечивая себя качественным пропитанием.

Известно, что «ферментированные пищевые волокна являются мощным стимулятором роста и размножения бифидо- и лактобактерий, содержат органические кислоты (летучие жирные кислоты, подобные тем, что вырабатывают лакто- и бифидобактерии) и способны длительно давать энергию клеткам кишечника».

Но парадокс заключается в том, что этих пищевых волокон микрофлоре недостаточно! Чтобы обеспечить себя клетчаткой, мы должны съедать в день не менее 1,5 кг фруктов, овощей, злаков. К сожалению, мало людей могут уверенно заявить о выполнении этой нормы.

Мамы жалуются, что дети отказываются от овощей, многих фруктов и зелени. Взрослые, питаясь «на бегу», перехватывают не самую здоровую пищу. Тем самым мы обедняем себя в жизненно важных пищевых волокнах, и наша микрофлора страдает от дефицита необходимой ей еды.

Что делать? Искать альтернативу! «По существу, для устранения дефицита пищевых волокон наиболее оптимально использовать комплексы уже ферментированных пищевых волокон и КЦЖК, которые являются продуктами ферментации этих пищевых волокон симбионтной микрофлорой». И такие комплексы произведены и содержатся только в «Рекицене-РД», который доступен нам, поскольку производится в г. Кирове и есть в аптечной сети.

Данный продукт обладает не только сорбционным, но и пребиотическим действием, выкармливая бифидобактерии и лактобациллы и принося с собой источник энергии для них в виде уже готовых короткоцепочечных жирных кислот. В этом его неоспоримое преимущество: и пищевые волокна, и энергетический субстрат для клеток – микробиоты. Я подобного не встречала, поэтому постоянно в своей практике назначаю «Рекицен-РД» и детям (с трех лет), и взрослым, у которых потребность в пищевых волокнах высока.

Лично мне очень нравится «Рекицен-РД» с фруктоолигосахаридами. На них бифидобактерии активизируются, и я замечаю подъем энергии в теле, большую выносливость и жизненную радость.

Рекицен с фруктоолигосахаридами – комбинация ферментированной клетчатки с олигофруктозой из корня цикория. Это средство обладает всеми благоприятными эффектами, способствующими устранению дефицита пищевых волокон, является селективным питанием для облигатных бифидо- и лактобактерий кишечника. Помогает усвоению ионов кальция из пищи, благодаря чему на 20 % снижает вероятность остеопороза. За счет укрепления барьерной функции кишечника препятствует интоксикации и стимулирует моторику кишечника.

Исследования, проводимые в Пермской медакадемии на кафедре педиатрии, показали, что использование «Рекице-на-РД» в качестве незаменимого компонента функционального питания при лечении пиелонефрита у детей в дополнение к основной терапии помогает защитить кишечник от разрушающего действия защитной микрофлоры в результате использования антибиотиков.

Особенности «Рекицена-РД» в том, что ферментированные пищевые волокна имеют высокую дезинтоксикационную активность в отношении токсических агентов микробного и немикробного происхождения (токсины, ухудшающаяся экология, вредные производства, канцерогены, алкоголь, табак). Компоненты «Рекицена-РД» препятствуют формированию побочных эффектов антибиотиков, противотуберкулезных препаратов, цитостатиков, лучевой терапии.

ВАЖНО!

«Ученые гарантируют, что, в отличие от обычных энтеросорбентов, “Рекицен” может применяться несколько месяцев без выведения нормофлоры, пищеварительных ферментов и других полезных веществ».

[Категов В.П. Механизм действия «Рекицена-РД» при сахарном диабете. – 2005.]

Фер тированные пищевые волокна, как хорошие строители, репляют барьерную функцию стенки кишечника и этим существенно уменьшают интоксикацию в нем. Кишечная стенка становится непроницаемой для токсинов и патогенных микробов, и, как следствие, риск возникновения микробной патологии внутренних органов минимален. Клетчатка нормализует моторику кишечника, помогает сформировать здоровый стул и устраняет процессы воспаления в нижних отделах кишечника.

Как результат, нормофлора вскормлена, активна; интоксикация устранена; движение в кишечнике восстановлено; все необходимые для жизни микронутриенты поступили. Мы бодры и энергичны. И повода переживать о несъеденных килограммах фруктов и овощей больше нет.

«Рекицен-РД» полностью удовлетворяет потребности организма в ферментированных пищевых волокнах. И, что характерно, в этом продукте соблюден известный принцип постоянно цитируемого Гиппократа: «Пусть наша пища будет лекарством, а лекарство – пищей!»

Великий Гиппократ мягко подтолкнул ученых к исследованию ценности многих продуктов не только с диетической, но и с оздоровительной позиции. Именно так было создано направление функционального питания, о котором мы еще будем говорить в этой книге.