Недоступность помощи в отдельных регионах и больницах

Нет, конечно, мы не будем рассказывать о докторах, которые отказываются лечить пациентов и при этом думают: выгоню-ка я его, пусть помирает. Таких врачей не существует в природе. Но бывают ситуации, когда клиники либо отказывают пациенту напрямую, либо пытаются спихнуть его в любую другую больницу, либо (что самое худшее) начинают лечить так, как умеют, а умеют они неправильно.

Обычно причин такого поведения три: не умеют и боятся лечить (никогда ни с чем таким не сталкивались); не обладают ресурсами (лечить надо, а нечем); пациент тяжелый, а у врачей есть инструкции, позволяющие ему отказать (попросту говоря, боятся ответственности). Такие ситуации всегда оказываются самыми трагичными и сложно решаемыми. Но мы подумаем, что с ними можно сделать.

Я уже рассказывала историю своего дяди, которому честно сказали, что от его заболевания в данной больнице и вообще в России лечить не умеют. Если начнут лечить нашими методами, то через пару лет он умрет от туберкулеза почек. Я до сих пор благодарна людям, которые честно рассказали мне об этом. Они подарили дяде еще шесть лет жизни. Однако чаще всего происходит немного по-другому.

Врачи лечат тяжелого пациента так, как их учили, и так, как им велят инструкции. Они страшно боятся отступать от этих инструкций, потому что посадить могут легко. Вы хотите в тюрьму? Вот и они не хотят. Поэтому лечат так, как их учили, часто путая заболевания – например, муковисцидоз с пневмонией или туберкулезом. Лечат, лечат, а легче все не становится. Не учитывают индивидуальные особенности заболевания, аллергии и т. д. В этом случае вариантов два: забрать пациента из больницы под расписку и перевезти его туда, где такие заболевания лечат с направлением или без (методы смотрите выше, мы говорили о них в главе «Самый главный первый шаг. Диагностика»), либо заручиться поддержкой московского «светила» и с его помощью направлять местных врачей. В конце концов, им тоже не нужен труп.

Рассказ Майи Сониной: «Мать тяжелобольного ребенка, который находится в районной больнице отдаленного региона с тревожными симптомами, понимает, что должной помощи она здесь не получит, но не сидит и не ждет, а последовательно обзванивает фонды и врачей. В результате ребенка санавиацией отправляют в областную больницу. Она пишет так: “Со мной на связи профессор из Москвы, ибо местным врачам все надо четко и подробно объяснить, почему надо делать именно так, а не так, как их учили. Получаю информацию от наших врачей и максимально разжевываю местным врачам. Сначала мне не позволили в реанимации быть с ребенком, но когда я озвучила порядок наших ежедневных действий, их последовательность и временные промежутки – задумались. Когда сказала, что наше лекарство надо рассчитывать по количеству жиров в пище, – были напуганы, а когда я произнесла магические слова «ПЕП-маска», «флаттер», это деморализовало их полностью. Но все равно первую ночь ночевала в гостинице. Утром оказалось, что они неправильно расписали прием ферментов по времени и дали сразу 15 капсул и только через полчаса после еды – баночки лечебного питания. Я заорала. Тут же мне было предложено оставаться на круглые сутки. И кровать сразу прикатили. В общем, этот вопрос хоть и с потерями, но решен”. Сейчас эта семья ищет возможность переехать в Москву, чтобы быть поближе к медицине».

Вот случай, когда клиника отказывает напрямую, потому что не обладает ресурсами и не умеет работать с такими пациентами. В городе неподалеку от границы Московской области привозят пациента с подозрением на пневмоторакс (разрыв легкого). Ему отказывают, потому что в больнице нет оборудования для диагностики пневмоторакса. А даже если бы и диагностировали, то пневмоторакс там лечить не умеют, а значит, это смерть. Пациента удалось вывезти на реанимобиле в Москву. Это было несколько дней полного исключительного напряжения. Бывали случаи, когда пациента вывозили на поезде с кислородом, санавиацией – это всегда героические истории, и это всегда самая крайняя и самая рискованная мера. Но иногда забрать пациента из больницы – единственно верное решение, потому что там, где лечить не умеют, не могут, не знакомы с болезнью, у пациента нет шансов.

К сожалению, стоит сказать, что в этом случае возможна только платная перевозка. Если вы попробуете это сделать на местной машине скорой помощи, то можете столкнуться с тем, что она совершенно не оборудована для перевозки тяжелого пациента. В ней может не быть кислорода, аппарата ИВЛ… ничего может не быть, кроме желтого чемоданчика с минимальным набором лекарств и шприцев. Лучше не рисковать и вызвать платно.

Последнее, что с вами может случиться: вы привезли пациента в хорошую клинику, а его там не берут, потому что у него, например, зубы нелечены. Реальный факт, и не один. Не так давно Антону Волковскому удалось переправить в Курган, в центр Елизарова, тяжелейшего пациента. У молодого парня, получившего спинальную травму, на фоне пролежней развились гнилостное поражение тканей и остеомиелит. Попросту говоря, у него рассыпались и сгнили кости таза. Мало того, что он совершенно беспомощен, так еще и постоянно живет с угрозой умереть от инфекции. Семья небогатая, из небольшого города. Единственная надежда – заменить суставы в центре Елизарова, но! У привезенного через полстраны пациента оказался кариес. И его отправили из больницы домой лечить зубы.

Еще одного нашего подопечного не брали на срочную операцию из-за обострившегося гастрита, и все наши вопли, что гастрит – это не смертельно, а вот то, что с ним происходит, – смертельно, не имели никакого влияния. В этом случае вариантов два: быстро лечить зубы и гастрит (смешно) либо получить липовую справку в профильном учреждении об отсутствии кариеса или гастрита и договориться, что там, где лечат, закроют на это глаза. Но, разумеется, это требует доброй воли со стороны лечебного учреждения.

Вообще, конечно, лучше не доводить до крайнего состояния. В случае травм, инсультов, инфарктов это невозможно, разумеется. Но, слава Богу, их у нас неплохо лечат практически везде. Если речь идет о хроническом заболевании с возможными ухудшениями, то заранее озаботьтесь хорошими врачами, связью с крупными клиниками, фондами. Имейте запас лекарств и минимальный набор оборудования, чтобы вы хотя бы капельницу смогли поставить с помощью пришедшей медсестры. Имейте адреса, где этим оборудованием можно будет разжиться, если что. Я понимаю, что говорю вещи дикие с точки зрения нормальных людей и идеальной картины медицины, но это реальность, в которой мы живем.