Войти в систему
Войти с помощью соц. сетей:
Эта глава посвящена диагностике и возможностям лечения основных тяжелых заболеваний. Разумеется, список болезней, который приведен ниже, не исчерпывающий. И список клиник не исчерпывающий. В России нет единого ресурса, на котором можно было бы найти клиники по запросу, тем более нет рейтинга клиник. В силу этого «пианист играл как умел» – собрал всю информацию, которая, на его взгляд, может пригодиться, изложив ее в этой главе. Если вам есть что добавить, я с удовольствием вставлю это в следующую редакцию книги. Если вы с чем-то не согласны – тоже пишите, будем исправлять. Глас народа, к сожалению и к счастью одновременно, сейчас выполняет функцию всех рейтингов и оценок, вместе взятых.
В начале описания возможностей лечения каждого заболевания приведены основные симптомы. Зачем? Может, это и лишнее. Однако я довольно часто вижу людей, которым диагнозы поставить не могут, и сами они толком не понимают, что с ними происходит. Возможно, простое перечисление симптомов наведет их на какие-то мысли и подскажет путь дальнейших действий. Если для вас эта информация лишняя, просто пропускайте ее и читайте дальше.
Симптомы. О диагностике онкологии написано очень много. Наилучшим способом, конечно, является ежегодное обследование, особенно если вам больше сорока. Болезненные процедуры вроде гастро- и колоноскопии сейчас проводятся под наркозом, маммография тоже стала довольно комфортной, даже взятие биопсии в хорошей клинике не оставит у вас неприятных воспоминаний (кроме того, что больница в принципе не самое лучезарное место). Скрининг – наше все. Находите на него время.
Кроме рекомендации, что надо обследоваться, я бы на самом бытовом уровне советовала обращать внимание на всякого рода припухлости, увеличение того, что по идее увеличиваться не должно. (Донцова вспоминает, что первым симптомом рака молочной железы у нее было увеличение груди. Мы недавно реабилитировали пациента после рака корня языка, который довольно долго не обращал внимания на то, что язык «плохо ворочается».) «Шишки», увеличение родинок, лимфоузлов, родимые пятна, которые неожиданно начали «расползаться», – повод для похода к врачу. Кровь и слизь в кале – повод для обследования. Низкий гемоглобин, внезапная потеря веса, постоянная усталость и сонливость – туда же. Как ни банально это звучит, за собой стоит внимательно присматривать.
Единственное, о чем хочется сказать отдельно, – о лимфоме. Болезнь-хамелеон, которую принимают и за аллергию, и за генетические отклонения, и за ОРЗ с ОРВИ. Я видела людей, которых долгие месяцы лечили от ОРВИ, снижения иммунитета, чесотки, аллергии – а это была она. Только когда увеличились лимфоузлы, распухла и внезапно перестала поворачиваться шея, их отправили на обследование. Если вас много дней «трясет лихоманка», вы чувствуете, что вам плохо и предложенное лечение не помогает, – попросите обследовать вас и исключить лимфому. Обычно это происходит посредством компьютерной томографии. Если не дают направления, сделайте ее за свой счет. Оно того стоит. В самом худшем (на самом деле лучшем) случае вы убедитесь, что зря потратили деньги и здоровы по этой части.
Алгоритм действий. Поиск центра диагностики и лечения (это могут быть разные центры).
Получение направления в выбранный центр. Если это невозможно, желательно списаться с кем-то из врачей, прийти на платную консультацию и при наличии мест лечь по ОМС.
Интересную и нужную информацию можно также найти вот здесь:
Сайт radiomed.ru (сайт, изначально созданный для врачей-радиологов, но имеющий разделы для пациентов. Он посвящен методам диагностики и исследований);
Profilaktika.Media – просветительский медиапроект Фонда профилактики рака о доказательной медицине и онкологии. Материалы Profilaktika.Media предназначены для практикующих врачей, студентов-медиков и тех, кто столкнулся с онкологией и хочет знать о проблеме больше;
Интернет-портал Российского общества клинической онкологии rosoncoweb.ru/resource/info/ – огромное количество статей, информации о методах лечения, препаратах и т. д.
Клиники. В Москве – Институт им. Блохина, Институт им. Герцена, больница № 62. В Санкт-Петербурге – НИИ онкологии и, к сожалению, все…
Из частных центров я бы отметила возможность получить лучевую терапию и радиотерапию в ЕМС по квотам высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП), то есть бесплатно для пациента.
Стоит отметить, что в Санкт-Петербурге есть частный центр протонной терапии, дающий пациентам новые возможности современного лечения.
Сообщества в Интернете
«Онкофорум» www.oncoforum.ru – все обо всем, блоги, форумы, статьи, консультации.
«Онкобудни» oncobudni.livejournal.com – сообщество родственников онкобольных пациентов, психологическая поддержка, обмен опытом.
Группа в Фейсбуке «Рак излечим» – любые вопросы, много консультирующих врачей.
Помогающие фонды
Фонд «Живой» (www.livefund.ru)
Фонд «Предание» (www.predanie.ru)
Фонд «Милосердие» (www.miloserdie.ru)
Алгоритм действий. Более 30 % детских онкологических заболеваний составляют заболевания крови. Это лейкозы различного генеза. Часть из них лечится консервативными методами (в основном это химиотерапия), часть требует трансплантации костного мозга. Надо сказать, что лейкозы, пожалуй, та часть онкозаболеваний, лечение которых в России организовано очень достойно. В силу большой распространенности этого вида злокачественных новообразований практически везде в России внедрены современные протоколы лечения.
Вторая большая группа опухолей – опухоли головного мозга. В отличие от опухолей мозга у взрослых, значительная часть которых означает для заболевшего весьма печальный прогноз, детские опухоли за некоторым исключением вполне курабельны, то есть излечимы. Серьезным фактором является своевременная диагностика, правильно проведенное хирургическое вмешательство, качественная лучевая терапия и химиотерапия. То же самое можно сказать и о других детских со́лидных опухолях («со́лидные» – имеющие конкретную локализацию в теле человека). Большинство из них вполне излечимы, если вовремя «схватить» и правильно лечить.
Если у ребенка обнаружено новообразование, очень важным моментом является направление семьи к детскому онкологу, который будет координировать весь ход лечения. Именно он, врач-химиотерапевт, является главным в процессе лечения – не хирурги, которых считают богами, не специалисты по лучевой терапии, не кто-либо еще. Именно детский онколог определит последовательность лечения (сначала операция или химиотерапия; химия или лучевая), лекарства, дозировки, наблюдения, госпитализации – его епархия. Разумеется, это должен быть хороший специалист.
Второй важный момент – качество применяемых препаратов и методов. Так как большинство опухолей излечимо, ребенку предстоит жить дальше. И все, что с ним происходит, должно оказать минимальное отрицательное влияние на его дальнейшую жизнь. Разумеется, ребенок, заболевший раком, – огромная трагедия для семьи, и главная цель – спасти, вылечить. Ни о чем другом родители не думают. К счастью, сейчас об этом думают большинство врачей. Есть методы, позволяющие подросткам (если лечат подростка) в дальнейшем стать родителями. Есть способы и дозы лучевого воздействия, не останавливающие рост костей после облучения либо вообще не поражающие здоровые ткани. Медицина стремится ко все большей сохранности здоровья пациента и к меньшей токсичности лечения. Родителям стоит поговорить об этом с врачами.
Клиники. Химиотерапию хорошо делают практически везде. Если речь идет о лучевой или протонной терапии, то, конечно, стоит переместиться в Москву или Санкт-Петербург, Екатеринбург, Обнинск. Везде, где стоят устаревшие аппараты лучевой терапии, дозы являются чрезмерными, разметка для облучения делается на глазок, и все это отражается на качестве жизни ребенка после завершения лечения.
Если речь идет об оперативных вмешательствах, отличная нейрохирургия (кроме Госпиталя Бурденко в Москве и Онкоцентра и Института мозга в Санкт-Петербурге) в Екатеринбурге и Новосибирске. В других городах тоже можно найти прекрасного доктора, но нужно искать и прилагать усилия. То же касается и других направлений хирургического лечения. Если у ребенка редкий вид онкозаболевания (например, нейробластомами заболевают около 350 детей в год), ваш путь лежит в Москву (идеальный вариант – Федеральный центр им. Рогачева, также вполне достойно лечит РОНЦ им. Блохина). Опухолями мозга занимаются как Центр им. Рогачева, так и Институт рентгенорадиологии в Москве, в Санкт-Петербурге – Онкологический центр и НИИ нейрохирургии им. Поленова.
Сообщества в Интернете
Как ни странно, их немного. Сообщество родителей детей с нейробластомой «Энби», РОО «Дети и родители против рака», сообщество за паллиативную помощь детям. Можно обнаружить еще пару-тройку. Поэтому лучше заходить на странички фондов в социальных сетях – там вполне могут посоветовать, как лучше поступить в той или иной ситуации.
Помогающие фонды
«Подари жизнь»
«Предание»
«Русфонд»
«Милосердие»
«Помоги ребенку»
«Кораблик»
«Свет» (СПб.)
«Адвита» (СПб.) и многие другие.
Войти с помощью соц. сетей: