Убедительное и значительно улучшенное положение будущего

Второй компонент визуализации нового равновесия требует визуализировать и определить убедительное, улучшенное положение будущего для целевой аудитории, обладающее демонстративным превосходством перед существующим. Такая визуализация может вызывать доверие в том случае, если она имеет конкретизированный характер: никаких расплывчатых формулировок, намекающих на способы действия, ведущие к общему «лучшему» положению выгодоприобретателей!

То, что представляли Коулманы, было системой обеспечения медицинских услуг, способной охватить все население, для которого она предназначалась, и гарантирующей, что даже жители самых отдаленных деревень будут иметь доступ к жизненно важным вакцинам, надкроватным сеткам и медикаментам, равно как и к регулярному медицинскому обслуживанию со стороны обученных работников общин. Таковой доступ становился возможным лишь благодаря надежной и хорошо обслуживаемой транспортной инфраструктуре, включающей в себя грузовики, кареты «Скорой помощи» и, в конечном итоге, мотоциклы. Мотоциклы, безусловно, дешевле автомобилей в эксплуатации и обладают большей проходимостью в условиях сложного ландшафта местности. Они также прекрасно справляются с задачей повышения мобильности и продуктивности общинных медработников, если (и это «если» значит немало) получают необходимое техническое обслуживание.

Существует старое стихотворение, где говорится о том, как незначительные вещи приводят к существенным провалам:

 

Не было гвоздя – подкова пропала,

Не было подковы – лошадь захромала.

Лошадь захромала – командир убит,

Конница разбита – армия бежит.

Враг вступает в город, пленных не щадя,

Оттого что в кузнице не было гвоздя.

 

Это небольшое стихотворение прекрасно описывает ситуацию, с которой довелось столкнуться «Riders for Health». Коулманы отследили бессмысленные потери жизни и страдания, причиной которых был непримечательный и не получавший особого внимания ресурс: транспорт.

Коулманы не начинали работу с великой идеи о важных преобразованиях в системе перевозок в сфере здравоохранения субсахарской Африки. Они начинали с менее масштабных вещей: поначалу с проекта по обеспечению транспортного обслуживания сотрудников системы здравоохранения в Лесото в партнерстве с «Save the Children». Спустя шесть лет усердной работы, с ошеломляющим результатом, без одной-единственной поломки автомобилей, служивших верой и правдой обученным медработникам, Коулманы подняли планку. Вооруженные доказательством того, что их модель была эффективной, приняв решение считать транспортировку системным приоритетом, они устремились к изменению равновесия.

Они уже знали о том, как выглядят постепенные и временные улучшения. Знали, что когда представители здравоохранения закупали новый сияющий автомобиль для региона, то показатели качественных коэффициентов обслуживания резко взлетали вверх, но это продолжалось лишь до тех пор, пока автомобиль неизбежно (а в контексте жестких африканских условий это значит «относительно быстро») не ломался, после чего показатели возвращались назад, к своим прошлым неприемлемо низким значениям. Коулманам теперь хотелось большего. И в 1996 году они предприняли большой шаг в сторону преданности своему делу, создав организацию «Riders for Health» в качестве самостоятельного предприятия и выйдя за пределы Лесото.

Все это заняло определенное время, не обошлось и без подводных камней, но модель «Riders for Health» продолжает менять равновесие в области здравоохранения в Африке. Медицинский работник гамбийской общины Маньо Гибба когда-то была вынуждена ежедневно пешком преодолевать двадцать километров, обслуживая двадцать тысяч человек в четырнадцати деревнях, приписанных к ее участку. В подобных условиях она была просто не в состоянии регулярно наведываться во все общины, появляясь в каждой не чаще раза в месяц. Когда «Riders for Health» снабдили ее надежным мотоциклом, показали, как безопасно им управлять, и научили проводить регулярное превентивное техобслуживание, она стала с легкостью преодолевать большие дистанции, проведывая своих пациентов как минимум раз в неделю.

Измененные условия в результате стали ключом к улучшению состояния здоровья жителей регионов, обслуживаемых «Riders for Health». Ускорился процесс диагностики пациентов, вследствие чего медицинское обслуживание стало предоставляться быстрее и эффективнее. Улучшились все показатели, имеющие отношение к вакцинации, лечению и поставкам надкроватных москитных сеток. В Зимбабве количество смертей от малярии в районе, обслуживаемом «Riders for Health», снизилось на 21 процент в сравнении с соседним, еще не охваченным организацией регионом, где, напротив, показатели за аналогичный период выросли на 44 процента.

Коулманы имели концепцию измененного равновесия для своих конечных бенефициаров – сельских бедняков из субсахарской Африки. Переход через порог изменений требовал от нового положения двух основных результатов – оно должно было обеспечивать потребности в медицинском обслуживании тех, кому предназначалось, и одновременно быть устойчивой системой. Пациенты и общины, безусловно, выигрывали в новых условиях регулярных визитов медицинских сотрудников, имевших в своем распоряжении мотоциклы, по сравнению с тем, что у них было раньше – с нерегулярными и непредсказуемыми визитами уставших медработников, путешествующих пешком. Устойчивость изменения играет не менее важную роль. Увеличение количества автомобилей, даже если те и были эффективным решением, не являлось однозначным ответом на проблему. Коулманам нужна была уверенность в том, что транспорт будет служить на протяжении длительного времени, оставаясь при этом безусловно надежным. Отсюда и их кодифицированный подход TRM. Было недостаточно объяснять правительствам всю важность системы транспортного обслуживания. Коулманам требовался способ рассказать о ясной и убедительной концепции того, каким образом транспортная система могла привести к преобразовательным переменам. Им требовалась конкретика в подходе и методологии.