Почему врачи вскрывают плодный пузырь

Часто приходится слышать от женщин жалобу, что врач вскрыл ей пузырь, не спрашивая ее, начались сильные схватки, было ужасно больно, и пришлось рожать «по-сухому». Чтобы не было обид на медиков, давайте разберемся, что делает плодный пузырь и для чего его медики убирают.

Во время беременности плодный пузырь участвует в поддержании условий для жизни малыша. А вот во время родов его задача своим давлением открыть шейку матки как можно шире. В идеале почти до полного открытия. Во время схватки нижняя часть, которая предлежит к шейке матки изнутри, наливается и давит на нее. Шейка должна «слушаться» и открываться миллиметр за миллиметром. К тому же в этом случае снижается болезненность для мамы, ведь плодный пузырь мягкий.

Но если во время осмотра на кресле доктор определяет, что пузырь не выполняет свою открывающую функцию, его вскрывают (кстати, это совершенно безболезненная процедура). Иначе пузырь затягивает роды, и женщина может так устать от затяжных родов, что в конце не сможет эффективно тужиться.

Акушеры вместе с женщиной несут ответственность за результат родов и поэтому выполняют свою часть работы.

Слабость родовой деятельности

Часто женщины жалуются на то, что медики вмешиваются в родовый процесс, вскрывают плодный пузырь, ставят систему, делают клизму… Если родовая деятельность развивается правильно: схватки идут регулярно, сила и продолжительность схваток гармонично нарастают, промежутки для отдыха между схватками сокращаются, и при этом хорошо открывается шейка матки, то у акушеров нет повода вмешиваться. Поверьте, им проще сидеть и ждать родов, нежели придумывать для себя дополнительную работу: ставить системы, назначать клизмы, а потом все это отслеживать, записывать, измерять заново. И думать: «Достигнут нужный эффект или нет?»

Чаще всего медики стараются вылечить ситуацию слабой родовой деятельности. Почему? Если схватки ослабли или с самого начала идут не очень сильные, может быть, так и должно быть по законам Природы? Может быть! Но у медицины есть статистические данные о том, как заканчиваются роды для мамы и малыша, если они от слабости родовой деятельности затягиваются.

«Слабость» – это не только слабые схватки. Акушеры оценивают:

• силу схватки;

• продолжительность схватки по отношению к определенному периоду родов;

• интервалы между схватками (тоже по отношению к периоду родов);

• скорость усиления схваток с начала родов;

• силу и продолжительность схваток при наличии околоплодных вод и если воды уже отошли или акушеры сами вскрыли плодный пузырь;

• динамику открытия шейки матки, с учетом времени начала родовой деятельности;

• скорость развития схваток при условии первых или повторных родов.

Причин для такого течения родов очень много. В группу риска попадают женщины:

• с заболеваниями репродуктивной системы, то есть женских детородных органов (воспалительные процессы в матке в прошлом, наличие абортов и выскабливаний полости матки в результате выкидыша или замершей беременности, патологии строения матки, миомы матки, оперативные вмешательства на матке в анамнезе, различные нарушения в менструальном цикле и др.);

• с особенностями нервно-психического состояния (стресс острый или хронический обязательно отражается на течении родов);

• с нарушениями в обменных процессах (часто слабость наблюдается у женщин с ожирением) и эндокринными заболеваниями;

• при перерастянутой матке в результате многоводия, многоплодной беременности, крупного или гигантского плода, переношенной беременности, неправильного положения плода в матке.

С акушерской точки зрения слабость родовой деятельности необходимо лечить. Для этого ставится система с препаратами, которые усиливают схватки. Одновременно с этим делаются спазмолитики, чтобы лучше открывалась шейка матки. Если у женщины воды не отошли, вскрывают плодный пузырь: это необходимо, чтобы на «усиливающей» схватки системе не случилось отслойки плаценты.

Если же сначала родовая деятельность была правильной, а через несколько часов ослабла, как правило, причина – это психофизическая усталость женщины из-за долгих часов схваток, а также страх женщины пред родовым процессом.

Часто после медикаментозного лечебного отдыха родовая деятельность усиливается. Если же схватки остаются слабыми, медики усиливают их системой. Если же все меры не дают положительного результата, приходится прибегать к оперативному завершению родов.

А если слабость развивается только на родовом столе, а до этого все было отлично, тогда ставится система только для усиления потуг, чтобы малыш не застрял в родовом канале и чтобы у мамы хватило сил тужиться. Это в данном случае является и профилактикой применения вакуума для извлечения ребенка. Но если система на родовом столе не усиливает работу матки и ребенок начинает страдать, тогда все же используют вакуум, чтобы ускорить рождение ребенка и исключить риск асфиксии.

Основная причина, по которой медики вмешиваются в процесс родов, – страх за неблагополучное завершение родов. Ведь такие роды выматывают женщину, могут длиться сутки и больше, в результате чего нарушаются физиологические механизмы работы матки, а это может приводить к послеродовым кровотечениям. Ребенок устает вместе с мамой за долгие часы родов, и это может привести к гипоксии, а затем и к асфиксии новорожденного.

Но бывает и так, что женщины сами вводят акушеров в заблуждение, когда, приехав в роддом, рассказывают, что схватки у них идут уже в течение суток или даже дольше. Тогда врач, сравнивая открытие шейки матки и рассказ роженицы, делает вывод, что родовая деятельность недостаточно активная и… вот они – вмешательства по поводу «слабости родовой деятельности».

А происходит это потому, что женщины, не представляя уровень боли в настоящих схватках, малейшую боль от предвестников расценивают как схватки. И считают это началом родов, о чем и говорят врачам. Медики не могут оставить это без внимания и должны что-то предпринять. И вот только потом, на системе, женщины начинают понимать, что же такое настоящие схватки и настоящие боли.

Нельзя заранее определить, будут ли у женщины слабые схватки или потуги. Слишком много индивидуальных моментов. Но желательно, чтобы женщина умела отличить настоящие схватки от предвестников и могла абстрагироваться от слабых схваток, чтобы не устать до начала большой работы. Еще во время беременности надо заботиться об активности таза. Это поможет сделать свою работу в родах хорошо. Лучше, если ребеночек не будет слишком крупным. И женщина должна уметь обсуждать с врачами необходимость того или иного вмешательства.