Постановка диагноза

КОВИД – диссиденты ссылаются на мнение некоего врача из США, который пишет (67): “Умирают, от дыхательно-сердечной недостаточности вследствие пневмонии, гипоксии, интоксикации и отёка лёгких! Но доказать, что эта пневмония конкретно «коронавирусная» на вскрытии они НЕ могут! Потому что для этого в каждом отдельном случае надо образец ткани лёгкого, высадить на питательную среду, в течении длительного времени вырастить достаточное количество вирусного материала, затем его выделить, определить генную последовательность, произвести электронную микроскопию; и только тогда, через длительное время кропотливой работы поставить данному умершему, что его смерть от именно коронавирусной пневмонии! Вот это будет паталогоанатомический диагноз! А то что делается их серологическими экспресс-фальш-тестами – это НЕ паталогоанатомический диагноз, а, значит, и ни на чём не основанный! А на практике для таких настоящих анализов в больницах нет мощностей и смысла в них просто нет. “

На самом деле в плане статистики сам по себе анализ уже ничего не решает. Обычно диагноз ставят на основании наличия симптомов заболевания дыхательных путей и доказательства того, что человек выделяет вирус, используя генетические тест-системы. При развившемся заболевании достоверный способ диагностики – не анализ на вирус, а компьютерная томография легких. Теоретически нельзя исключить, что пневмония вызвана вирусом гриппа, но поскольку имеются очень характерные клинические, рентгенологические симптомы, то дифференциальная диагностика склоняется в пользу COVID19. Однако ранее характерные признаки COVID19 такие, как «матовое стекло» на томографических «срезах», не были описаны.

В разных странах диагноз коронавируса ставится по-разному. В Северной Ирландии считаются жертвами инфекции лица, которые умерли в течение 28 дней после первого положительного результата, независимо от того, был ли вирус причиной смерти. Например, больной мог находиться при смерти от затяжной онкологии, но накануне смерти у него появились возможные признаки коронавируса. Официально он будет признан жертвой не рака, а вируса, даже при отсутствии положительного анализа (68). В Италии диагноз ставится при наличии клинических и рентгенологических симптомов в сочетании с положительным тестом на COVID19. В Италии если не делали теста, но человек умер дома, то он не включается в число умерших от коронавируса. Тех, кто умер дома, в том числе от удушья, на тест не проверяли. Они вошли в общую смертность. В США смерть человека поступившего с гриппом и умершего ЧЕРЕЗ МЕСЯЦ от пневмонии, с отсутствием выздоровления от гриппа, относят к гриппу. В Германии пациент умерший с диагнозом COVID19 от любой причины попадет в смертность от COVID19 (69).

Бесимптомное течение болезни, на самом деле не такое уж бессимптомное. Врачи изучили томограммы 104 пациентов в возрасте от 25 до 93 лет. У 76 человек болезнь протекала без внешних признаков, то есть у них отсутствовали кашель и одышка, а температура тела не поднималась выше 37, 5 градуса. Из этого числа у 41 пациента в легких были выявлен симптом “матового стекла”. Этот симптом “матового стекла” особенно хорошо заметен на рентгеновских томограммах (70). Врачи уже давно не имели дела с крупозными пневмониями, так как антибиотики резко уменьшили частоту таких пневмоний, да и учат в медвузах слушать легкие сейчас не самым лучшим образом. Поэтому выслушать изменения дыхания и определить локализацию очага путем перкуссии, им трудно, да и защитные костюмы, так как эти симптомы часто определяются только тогда, когда человек начинает задыхаться.

Поэтому в России появление специфических для коронавируса изображений на рентгеновской томограмме легких является уже основанием для выставления диагноза COVID19. Глава Минздрава России М. Мурашко заявил, что диагноз «коронавирусная инфекция» может ставиться без лабораторного подтверждения, а только по клинической картине. В своей методичке от 25 марта Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). предписывает считать официальной причиной смерти COVID-19, даже когда положительное тестирование на наличие вируса отсутствует (71).

Диагноз

КОВИД-диссиденты считают, что умирают не от КОВИД-пневмонии, а от пневмонии, рака инфаркта с коронавирусом. Мухин пишет: «Не от короновируса, а с короновирусом. А тесты на короновирус – это штука не надежная (то есть, то нет, то опять есть, то опять нет). Кроме того, в Италии выгодно помирать от короновируса, а не от аппендицита. Ибо помереть от короновируса выгодно и для родственников помершего и для врачей. Родственники получают хорошую страховку, а врачи не получают взыскание.” Это не так и вот почему. В 2015–2017 гг. Российским обществом патологоанатомов и профильной комиссией по патологической анатомии Минздрава России утверждена серия национальных клинических рекомендаций по правилам формулировки диагноза при различных заболеваниях. Приведу небольшую цитату из брошюры (72): “Основное заболевание – это нозологическая форма (заболевание, травма, реже синдром), записанная в принятых в отечественных классификациях, Международной номенклатуре болезней и МКБ-10 терминах, которая явилась ведущей причиной лечебно-диагностических мероприятий, а, в случае смерти, сама по себе или через обусловленные ей осложнения привела к летальному исходу. Конкурирующие заболевания – это … нозологические единицы или травмы (реже – синдромы), которыми также страдал пациент, и, в случае смерти, могли самостоятельно к ней привести. Сочетанные заболевания – это … нозологические единицы или травмы (реже – синдромы), которыми также страдал пациент, и, в случае смерти, отягощали течение основного заболевания и способствовали возникновению смертельных осложнений. “Фоновые заболевания – это … нозологические единицы или травмы (реже – синдромы), которые этиологически не связаны с основным, но были причиной развития и отягощали течение основного, или конкурирующего, или сочетанного заболеваний… Среди так называемых коморбидных (с несколькими основными заболеваниями) состояний, в случае летального исхода, в качестве основного заболевания выделяют: 1) нозологическую форму, имеющую большую вероятность быть при- чиной смерти; 2) нозологическую форму более тяжелую по характеру течения и по осложнениям; 3) при прочих равных условиях, нозологическую форму, более значимую в социальном и санитарно-эпидемиологическом аспектах (инфекция, новообразования и т. д.); 4) при прочих равных условиях, нозологическую форму, потребовавшую больших экономических затрат при лечении и обследовании; 5) при прочих равных условиях, нозологическую форму, которая была выставлена в посмертном заключительном клиническом диагнозе (если формируется патолого-анатомический диагноз). Второй вариант построения диагноза (биказуальный диагноз). Он предусматривает возможности включения в рубрику основное заболевание двух патологий”.

Как видите, методика довольно сложная, но каждый может ознакомится и попытаться понять. Упрощенно: смерть человека (не путать с клинической сметью, когда необратимо повреждается мозг) всегда наступает от остановки сердца. Эта остановка в свою очередь может быть вызвана 1 токсинами ядами. 2 гипоксией, в том числе и при закупорке сосудов, питающих сердца, 3. механической причиной: пуля, кинжал, сдавление, прорастанием опухоли… 4. собственно внутрисердечных причин, может просто остановиться из-за внутренних причин (внезапная смерть), может остановится под действием импульса из мозга, хотя это полностью не доказано..

Если убивает не коронавирус, а пневмония, то чем вызвана пневмония? Можно ли считать, что сам этиологический фактор не является причиной, то, как пример, и холерный вибрион (бактерия, вызывающая холеру) сам по себе не убивает, а смерть происходит от обезвоживания, т. к. жидкость теряется при нескончаемом поносе. Бактерия сама она не убивает. Пуля ведь тоже не сама по себе не убивает, если только не попадет прямо в сердце. Просто человек может умереть о "осложнений", вызванных её вторжением в организм: кровоизлияний, перитонита, сепсиса, разрушения внутренних органов, некрозов в зоне молекулярного сотрясения и пр. На самом деле именно вирусная инфекция является причиной смерти. Т.к именно вирус является этиологическим фактором (первопричиной) запуска всей цепочки патогенеза (процессов, появляющихся в виде заболевания), куда входит и воспаления (в том числе и лёгких), и угнетение иммунитета, и повышение температуры, и пр.

Если человек болел раком или инфарктом миокарда и ему дали выпить дозу яда от которой другие не умирают и он вдруг умер, то он умер не от рака, а от яда ибо бе яда он мог прожить целый день, а то и больше. Коронавирус НЕ УВЕЛИЧИВАЕТ срок жизни. Если человек с онкологией умер бы завтра, а с короной умирает сегодня – СЕГОДНЯ, его убил коронавирус, не рак. В противном случае, теряется смысл понятия "причина смерти". Человек умирает от пневмонии, но при этом, он неизбежно умрет от старости, либо будущих болезней. Если следовать такой логике, то причина смерти – не пневмония, а будущий (высоковероятный) инфаркт.

Причина смерти у всех с диагнозом коронавирус – остановка сердца от тяжелой гипоксии причиненной КОВИД-пневмонией которая вызвана коронавирусом. Если больной стал нормально дышать и умер от прорастания опухоли в перикард, что вызывает остановку сердца, тогда основной причиной будет именно опухоль. Определить это может только патанатом, но прорастание опухоли в сердца бывает чрезвычайно редко.