Опыт России

Когда в России началась эпидемия, не ясно. В Интернете сообщают о странных пневмониях, которые зафиксировали в России; пишут, “а что, если действительно эпидемия коронавируса … прошла уже в России много раньше, возможно, даже раньше, чем в Ухане – но просто не была распознана? Масса же людей, переживших "злой грипп" с изматывающим кашлем и высоченной температурой в ноябре-декабре-январе – температурой, которую "ничем не удавалось сбить". Действительно, в ноябре 2019 в России УЖЕ бушевала пневмония. В выпуске новостей 19.11.2019 в 9–00 на Первом канале сообщалось, что в одной только Оренбургской области за одну только неделю –300 заболеваний тяжелой пневмонией (для сравнения, 10 апреля в Коммунарке – это инфекционная больница – с пневмонией находилось всего около 450 пациентов. А в Оренбургской области – 300 за неделю. А население области 2 млн. чел.) (178).

12 апреля 2020 г. главсанврач A. Попова заявила, что 7 % врачей имеют антитела против САРС2. Это очень много. так как иммунитет развивается только у тех, кто перенес средне тяжелую или тяжелую форму болезни, да и то не у всех. Кроме того, это очень рано, так как инкубационный период –2 недели в третью неделю идет очень медленное накопление антител (в основном иммуноглобулинов М) и только на 4 неделю что-то будет в крови. Точно также не ясно, что за антиген (вещество против которого накапливаются белки, способные с вещетвом склеиваться) был использован, это целый вирус, или какой-то отдельный белок. Если это белок, то видимо, детектировались антитела из класса имуноглобулинов Г. Видимо вируса бушевал ранее. Скорее всего, это был ослабленный SARS-CoV-1. Ранее Роспотребнадзор сообщил, что aнтитела к коронавирусу найдены у трех процентов населения РФ (179).

Имелись сведения также о тяжелых пневмониях на Украине, где ещё в середине января была зафиксирована вспышка смертельной скорее всего вирусной пневмонии "неизвестного происхождения". Умерли более 10 человек, Больше всего смертей было в Тернополе. Подобные вспышки описаны в нескольких городах вокруг Москвы. Умирали мужчины в возрасте более 65 лет с сопутствующими тяжелыми заболеваниями и избыточным весом. Подобные пневмонии были зафиксированы в Калуге, Владимире и других городах. Сенатор Владимир Круглый сообщил, что в регионах много пациентов с вирусной пневмонией, однако COVID19 им не ставят.

Об уровне профессионализма говорящих голов на российском телевизоре, которые нам преподносятся как эксперты говорит следующий факт. Во время одной из мартовских программ всезнающая Малышева. Заявила с хитрой улыбкой человека, который знает о заморской заразе все. Если это происки американцев, то они сильно опозорились – вирус-то слабый. Ее поддержали несколько товарищей в белых халатах, присутствовавших в студии. “За панику надо наказывать. Нет этого ничего! Нет! Спокойно надо жить! Спокойно надо работать! – заявил самый медийный доктор страны Рошаль. Но в этом нет ничего особенного, так как точно такая же непроверенная информация звучала по итальянскому телевизору.

Во время совещания, проводившегося президентом В. Путиным дистанционно, выяснились некоторые детали, которые могут вызвать недоумение. Вице-премьер Татьяна Голикова сообщила следующее: «В конце марта этого года мы проводили исследования на выявление антител к новому коронавирусу. Было рассмотрено случайно взятых 226 образцов сыворотки крови от людей из различных коллективов, которые не были зарегистрированы как больные новой коронавирусной инфекцией. Из этого круга людей было выявлено 11 человек, переболевших и имеющих антитела к новому коронавирусу» (180).

Поскольку коронавирус имеет длительный инкубационный период и длительный период выработки иммунитета, такие высокие проценты свидетельствуют о том, что либо эпидемия была и раньше, либо другие коронавирусы постоянно циркулируют среди населения и у них сходная с SARS-CoV-2 структура белков, на которые вырабатываются антитела, дающие ложно положительную реакцию на SARS-CoV-2. Если же другие коронавирусы дают такую реакцию, то создание вакцины беспереспективно. С другой стороны, возможно, что нынешний коронавирус уже давно циркулирует в РФ и новую вспышку вызвал его искусственный вариант, у которого в 4 раза был повышена клейкость его шипов к особому белку (АСЕ2) на поверхности эпителиальных клеток воздухоносных путей. А на 10 апреля в ходе тестовой проверки на антитела к коронавирусу они были найдены у трех процентов населения РФ (181).

Борьбу с эпидемией COVID-19 можно поделить на три части:

1) Борьба против заноса возбудителя на территорию страны;

2) Борьба с распространением возбудителя в стране;

3) Лечение заболевших.

С пунктом № 1 Россия вроде справилась – рост заболеваемости начался позже, чем в большинстве европейских стран. Однако с точки зрения эпидемиологии поступки властей, не обеспечивших изоляцию от трапа самолёта всех пребывающих в страну из-за рубежа ошибочны. Хотя стоят пустыми многочисленные пансионаты, санатории, турбазы и пр. Но не смогли чиновники договориться и обеспечить это важнейшее действие. В этих условиях вывоз людей из очага инфекции в “чистую” популяцию – это то, о чём говорят “простота хуже воровства”. Ради пиара о якобы заботе о нескольких тысячах своих гражданах (“своих не бросаем”) подвергли опасности жизни миллионов людей. Это непростительная ошибка Новые русские, чиновники и депутаты стали каналом доставки короновируса в Россию!

Когда вывезли из Китая 144 человека бортами МЧС и поместили в карантин в Тюмени, сколько было возмущений тем, как (не так) везли, как (не так кормили), как (опять же, не так) разместили и держали 2 недели. Хотя, всё было организовано, как положено. Разместили в противотуберкулёзном санатории с автономной системой канализации, обеззараживания и т. п. Врач Ивановской областной больницы, у которого экспресс-тест показал наличие нового коронавируса, вернувшись из-за границы, 17 марта вышел на работу. Проработал всю неделю; первичные контакты врача – 52, включая отделение и пациентов.

Об ответственности из-за нарушения карантина власти задумались лишь тогда, когда его нарушение приобрело массовый характер, как и рост числа заболевших. Лишь тогда Дума стала решать эти вопросы. А до этого СМИ чуть ли не героями выставляли сбегающих из боксов инфекционных больниц пациентов, а мэр столицы чуть ли не со смехом рассказывал президенту, как их отлавливает и возвращает обратно полиция.

Да и народ проявил себя не с лучшей стороны. Так, сообщалось, что некоторые жильцы вычислили по адресам своих соседей на домашней изоляции и стали их третировать.

“Карантин негативно отражается на бизнесе, а бизнес – это святое! Однако и подыхать от коронавируса тоже как-то неохота. Поэтому если по поводу необходимости организации пограничного контроля и лечения особых споров не было, то по вопросу бизнеса разные «Кремлевские башни» заняли разные позиции. В вопросе «кошелек или жизнь» за кошелек высказались две небольшие, но очень влиятельные группы.

Первая – это либералы, оппозиционеры в законе, офисный планктон и другие люди с хорошими лицами и правильными генами. Они тут же завели песню, что любые ограничения прав свободного кашляния и хождения где угодно при эпидемии – это ГУЛАГ и 37-й год.

Вторая группа – крупные бизнесмены. Они не такие шумные, но еще более влиятельные. Так как у них отличные возможности для самоизоляции на фоне работающего населения, то они, естественно, резко против ограничения. В конце концов большинство граждан выживут, работники найдутся. Основной аргумент тех, кто придерживается подобной точки зрения – это что если будем сидеть по домам, то подохнем не от вируса, а от голода. Массы же считают коронавирус значительно более реальной угрозой, чем голод – заболевание крайне неприятное даже для переживших, Они знают, что запасов еды в стране на несколько месяцев, а что касается разоряющихся мелких собственников, то и хрен с ними. Все эти владельцы ресторанов и парикмахерских заводятся, как тараканы. Да и крупным собственникам не помешает немного подрастрясти жирок” – писали в Интернете.

Был бы режим более жесткий, в том числе по отношению к людям типа певца Лещенко, поехавшего на гастроли в США, плевав на все, эпидемия началась бы еще позже, но избежать ее все равно было невозможно.

Хотя вначале был бардак, о чем живописно свидетельствует Юрий Грымов пишет (182). Потом все наладили – во Внуково уже никого в самолёте надолго не задерживали. Тепловизр выделял температурящих из всех идущих. Кто не температурит, тот получал багаж и ехал домой, расписавшись за получении распечатанной бумажки о карантине. Температурящих изолировали.

С пунктом № 3 было тоже достаточно неплохо. Здесь основной показатель – летальность, и он в России пока очень низкий. Это связано с тем, что среди заболевших аномально мало стариков; заболевшие, нуждающиеся госпитализации, получали квалифицированную медицинскую помощь и почти тотальной вакцинированностью населения БЦЖ. Почему в России оптносительно много молодых? 1. В РФ молодые болеют те, кто отказался от вакцинирования БЦЖ и те, у кого БЦЖ была неэффективна. В последнее время многие суперумные мамочки не стали прививать БЦЖ. Стариков в России меньше, чем на западе, хроников мало, Они быстрее умирают. Старики дисциплинированнее. Старшее поколение серьезно восприняло угрозу, ну и уровень дисциплины и коллективной ответственности у них выше, поэтому почти все сидят по квартирам или дачам и не рыпаются. Что касается медпомощи, тут есть сложности. И, самое главное – скоро неизбежны очень серьезные проблемы. На первом месте тут проблемы Москвы, так как почти все возвращающиеся летят через Москву и она первой получила коронавирусную эпидемию. По моим подсчетам, удельная заболеваемость в Москве была в начале в 270 раз большей, чем в остальной России. Поэтому в Москве первой будет пик заболеваемости, а другие регионы получат свое немного позже. В Москве довольно много больничных коек, и связано это с тем, что тут много федеральных центров, в которых лечились пациенты со всей страны. Сейчас все спешно переоборудуют под инфекционные госпитали для лечения больных COVID19.

В Москве есть несколько законсервированных больничных зданий, однако их не вводят в строй, а предпочитают перепрофилировать имеющиеся больницы, в том числе – выписать всех, кого можно. Причина – в том, что основной дефицит – не коек, а врачей. Уже сейчас на борьбу с COVID направили ординаторов и аспирантов московских медицинских вузов. Также используются студенты-добровольцы. Интересно, что почти половина, 47 % среди новых выявленных заболевших приходится на людей моложе 45 лет, еще 3 % составили дети. Еще 35 % пришлось на группу от 46 до 65 лет, еще 15 % —старше 65 лет, причем больше 4 % из них – старше 80 лет ((183). Москвичи довольно резистентны в коронавирусу. В России отношение числа пациентов с вирусом в больницах к числу тех, кто нуждается в реанимации равно 10: 1. В Европе это соотношение равно 2: 1 или 3: 1. (184).

А вот с пунктом № 2 – «Борьба с распространением возбудителя в стране» – дело обстояло намного хуже. Пока основной метод – режимно-ограничительные меры. Принятые в Москве меры по ограничению эпидемии дали очень слабый эффект. Более-менее сработали перевод предприятий-организаций на «удаленку» и закрытие мест общего пользования. Пропускной режим не дал эффекта. Скорее всего введение пропускного режима не только не отразится статистике, а наоборот на графике появится дополнительный горб, вследствие того коллапса, который случился 15 апреля в московском метро и на въездах в Москву. Страна не сломалась только потому, что каким-то чудом всё же удалось сохраниться нашей советской ещё эпидемиологической школе.