Роль карантина

Если принять нашу аналогию коронавируса с радиацией, то первым делом следует обеспечить безопасное расстояние от источника заражения.

Специалисты в области аэродинамики из Левенского католического университета (Бельгия) и Технического университета Эйндховена (Нидерланды) считают, что важно не механически высчитывать расстояние в 1, 5 метра, а учитывать фактор движения. При движении пешком расстояние между людьми, движущихся в одном направлении друг за другом, должно быть не менее 4–5 метров. При беге и медленной езде на велосипеде – 10 метров. При быстрой езде на велосипеде – 20 метров. Обгон надо совершать по дуге, боковое расстояние должно быть тем большим, чем быстрее двигаетесь вы и обгоняемый человек (137, 138).

Итак, если принять, что корона вирус и радиация сходны, то социальное дистанцирование – наиболее эффективная форма предупреждения переноса коронавирус и последствий заражения, так как резко снижает дозу вируса. Крайней формой дистанцирование является карантин. Пока карантин – это самая эффективная мера для такого рода инфекций, как коронавирус, если общество не готово использовать СОРТИРОВКУ больных. Исследование, опубликованное в журнале The Lancet Public Health, показывает, что закрытие школ и рабочих мест в китайском Ухане сократило число случаев COVID-19 и существенно задержало эпидемический пик, предоставив системе здравоохранения время и возможность для реагирования. Беспрецедентные меры, принятые в городе Ухань для сокращения социальных контактов в школе и на рабочем месте, помогли контролировать вспышку». В Великобритании серьёзно рассматривали идею "переболеть всем", но в итоге от неё отказались, потому что по подсчётам британского минздрава, в итоге бы только пожилых людей, страна не досчиталась бы 200 тысяч человек. Дольше держался Лукашенко в Белоруссии и Швеция.

Кроме того, чтобы успешно бороться с коронавирусом, нужно было сделать инфицированных видимыми и затем изолировать от здоровых. Китай решил эту задачу с помощью отслеживания движения и проверки, с кем человек встретился, на основе этого решалось, можно ему проходить или нельзя. Группа китайских экспертов, прибывшая в Италию для консультации европейских чиновников, заявила, что страна должна перейти к массовому карантину пациентов с легкими симптомами коронавируса (139).

Врачи в Ухане совершили такую же ошибку на ранней стадии вспышки, заявил Лян Цзун Ан, руководитель инфекционного отделения больницы западного Китая в университете Сычуань. В то время как тяжело больные пациенты поступали в больницы, врачи рекомендовали больным с легкими симптомами изолировать себя дома, в частности, чтобы снизить колоссальную нагрузку на систему здравоохранения Уханя.

Тогда было не совсем понятно, насколько заразным может быть этот вирус даже у тех, кто казался не очень больным. Но теперь исследователи знают, что люди с легкими симптомами, которые должны оставаться дома, рискуют заразить членов своих семей и других людей, так как никто не следит за их передвижением. Лян рассказал, что его команда посоветовала Италии последовать примеру Китая – принудительно изолировать пациентов с легкими симптомами от их семей.

Целый ряд стран в процессе купирования коронавируса пошли по пути точечной работы с контактами «первого уровня», с наиболее уязвимыми возрастными группами граждан, при этом не идя на тотальные меры в духе введения чрезвычайного положения или закрытия транспортного сообщения в стране. Например, такую антивирусную политику проводят Беларусь и Швеция. Эти страны смогли обеспечить эффективный контроль за контакторами, обеспечить карантин, а главное, проводить в массовом порядке тесты и экспресс-тесты.

Карантинные мероприятия в СССР огромное значение уделялось эпидемиологии. Это была царь-наука. Но так было не из-за того, что власти очень заботились о здоровье граждан. Все просто: эпидемии приносили многомиллионные убытки. Из-за одних только больничных, которые выплачивались не как сейчас по хитрым формулам, а в 100-процентном размере, приходилось беречь людей. В зараженных отделениях в таких случаях вводился масочный режим. За его нарушение ощутимо штрафовали. Маски были марлевые, сестры сами их шили и маркировали цветными крестиками. Каждые три часа полагалось их менять. На посту стояли биксы с масками, а использованные автоклавировали. Таким образом снижалась заболеваемость медицинского персонала. Я не застал только один карантин по холере в 1970 году, но был далеко от эпицентра. ни одного карантина в СССР. Но старшие коллеги рассказывали, что, когда такое случалось, это была не чета нынешнему: с войсками. Если ваша система здравоохранения – пишет Кунгуров – дерьмо, мало врачей, нет инфекционных больниц, аппараты ИВЛ в дефиците, не проводятся вакцинации населения – ну, тогда, конечно, можно с помощью введения всеобщего карантина снизить пиковую нагрузку на лечебные учреждения, сгладив на графике «горб», вызванный стремительным ростом инфицированных в случае естественного распространения вируса. Однако разумно ли это? Получается, что ради спасения жизни нескольких тысяч стариков… И тут он негласно вводит в оборот слово сортировка. А вы этого даже и не заметили.

Карантин замедляет распространение, но приводит к тому, что не все переболеют. Карантин эффективен в той степени, что мы размазываем кривую заражения коронавирусом – сразу не заболеет большое количество людей. Мы сможем на протяжении гораздо более длительного времени без особой перегрузки медицинских резервов бороться с инфекцией. Длительность карантина зависит от входящей информации по заболевшим и от статистических данных: если скорость распространения заболевания замедляется, карантин смягчается, если увеличивается – карантин делают более жёстким (140).

Большинство стран при резком возрастании количества случаев заболевания выбирали методы строгого карантина. В Италии, например, с 10 марта как минимум до 3 апреля ограничено передвижение людей без весомой причины закрылись школы, музеи, кинотеатры, театры и другие подобные заведения, как и большинство магазинов (кроме продуктовых и аптек); запрещены любые собрания в общественных местах. Похожие меры были предприняты во Франции. Имеются различные меры противодействия коронавирусу: 1) домашняя изоляция отдельных больных в течение недели после появления симптомов; 2) домашний карантин семей в течение 14 дней; 3) 4) сокращение контактов всех людей вне дома, школы или рабочего места; ограничение социальных контактов только пожилых людей; 5) закрытие школ и университетов и запрет на скопления людей; 6) прекращение передвижения людей. Различные сочетания домашней изоляции больных и членов их семей, а также социального дистанцирования пожилых людей, замедлит распространение инфекции. В этом случае эпидемия достигнет пика в течение трех – четырех месяцев, что позволит снизить нагрузку на систему здравоохранения и снизить общую смертность вдвое (в итоге она составит 250 тыс. смертей). При применении всех вышеперечисленных мер распространение заболевания прерывается почти полностью, но это может привести к разрушительным экономическим последствиям. Да и после отмены строгих мер карантина коронавирус может вернуться уже к следующей зиме. Полную бессмысленность жесткого, но по идиотски организованного карантина прекрасно демонстрируют даже официальные цифры По Франции. На 15 марта (день введения карантина) во Франции было зарегистрировано 5.400 человек, зараженных коронавирусом. На 29 марта, то есть, через 2 недели – 37.575. Цифра возросла семикратно.

Тактика лечения и карантина – не допустить развития тяжелой формы заболевания. То есть не допустить поступления новых порций вируса, особенно если человек еще не дал клинических симптомов, а выделяет вирус, помочь с отделением мокроты, содержащую пораженные клеток и слизь и вирионы, предотвращением попадания вируса в кровь и выпотевания в альвеолы плазмы крови. Человек не умрет, если не дать развиться тяжелой форм заболевания. Более того, человек может заразиться, перенести инфекцию, выделяя вирус и не давая клинических симптомов и не получить иммунитета, либо получить слабо выраженный иммунитет. Иммунитет не предупреждает заражения эпителиальных клеток вирионами так как антитела на поверхность клеток воздухоносных путей не выделяются. Поэтому вакцина поможет в предупреждении тяжелых форм заболевания, но не поможет в предупреждении заражения эпителиальных клеток.

Как не надо вводить карантин, хорошо показала Украина

Хотя там карантин в отдельных аспектах гораздо более жесток, чем специальные режимы, введенные в европейских странах. В частности, было остановлено метро в Киеве и других городах, прекращено движение поездов внутри страны, позже было закрыто движение наземного городского транспорта. На первый взгляд, в таких мерах есть резон, ведь именно в толпе в транспорте риск заражения довольно велик. Однако меры вводились несинхронно: в то время как метро не работало, наземный общественный транспорт, будучи переполненным, функционировал. Кроме того, эти меры только потом начали дополняться более строгими карантинными мероприятиями, и то далеко не так хорошо организованными, как следовало бы.

В России преобладает дилетантский подход к понятию "карантин". При карантине сразу закрывают границы в обе стороны, порты и авиасообщения. СРАЗУ. Людей которые остались за пределами не завозят в страну. По правилам надо было развернуть в безлюдном месте военный полевой госпиталь (это у нас отработано еще со 2 мировой). А только потом привозить отдельным бортом на какой нибудь отдаленный военный (лучше не использованный аэродром) и там обследовать и «лечить».